冠心病患者用藥的4忌
核心提示: 控制疾病一定要合理用藥,然而,在長期用藥的過程中,不少冠心病患者卻隨心所欲,胡亂用藥,甚至想當(dāng)然停藥。專家表示,用藥不當(dāng)會使病情加重,或許一時(shí)半會看不出有什么影響,但危機(jī)卻潛伏在暗處,隨時(shí)會爆發(fā),還會導(dǎo)致猝死率大大升高。
控制疾病一定要合理用藥,然而,在長期用藥的過程中,不少冠心病患者卻隨心所欲,胡亂用藥,甚至想當(dāng)然停藥。專家表示,用藥不當(dāng)會使病情加重,或許一時(shí)半會看不出有什么影響,但危機(jī)卻潛伏在暗處,隨時(shí)會爆發(fā),還會導(dǎo)致猝死率大大升高。
1忌 用藥不規(guī)律
冠心病患者每天應(yīng)該在什么時(shí)間用藥是有明確規(guī)定的??梢恍┤藚s不以為意,認(rèn)為只要每天把藥量吃足了,隨便什么時(shí)候吃藥都行。這不僅不利于病情的改善,而且常常導(dǎo)致心肌梗死等致命性心血管事件的發(fā)生。
一項(xiàng)關(guān)于心血管病發(fā)病的時(shí)間性研究揭示,心肌梗死等猝發(fā)性心臟病的發(fā)作在一天中有兩個高峰:起床后1~2小時(shí)和此后的10~12小時(shí),尤以第一個高峰更為明顯。而治療心血管病的藥物,通常在服后24小時(shí)左右才能達(dá)到有效治療濃度。因此提出了一種根據(jù)生物節(jié)律制定的服藥方法:一天一次的藥物應(yīng)在上午7點(diǎn)服用,一天兩次的應(yīng)在上午7點(diǎn)和下午3點(diǎn)服用,一天三次的應(yīng)在上午7點(diǎn)、中午12點(diǎn)、下午5點(diǎn)服用。這樣就有可能抑制雙高峰的出現(xiàn),減少猝發(fā)心臟病和腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。
2忌 沒癥狀就停藥
很多人只重“表”不重“里”,有癥狀的時(shí)候用藥很及時(shí)規(guī)律,沒癥狀的時(shí)候就隨意減藥或停藥。他們自我感覺良好,背后卻潛藏著巨大的危機(jī)。臨床上,這類患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)非常高,一旦救治不及時(shí),就可能瞬間喪命。
張敏州教授指出,只要確診冠心病,不管有沒有明顯的癥狀,都應(yīng)該規(guī)范用藥以控制病情發(fā)展,即使是隱性冠心病者也不例外。同時(shí),患者要認(rèn)識到冠心病治療是打“持久戰(zhàn)”,除非醫(yī)生許可,用藥決不能有一絲一毫的懈怠,否則,病情隨時(shí)都可能發(fā)生變化甚至加重。
3忌 隨意選擇中成藥
中醫(yī)藥治療冠心病具有明顯的優(yōu)勢,尤其對西藥療效不佳的患者。但很多人卻糊里糊涂,把中成藥當(dāng)成西藥一樣用,看到對心血管病有效就拿來吃。
張敏州表示,中成藥切不可隨意選用。首先應(yīng)分清年齡、性別、體質(zhì)因素、居住環(huán)境等,如北方偏燥,多以血瘀為主,用藥上可選用活血化瘀為主的藥品,南方偏濕溫,多以痰瘀互結(jié)為主,用藥上可選用益氣活血祛痰藥物。其次,中醫(yī)歷來注重辨證與辨病相結(jié)合,病分證型,證有差異,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病癥選藥。
當(dāng)然,還應(yīng)注意不宜吃某些對中成藥療效有影響的食物,如服藥含有人參者忌食茶葉、蘿卜等,以免影響療效。需注意中西藥合用的宜忌,如阿司匹林不能與鹿茸、甘草及其制劑聯(lián)合服用,丹參等活血藥物最好不要與華法林等抗凝藥物同時(shí)服用等。
4忌 裝支架后不堅(jiān)持用藥
很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失,甚至恢復(fù)了體力活動,就以為萬事大吉,術(shù)后不需要再用藥了,其實(shí)危險(xiǎn)性仍然存在。由于患者有冠狀動脈硬化,其他部位同樣也會發(fā)生狹窄。況且,有些患者血管病變較多,支架只放在了幾個重要的部位,還有的狹窄血管沒有放支架。特別應(yīng)引起重視的是支架植入后,如果不堅(jiān)持服用抗血栓藥物,有可能發(fā)生支架內(nèi)血栓而危及生命。
因此,即使放了支架,同樣應(yīng)堅(jiān)持健康的生活方式,戒煙限酒降脂,控制好血壓和血糖,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下,繼續(xù)規(guī)范、規(guī)律服藥治療。
責(zé)任編輯:陳竹軒
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