政協(xié)委員揭“藥價(jià)高”10因素:政府實(shí)際上是與藥販子博弈
全國(guó)政協(xié)委員、解放軍第一五〇中心醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳昨天在醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組討論時(shí),直指導(dǎo)致百姓用藥貴的十宗罪。他建議,設(shè)立由國(guó)務(wù)院直接領(lǐng)導(dǎo)的藥品綜合評(píng)審委員會(huì),改變目前由發(fā)改委定價(jià)、藥監(jiān)局審批等諸多行政部門參與的體制。同時(shí)公開藥品出廠價(jià),便于市民監(jiān)督。
高春芳委員提出,藥價(jià)在患者治療過程中所需費(fèi)用比例已到30%至50%,國(guó)家先后28次降低了藥價(jià),但藥價(jià)為什么還這么高呢,主要有10個(gè)原因
■委員建議
中央垂直管理各環(huán)節(jié)
高春芳委員建議,設(shè)立由國(guó)務(wù)院直接領(lǐng)導(dǎo)的藥品生產(chǎn)、定價(jià)、核價(jià)、監(jiān)督、審批一體化的綜合評(píng)審委員會(huì),改變目前由發(fā)改委定價(jià),由藥品監(jiān)督局審批新藥等眾多的行政環(huán)節(jié)。這種中央垂直管理更有利于對(duì)藥品各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督。
同時(shí),公開藥品出廠價(jià)。制訂加價(jià)最高限價(jià)制度;其次加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)成本的核算,采用公開聽證的制度,供社會(huì)監(jiān)督。取消招標(biāo),采用價(jià)格公開,合理加價(jià)的方式進(jìn)入市場(chǎng)流通。藥品定價(jià)應(yīng)列入法律程序,制定藥品重大價(jià)格違法行為追究制度。
拉高藥價(jià)十因素
1.定價(jià)虛高
以顆粒霉素磷酸酯注射液為例,出廠價(jià)0.6元,在北京的醫(yī)院終端價(jià)是12.6元,中間利潤(rùn)達(dá)到2000%,此類藥價(jià)虛高現(xiàn)象不勝枚舉。
2.藥品規(guī)格混亂
例如亞葉酸鈣,生產(chǎn)企業(yè)有29個(gè),劑型有3個(gè),規(guī)格達(dá)12個(gè),該藥有17個(gè)商品的名字。按理說,同類藥市場(chǎng)價(jià)應(yīng)該差不多,但最低價(jià)3.95元,而最高價(jià)達(dá)199元一支。
3.藥價(jià)不公開
藥品價(jià)格包括成本價(jià)、出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、招標(biāo)價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、醫(yī)院采購價(jià)、零售價(jià)七個(gè)環(huán)節(jié),每個(gè)環(huán)節(jié)的藥品定價(jià)都不公開,往往出現(xiàn)要么藥品價(jià)格高于市場(chǎng)價(jià)的幾倍,幾十倍,或者為了進(jìn)入市場(chǎng),拼低價(jià),低到不足成本價(jià)。
4.沒有藥品加價(jià)的限制制度
例如癌癥輔助治療藥“蘆筍片”出廠價(jià)15.5元,投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)136元,層層加價(jià)賣到病人手里是213元,中間暴利達(dá)1300%。
5.藥品市場(chǎng)流通不合理不規(guī)范
藥品從生產(chǎn)到患者手中,要經(jīng)過藥廠、經(jīng)銷商、政府、醫(yī)院、患者五個(gè)環(huán)節(jié)。關(guān)鍵在于,藥廠的出廠價(jià)、經(jīng)銷商拿到的真實(shí)價(jià)格政府都不掌握。因此,所謂政府招標(biāo),是政府與藥廠經(jīng)銷商之間在做“隔著口袋買毛”的生意,實(shí)際上是藥販子跟政府打交道——這是最可悲的現(xiàn)象。因此導(dǎo)致了采購價(jià)虛高,在這種制度下無論采取什么政策都是治標(biāo)不治本。
6.藥品質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)察體制不健全
假藥、劣藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。上海某著名藥廠發(fā)生的“甲氨蝶呤事件”就是為降低成本把幾種藥擠在一個(gè)流水線上去生產(chǎn),發(fā)生混藥,造成了惡性傷害事件。
7.進(jìn)口藥品藥價(jià)過高
高價(jià)洋藥已占到國(guó)內(nèi)市場(chǎng)一半以上。其實(shí)很多洋藥原料都是中國(guó)制造,價(jià)格卻能高于中國(guó)同類藥的四到五倍。
8.藥品定價(jià)和監(jiān)管有不力之處
我國(guó)藥品制定了政府定價(jià)和指導(dǎo)價(jià),但是在定價(jià)過程中,由于受到了審查生產(chǎn)成本等方面的限制,和地方中標(biāo)價(jià)的影響,有時(shí)政府定價(jià)比市場(chǎng)價(jià)還高。
9.傳統(tǒng)實(shí)用有效的藥品開發(fā)緩慢
藥價(jià)格比較低,藥廠和醫(yī)院利潤(rùn)比較小,造成很多傳統(tǒng)藥品流失,新的產(chǎn)品開發(fā)不出來。
10.原創(chuàng)新藥開發(fā)比較少
因?yàn)樾滤幯邪l(fā)有高投入高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn),但我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)制不健全,缺少新藥的法律保護(hù),原創(chuàng)新藥開發(fā)不足。
責(zé)任編輯:蕓兒
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