消化系統(tǒng)用藥的此次調價幅度并不算大，但因其使用廣泛，故影響程度或會更深 

對于消化類藥品降價，市場反應總體冷淡。但有觀點認為，背后所隱藏的信息，或將引來新一輪大規(guī)模的降價風暴。

3月27日，國家發(fā)改委發(fā)布的《關于調整消化類等藥品價格及有關問題的通知》（以下簡稱《通知》）規(guī)定，從5月1日起53個品種、300多種劑型規(guī)格的消化系統(tǒng)類藥品最高零售限價平均下調17%，其中高價藥品平均降幅22%。

對于本次降價，市場反應總體冷淡，多方人士認為本次降價將淹沒在一系列藥品價格調控政策的潮水中。

但是，也有分析人士認為，本次降價背后隱藏著重要信息，或將引來新一輪大規(guī)模降價風暴。“首先，消化系統(tǒng)用藥是零售藥店和醫(yī)院市場的主要藥品品類，影響面廣；其次，發(fā)布時間恰逢醫(yī)保目錄藥品價格調整政策行將發(fā)布之際，很可能成為醫(yī)保目錄藥品調價的前奏；第三，發(fā)布降價令的同時，國家配套出臺了針對藥企可能出現(xiàn)的‘換包裝’、‘換規(guī)格’等應對措施相關的監(jiān)控舉措。”

降價力度似小實大？

官方說法認為本次降價幅度平均為17%，但有觀點認為實際降價幅度較高。“降幅范圍2%～66%，集中降幅區(qū)間為10%～35%。”該人士指出，“其中有129個品規(guī)的藥品曾經被發(fā)改委進行過價格調整，主要發(fā)生在發(fā)改委于2007年5月公布的《國家發(fā)展改革委關于制定吡喹酮等260種藥品最高零售價格的通知》。”

該人士還將此次降價目錄中的每一個品規(guī)和近期的招標價格進行了比對，其中145個品規(guī)具有近期中標信息，其中63個品規(guī)（約占43%）的藥品最高限價已經低于近期的中標價。換言之，此次降價政策將影響這63個品規(guī)藥品的生產企業(yè)未來的收入和盈利能力。

從《通知》附表的單獨定價藥品最高零售限價看，受二次調價影響，主攻醫(yī)院市場的合資或外資原研藥生產企業(yè)將受到較大沖擊。如中美史克的西咪替丁注射劑的最高零售限價為12.2元，并且要求2013年5月1日起降為8.7元。面臨類似二次下調的還有阿斯利康的奧美拉唑注射劑、葛蘭素史克的昂丹司瓊注射劑以及寧波市天衡制藥的格拉司瓊注射劑。（參看下表）

另外，約50%的品種均備注“*”，意即：其它規(guī)格按差比價規(guī)則計算，這意味著本次調價涉及的品種規(guī)格，不僅限于《通知》附表所列，調整對象會大為延伸。

《藥品差比價規(guī)則》由發(fā)改委于2011年11月17日發(fā)布，并規(guī)定于2012年1月1日起執(zhí)行，監(jiān)管核心在于“同成分藥品必須同價”，并制定了一系列詳細的差比價規(guī)律。例如：某化學藥品，代表品為0.5克的片劑，最高限價2元錢，那么其不同劑型、規(guī)格、包裝的價格都以2元為基準價，根據不同比值計算其相應定價。據業(yè)內人士計算，該比值定價最高為1.7，改頭換面變相漲價的現(xiàn)象由此會得到有效抑制。鑒于此，差比價規(guī)則被行業(yè)人士視為“國家在藥品降價問題上打出的一記重拳”。

有分析認為，差比價規(guī)則在《通知》中使用，既體現(xiàn)了國家系列降價政策的延續(xù)性，也表明本次降價力度遠比想象大得多。

暗潮洶涌？

與此前歷次降價一脈相承，消化類常見藥品均受到調整，但部分單獨定價藥的降幅較小，單獨定價藥和仿制藥之間的價格差距擴大，符合國家鼓勵原研的政策方向。例如，奧美拉唑40mg 注射劑原研廠家阿斯利康的價格為122元，降幅為14%；首仿藥奧賽康的價格為70.5元，降幅為25.7%；通用藥物的價格為38元，降幅為 40%。

同時，大多數企業(yè)認為，本次降價對普藥企業(yè)影響不大。“對于統(tǒng)一定價的通用藥品，由于市場競爭激烈，大多數產品的實際中標價均遠低于最高零售價格，本次降價只是將價格指向更符合實際的市場價，而且市場對于本次降價早有預期。”這是導致降價未能引起市場強烈反應的主要原因。

但是有知情人透露，該次降價很可能是“醫(yī)保目錄藥品調價”的前奏。

醞釀中的醫(yī)保目錄藥品調價政策因與企業(yè)利益息息相關而備受行業(yè)關注，尤其是涉及大品類——消化系統(tǒng)用藥的價格調整，更令藥企感到如芒在背。

統(tǒng)計顯示，2010年中國消化系統(tǒng)用藥年銷售額達600億元，約占藥品銷售的16.5%。無論是零售市場還是醫(yī)院市場，消化系統(tǒng)用藥的銷售量和銷售額都保持強勁的增長勢頭，隨著新醫(yī)改的進一步深化，作為常用藥的消化系統(tǒng)用藥市場總量將會不斷擴大。

《通知》提前對消化類藥品進行調價，被部分業(yè)內人士視作醫(yī)保目錄藥品調價的開場。據了解，醫(yī)保目錄藥品調價對象還將涉及抗腫瘤藥、免疫調劑類藥物和血液制品三大類。

事實上，作為企業(yè)的一種通用手段，品種進入醫(yī)保目錄前往往采取突擊漲價的措施以提高目錄定價。此次調價后的藥品價格雖然未能顯著低于省級招標的中標價，卻可視為對于前期各省招標降價的一種“確認”，并為下一輪省級招標降價確定價格上限，防止部分產品在進入醫(yī)保前突擊漲價。

更令藥企感到棘手的是與《通知》前后出臺的《關于加強藥品出廠價格調查和監(jiān)測工作的通知》（以下簡稱《調查和監(jiān)測通知》）。

《調查和監(jiān)測通知》規(guī)定，自 2012年9月1日起，對于零售環(huán)節(jié)實行政府指導價管理的藥品，經營者應將自主確定的藥品最小零售單位含稅出廠價格，按規(guī)定格式和要求報送至國家發(fā)改委指定的藥品價格信息系統(tǒng)。從2013年起，還應在每年4月30日前報送上一年度的最低、最高和平均出廠價格及年銷售收入和數量等。出廠價格由藥品生產企業(yè)報送，口岸價格也可由境外生產企業(yè)授權的國內經營企業(yè)報送。

有業(yè)內人士分析指出，每逢降價措施出臺，行業(yè)總會出現(xiàn)通過換包裝、換規(guī)格等行為進行變通的企業(yè)行為，《調查和監(jiān)測通知》的出臺是針對企業(yè)這一“迂回戰(zhàn)術”的截斷，表明政府貫徹藥品降價路線的決心。

結合此前發(fā)改委發(fā)布的《藥品差比價規(guī)則》，藥品生產企業(yè)似乎越來越難回避一系列政府主導的藥品降價政策。