昨日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，要求各省市要加大醫(yī)改投入，明確了今年醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購(gòu)價(jià)格和零售藥店銷售價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格。常用藥最高指導(dǎo)價(jià)年內(nèi)出臺(tái)。（4月19日《北京晨報(bào)》）

很明顯，改革藥品價(jià)格形成機(jī)制是解決“看病貴”的重要手段。此次制定出臺(tái)常用藥最高市場(chǎng)零售指導(dǎo)價(jià)，初衷固然值得肯定，但讓人擔(dān)憂的是，僅靠現(xiàn)有的定價(jià)機(jī)制和辦法，很難擺脫以往的定價(jià)虛高、降價(jià)就死、無(wú)人負(fù)責(zé)的痼疾。而要坐實(shí)常用藥最高市場(chǎng)零售指導(dǎo)價(jià)，讓群眾最終得到政策的實(shí)惠，還需明確三項(xiàng)價(jià)格機(jī)制。

成本倒查機(jī)制。眾所周知，商品價(jià)格，成本是核心。但在藥品定價(jià)過(guò)程中，誰(shuí)可以提供最準(zhǔn)確的成本數(shù)字？企業(yè)當(dāng)然是第一責(zé)任單位。但不能忽視的是，在現(xiàn)實(shí)生活中，同一種藥品，醫(yī)院的售價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場(chǎng)許多的比比皆是，但對(duì)照有關(guān)價(jià)格政策和規(guī)定，卻發(fā)現(xiàn)這些價(jià)格還沒(méi)有政府部門(mén)規(guī)定的高或正好持平。這就說(shuō)明了現(xiàn)有的藥品定價(jià)機(jī)制存在漏洞或不完善之處，而成本虛高則是主因。而這，市場(chǎng)上該商品的實(shí)際銷售價(jià)格，卻能為我們提供一個(gè)客觀的、公正的、基本不為人左右的實(shí)際數(shù)字。圍繞這一價(jià)格，通過(guò)一級(jí)一級(jí)倒查，便可鎖定有關(guān)企業(yè)有關(guān)藥品的實(shí)際成本。依據(jù)這一成本，加上其他合理成本和利潤(rùn)，便可確定合理的市場(chǎng)零售價(jià)。因此，制定某種常用藥品最高零售價(jià)格時(shí)，要確定藥品成本市場(chǎng)倒查機(jī)制，把從市場(chǎng)上采集的該藥品的成本作為定價(jià)成本的主要依據(jù)，然后參考企業(yè)自主報(bào)出的成本和其它合理因素，綜合加權(quán)后確定其價(jià)格。

藥品價(jià)格相對(duì)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。一方面，藥品制造成本是一個(gè)不斷變動(dòng)的過(guò)程，從客觀上講，價(jià)格也應(yīng)該是一個(gè)隨時(shí)變動(dòng)的過(guò)程。但另一方面，如果藥品價(jià)格變動(dòng)過(guò)于頻繁，不利于藥品價(jià)格穩(wěn)定，增加管理成本，還可能使群眾對(duì)價(jià)格無(wú)所適從，失去定價(jià)的意義。因此，對(duì)常用藥品制定的市場(chǎng)指導(dǎo)價(jià)格，應(yīng)該明確一個(gè)適度的成本正負(fù)變動(dòng)幅度，超過(guò)這一幅度時(shí)，價(jià)格主管部門(mén)就應(yīng)及時(shí)予以降價(jià)或漲價(jià)，并嚴(yán)格進(jìn)行公示。這樣，可有效避免由于價(jià)格原因出現(xiàn)定價(jià)或指導(dǎo)價(jià)藥品“見(jiàn)光死”，或由于價(jià)格長(zhǎng)久不予調(diào)整導(dǎo)致藥企無(wú)利可圖而放棄一些藥品的生產(chǎn)，出現(xiàn)常用藥“制度性缺貨”。

藥品價(jià)格制定畸形問(wèn)責(zé)和追究機(jī)制。藥品價(jià)格畸低，短期看，藥企利益受損，長(zhǎng)期看，藥品質(zhì)量難保，最終還是群眾受害；藥品價(jià)格畸高，必然是群眾利益受損，政府（價(jià)格）部門(mén)公信力受質(zhì)疑。權(quán)力同時(shí)意味著責(zé)任和義務(wù)。因此，要明確建立和完善藥品價(jià)格制定畸形追究機(jī)制。當(dāng)政府價(jià)格等部門(mén)制定的常用藥市場(chǎng)最高零售價(jià)在實(shí)際執(zhí)行中，與市場(chǎng)實(shí)際銷售價(jià)出現(xiàn)明顯差異時(shí)，就要及時(shí)啟動(dòng)定價(jià)問(wèn)責(zé)和過(guò)錯(cuò)追究程序，對(duì)價(jià)格制定過(guò)程中負(fù)有明顯過(guò)失的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行嚴(yán)厲及時(shí)的追究，督促有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員積極慎重用權(quán)、用好權(quán)、用對(duì)權(quán)。

制定常用藥市場(chǎng)零售價(jià)最高指導(dǎo)價(jià)，無(wú)疑是國(guó)家解決“看病貴”惠及民生的重大舉措，而“看病貴”解決得好壞與否，某種程度上也決定著“看病難”解決得快與慢。這就告訴相關(guān)部門(mén)和人員，當(dāng)我們積極發(fā)揮職能、運(yùn)用有關(guān)政策努力作為之時(shí)，更應(yīng)該首先檢視這些政策存在哪些不足和漏洞，并及時(shí)予以修正和補(bǔ)漏，以免跑冒滴漏，被利益相關(guān)方綁架或利用，失卻政策的應(yīng)有之義甚至南轅北轍。