作為世界上覆蓋人口最多的基本醫(yī)療保障制度,新農(nóng)合為占我國人口總數(shù)近三分之二的農(nóng)村居民實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)提供了保障。

通過十年的新農(nóng)合制度建設(shè)和近三年深化醫(yī)改工作在農(nóng)村地區(qū)的推進(jìn),我國農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)取得了哪些進(jìn)展?廣大農(nóng)村居民從中得到了哪些實(shí)惠?今后還將推出哪些保障和服務(wù)?在22日召開的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議上,新華社記者就此專訪了衛(wèi)生部副部長劉謙。

新農(nóng)合為8.32億農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療保障

問:經(jīng)過多年的制度建設(shè),新農(nóng)合取得了怎樣的進(jìn)展和成效?

答:新農(nóng)合制度從2003年開始試點(diǎn),到2008年,參合農(nóng)民超過8億,已實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民全面覆蓋,成為世界上覆蓋人口最多的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度。2011年,全國參合人數(shù)為8.32億人,參合率超過97%。隨著醫(yī)改工作的推進(jìn),新農(nóng)合制度逐步健全,保障水平不斷提高。在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)的基礎(chǔ)上,2011年有超過2/3的省(區(qū)、市)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào),參合農(nóng)民特別是參合農(nóng)民工異地就醫(yī)享受到更加便捷的服務(wù)。超過80%的地區(qū)開展了不同形式的支付方式改革,新農(nóng)合制度合理有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的作用開始顯現(xiàn)。新農(nóng)合經(jīng)辦管理取得新的進(jìn)展,江蘇、河南、廣東、福建等地委托有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦工作運(yùn)行平穩(wěn)。新農(nóng)合信息化建設(shè)加快推進(jìn),部分省份省級(jí)新農(nóng)合管理信息平臺(tái)投入運(yùn)營,國家級(jí)新農(nóng)合平臺(tái)建設(shè)已經(jīng)啟動(dòng),與河南、海南等省級(jí)平臺(tái)的聯(lián)通試點(diǎn)取得積極進(jìn)展。新農(nóng)合法制化建設(shè)有所突破,江蘇省新農(nóng)合管理?xiàng)l例正式實(shí)施。

問:新農(nóng)合為廣大農(nóng)村居民看病就醫(yī)提供了怎樣的保障?

答:隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的逐步提高,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例目前已經(jīng)提高到70%左右,最高支付限額提高到不低于5萬元。超過90%的地區(qū)實(shí)施門診統(tǒng)籌,門診醫(yī)藥費(fèi)用共濟(jì)作用顯著提升,參合農(nóng)村居民受益范圍更加廣泛。部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合保障范圍,進(jìn)一步擴(kuò)大了農(nóng)村殘疾人受益范圍。2010年啟動(dòng)了農(nóng)村兒童先天性心臟病、急性白血病等提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。2011年啟動(dòng)終末期腎病等6類新增疾病試點(diǎn)。到2011年底,累計(jì)超過23萬8類重大疾病患者家庭受益,其中有近3萬先心病患兒的家庭得到幫助。

我國農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立

問:隨著我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革穩(wěn)步推進(jìn),農(nóng)村服務(wù)體系建設(shè)取得了哪些進(jìn)展?

答:截至2011年7月底,基本藥物零差率銷售在政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提前實(shí)現(xiàn)全面覆蓋,截至2012年1月,58.1%的村衛(wèi)生室實(shí)行零差率銷售基本藥物。各省同步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度和經(jīng)費(fèi)保障制度改革,基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府辦的衛(wèi)生院。《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》的出臺(tái),進(jìn)一步明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位性質(zhì)。各地還根據(jù)衛(wèi)生部要求,切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,積極推行鄉(xiāng)村一體化管理。在提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面,自2009年以來,中央投入7.7億元用于農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位技能培訓(xùn),共培訓(xùn)175萬人次。投入6億元,派出3.28萬人次開展二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。同時(shí),啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目,為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向招收1萬余名免費(fèi)學(xué)生。經(jīng)過努力,農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)和結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化,農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力得到明顯提升。

問:推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè),對(duì)提升農(nóng)村居民健康水平有什么幫助?

答:深化醫(yī)改以來,經(jīng)過努力,農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物和新農(nóng)合制度四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度已經(jīng)初步建成。通過開展預(yù)防保健和健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù),不斷增強(qiáng)農(nóng)村居民的健康意識(shí)和自我保健意識(shí)?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為農(nóng)村居民就近提供安全、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),滿足看病就醫(yī)需求。新農(nóng)合制度為參合農(nóng)村居民提供醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,提供基本醫(yī)療保障。通過實(shí)施基本藥物制度,不僅降低藥品費(fèi)用,還能確保農(nóng)村居民及時(shí)獲得安全、有效、低廉的藥品。這些制度相輔相成、統(tǒng)籌協(xié)調(diào),為改善農(nóng)村居民健康水平發(fā)揮了重要作用。深化醫(yī)改以來,農(nóng)村地區(qū)嬰兒死亡率從2008年的18.4‰下降到2010年的16.1‰,孕產(chǎn)婦死亡率從36.1/10萬下降到30.1/10萬,農(nóng)村居民健康狀況明顯改善。

新農(nóng)合保障水平將進(jìn)一步提高

問:今年新農(nóng)合的保障水平和保障范圍有什么變化?

答:2012年新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高到每人每年240元,參合個(gè)人繳費(fèi)水平也相應(yīng)提高,人均籌資水平將達(dá)到300元左右。隨著籌資水平的提高,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例將達(dá)到75%,最高支付限額不低于6萬元。今年還將普遍推行門診統(tǒng)籌,并逐步提高門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償水平,繼續(xù)推行特殊門診補(bǔ)償以及住院分娩補(bǔ)償政策。各省將以省為單位推進(jìn)兒童先心病、白血病,終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類重大疾病保障工作,并選取1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū),開展血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。 

農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系將進(jìn)一步健全

問:今年,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將推出哪些便民惠民新舉措?

答:一是將全面推進(jìn)基本藥物制度,所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都要全部配備和使用國家基本藥物并實(shí)行零差率銷售。同時(shí)將緊緊抓住規(guī)范采購、合理增補(bǔ)、及時(shí)配送等關(guān)鍵環(huán)節(jié),確保基本藥物質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)、安全有效,切實(shí)減輕群眾的用藥負(fù)擔(dān);二是進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,完善和發(fā)揮其功能,使之真正成為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐,確保農(nóng)村居民就近能看得上病、看得好病;三是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,從設(shè)置規(guī)劃與建設(shè)、人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核等方面加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的一體化管理,規(guī)范其服務(wù)行為;四是積極推進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作,通過加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),以及完善農(nóng)村地區(qū)高血壓、糖尿病和重性精神病患者的健康管理等工作,為農(nóng)村居民提供專業(yè)、規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。