女性月經過多:病因不同,對策有別
核心提示: 育齡婦女每個月都會有卵泡發(fā)育成熟。卵泡發(fā)育、排卵以及黃體形成過程中,可分泌雌激素、孕激素,在雌激素、孕激素的作用下,子宮內膜增厚,腺體增長彎曲。如未受孕,雌激素、孕激素水平下降,內膜剝脫、出血,月經來潮。
育齡婦女每個月都會有卵泡發(fā)育成熟。卵泡發(fā)育、排卵以及黃體形成過程中,可分泌雌激素、孕激素,在雌激素、孕激素的作用下,子宮內膜增厚,腺體增長彎曲。如未受孕,雌激素、孕激素水平下降,內膜剝脫、出血,月經來潮。育齡婦女一般28~30天行經一次,提前或推后3天都屬于正常。多數人月經持續(xù)3~7天,經量約為30~50mL。月經量超過80mL為月經過多,當某些因素影響到激素水平、子宮內膜面積以及凝血機制時,會使月經增多,經期延長。不同年齡、生理階段的女性,發(fā)生月經過多的原因也各不相同。月經過多主要與七大因素相關。
1.子宮肌瘤
子宮肌瘤是一種婦科常見病,也是月經過多最多見的原因之一。臨床以子宮出血為主要癥狀,表現為月經過多,經期延長。
對策:定期進行婦科檢查,有利于預防子宮肌瘤的發(fā)生。如果平時出現月經周期縮短、不規(guī)則出血、經期延長等,應及時就診?! ?/p>
2.避孕方法不當
避孕環(huán)是女性生育后普遍采用的避孕方式,它所帶來最突出的問題就是月經周期縮短、經期延長、經量明顯增多和經后淋漓出血等。尤其是新一代帶銅離子的活性子宮環(huán),在提高避孕效能的同時也增加了月經出血量。另外,短效口服避孕藥服用方式不當,可致機體內的生殖激素水平紊亂,從而出現異常增多的月經。
對策:上避孕環(huán)后出現月經異常,應及時查明原因,針對病因進行治療。如果屬于避孕環(huán)外形、位置的問題,則應及時更換。出血偏多者,可在醫(yī)生的指導下進行一般的止血治療;有炎癥表現者,應進行抗炎治療。若經藥物治療后無明顯改善,且經血持續(xù)大量,可考慮暫時取出避孕環(huán),待適宜時機重新安置,或放棄上環(huán)避孕而采取其它避孕方式。藥物避孕則應在婦科醫(yī)生的指導下進行。
3.血液病
月經增多也可能是血液病的征兆。月經與其他人體出血現象一樣要受到自身凝血系統(tǒng)的調控,若凝血系統(tǒng)發(fā)生異常,如先天缺乏某種凝血因子的血友病患者,由于血液不容易凝固導致每次月經量大和出血時間長。其他常見的血液病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等,也易于累及凝血系統(tǒng)使月經量增多。
對策:若患者易發(fā)生各種感染,經常發(fā)熱(尤其是高熱),月經經常性增多,還出現皮膚瘀斑、流鼻血、齒齦出血等狀況,則可能是血液病的先兆。
4.生殖道感染
女性生殖道的生理特點,使之有機會受到外界各種致病因素的侵擾。當女性處于焦慮、緊張、勞累等狀態(tài),可使自身防御功能下降,各種致病因素便能乘虛而入,導致炎癥的發(fā)生,從而使局部血管變得脆弱,行經時出血不易凝止,出現經量增多和經期延長。
對策:若自身狀況整體不佳,陰道出血量多伴隨下腹部或腰部疼痛,陰道分泌物增多、顏色或氣味異常,發(fā)熱,小便頻繁并疼痛,則應考慮生殖道感染的可能。應加強月經期保健,如充分休息、飲食清淡和多喝水等,減少感染的發(fā)生?! ?/p>
5.功能失調
若患者月經過多且無器質性病變,則考慮是否存在功能失調,如無排卵性月經、排卵期突破性出血、黃體功能不全、子宮內膜剝脫不全等。
對策:在排除各種器質性病因后,進行激素等各項檢查,判斷是否為激素水平失調引起的陰道出血,再進行針對性的治療?! ?/p>
6.子宮腺肌癥
子宮腺肌癥是一種較為常見的婦科疾病,即子宮內膜向肌層良性浸潤并在其中彌漫性生長,發(fā)病年齡為30~50歲,典型表現是子宮變大、骨盆腔疼痛和經血過多。痛經是該病患者最常見的表現,可表現為絞痛、刀割或針刺般疼痛。
對策:子宮腺肌癥雖然常見,但判斷較為困難,常誤診為子宮功能不良性出血,應通過全面檢查加以鑒別。對大多數子宮腺肌癥患者來說,可先進行藥物保守治療,對于少數已育婦女,可考慮子宮切除。
7.流產或異常妊娠
人工流產后,尤其是藥物流產后,有5%~10%的女性發(fā)生流產失敗或流產不全,導致出血。而平時行經時間較為準時的患者,當月行經時間推遲一周或更長時間,行經時經量多,且夾雜著更多的血塊或組織物,經期較平時長,則可能是一次小型的流產事件。另外,如果伴隨陰道出血增多,還出現心慌、頭暈、出冷汗、腹部疼痛甚至暈厥的狀況時,應考慮宮外孕的可能。
對策:最簡單的自測方法就是驗孕,不過這種方法并不完全可靠,有時患者在發(fā)生流產前,激素水平已經下降而出現陰性結果。因此,當短時間內陰道出血增多、增快,或出血時間過長,并有其他不適癥狀,應及時診治?! ?/p>
此外,女性在月經期服用抗凝血藥、活血化瘀的中藥等,患有肝病、紅斑狼瘡、原發(fā)性甲狀腺功能減低等疾病也可造成月經增多,經期延長。
責任編輯:露兒
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