為了切實(shí)管好、用好基金，避免單純按項(xiàng)目付費(fèi)的弊端，確?；鸢踩娃r(nóng)民受益，我市開(kāi)展了一系列支付制度改革探索：一是實(shí)行總額預(yù)算制度，對(duì)全年的門(mén)診，住院，重、特大疾病，門(mén)診慢病，一般診療費(fèi)基金進(jìn)行總體預(yù)算，對(duì)住院基金進(jìn)行分月、分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算，以收定支，設(shè)立預(yù)警線，把監(jiān)管職能下沉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)管、自我約束；二是實(shí)行單病種管理，對(duì)單純性闌尾、膽囊切除等18種手術(shù)病例實(shí)行單病種付費(fèi)管理；三是實(shí)行評(píng)價(jià)體系管理，對(duì)住院率、次均住院費(fèi)用、次均住院天數(shù)、藥費(fèi)比例等以相應(yīng)的權(quán)重納入綜合評(píng)價(jià)體系，通過(guò)有效方法實(shí)現(xiàn)基金風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，確保基金安全運(yùn)行和省定補(bǔ)償指標(biāo)的落實(shí)。

　　重拳出擊抓監(jiān)管 管好農(nóng)民救命錢(qián)

　　為了管好用好新農(nóng)合基金，市衛(wèi)生局與市財(cái)政局、市監(jiān)察局、市物價(jià)局分別聯(lián)合下發(fā)了《新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理制度》、《新農(nóng)合監(jiān)督管理辦法》、《新農(nóng)合物價(jià)管理辦法》，對(duì)每年基金籌集，申報(bào)中央、省、市配套資金，制定補(bǔ)償方案等進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定。同時(shí)還建立了網(wǎng)絡(luò)審核、專(zhuān)家會(huì)審、現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的審核結(jié)算制度：通過(guò)全省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)完成實(shí)時(shí)在線審核、結(jié)算、報(bào)賬，對(duì)不予報(bào)賬的項(xiàng)目及時(shí)剔除；縣級(jí)新農(nóng)合服務(wù)中心每月組織專(zhuān)家對(duì)重點(diǎn)病歷進(jìn)行審核，市新農(nóng)合管委會(huì)每年組織兩次大型檢查，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位不規(guī)范醫(yī)療行為及時(shí)糾正，并進(jìn)行處罰；市衛(wèi)生局還會(huì)同市監(jiān)察局對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行查處。目前，我市新農(nóng)合基金和醫(yī)療服務(wù)行為沒(méi)有發(fā)現(xiàn)重大違規(guī)違紀(jì)行為，把有限的資金用在了刀刃上。