為了目前召開的“兩會”，醫(yī)藥界代表、委員座談會已準備多時。記者近日拿到的一份由中國化學制藥協(xié)會收集整理的《2012年制藥行業(yè)全國人大代表、政協(xié)委員提案(素材)》(下稱《素材》)，已收錄了全行業(yè)最關注的十大問題，其中，《關于完善我國基本藥物招標采購制度的建議》(下稱《建議》)已被編為“頭號”提案素材。而《建議》的核心內容就是要求改革“雙信封”制中的“唯低價是取”所導致的“劣幣驅逐良幣”現(xiàn)象。

　　調研報告稱

　　產業(yè)發(fā)展受抑制

　　據(jù)記者了解，截至目前在京的多個醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會已經陸續(xù)召開了“代表委員提案素材座談會”。由中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會牽頭、國內20多個協(xié)會參與的“提案會”也于3月4日召開。由中國化學制藥協(xié)會牽頭完成的《建議》，直言“目前"雙信封"制的"唯低價是取"忽略了藥品的基本屬性”，而這將給藥品的生產使用造成嚴重的質量安全隱患，應引起各級政府部門的高度重視。

　　依照《素材》的說法“雙信封”制設計初衷是好的，但是，全國各地執(zhí)行過程中陸續(xù)出現(xiàn)的基本藥物最低價招標，已經使我國的醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展勢頭受到抑制。

　　被作為“附件”收錄在《素材》中一份有關基本藥物調研的報告稱，“十一五”期間，全國醫(yī)藥工業(yè)完成總產值12523億元，年均增長23.1%，實現(xiàn)利潤總額1215億元，年均增長28.1%，效益增長快于產值增長；然而，2011年1-9月，全國醫(yī)藥產業(yè)實現(xiàn)產值11057億元，同比增長28.6%，但利潤總額1068億元，同比增長20.6%，效益增長已開始慢于產值增長，且銷售利潤率(10%)同比下降0.7個百分點，這已引起各有關方面的高度關注。

　　該調研報告還認為，最低價招標沒有考慮到企業(yè)與藥品質量差異，使基本藥物市場出現(xiàn)“劣幣驅逐良幣”現(xiàn)象。

　　制藥工業(yè)百強企業(yè)

　　中標率奇低

　　前述調研報告出具的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在15省市的基本藥物招標中，制藥工業(yè)100強企業(yè)中標率平均為18.89%；500強企業(yè)平均中標率為35.11%；而500強后的企業(yè)中標居多，中標率平均為64.89%。

　　而導致這一問題的根源在于由于部分實行“雙信封”招標制的省份不少品種的中標價格明顯低于品牌企業(yè)購買原料藥、包材及輔料等必需成本，這促使“大部分質量有保障的品牌企業(yè)無法中標或者被迫放棄投標”。

　　調研報告稱，以常用的注射用青霉素(80單位/支)為例，青霉素老牌生產企業(yè)華北制藥的成本價是0.28元，基本上能代表行業(yè)平均先進水平。但是，通過19省的中標價格走勢來看，各省的中標價越走越低，僅僅前兩三個省的中標價會高于華藥的成本價。

　　“通過數(shù)據(jù)，我們還可以推算出，華藥若按照自身成本價(0.28元)、19省平均中標價(0.22元)生產注射用青霉素(80單位/支)計，虧損率將達21.4%；若按照自身成本價、19省最低中標價(0.11元)生產注射用青霉素(80單位/支)，虧損率將達39.3%。 品牌企業(yè)將陷入要么接近或低于成本價投標，低利潤或虧損生產，要么放棄中標、放棄市場的兩難選擇。”該報告進一步指出。

　　完善機制呼聲再起

　　記者注意到，為解決上述基本藥物招標中出現(xiàn)的問題，《建議》在聽取企業(yè)界意見的基礎上已經給出了4個建議，而首個訴求就是實行“醫(yī)藥分開”，從制度上解決以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端。此外，《建議》還要求由醫(yī)保部門直接參與藥品招標，取消商務標評審中價格“最低者中標”的規(guī)定，采用中位價法制定基本藥物的合理中標底價。

　　對于各地出現(xiàn)的低于成本價中標的情況《素材》的另一個提案《關于解決基本藥物中標價格低于成本問題的建議》則呼吁，立即開展各地基本藥物招標情況的調查，對中標價格明顯低于社會平均成本的，應當予以廢標；已上市供應的，應當予以退市；對此類中標品種的生產流程和產品質量進行重點監(jiān)督檢查。

　　實話實說

　　“雙信封”制存在的問題

　　《關于完善我國基本藥物招標采購制度的建議》稱，目前實施的“雙信封”制主要存在以下三方面問題：

　　一是各省在基本藥物招標中呈現(xiàn)競相降價的政績比賽，導致基本藥物部分品種價格越招越低，“畸低”的基本藥物中標價格直接沖擊藥品質量安全底線。

　　二是“唯低價是取”的做法未能反映生產成本波動趨勢，也未給企業(yè)留足合理利潤空間，嚴重背離市場規(guī)律，如此下去，將嚴重威脅國內部分以基本藥物生產為基礎兼以創(chuàng)新發(fā)展為動力的優(yōu)秀制藥企業(yè)的生存和發(fā)展。

　　三是低價招標方式誘導的低于成本中標的行為涉嫌違反多部法律，使基本藥物制度面臨法律風險，并將嚴重擾亂市場競爭秩序，削弱我國醫(yī)藥產業(yè)的核心競爭力。