政策管控力從最高零售價(jià)“一刀切”轉(zhuǎn)移到流通各環(huán)節(jié)的“步步切”。“底價(jià)模式”受到嚴(yán)重沖擊 ，以“倒票”為生的商業(yè)企業(yè)及掛靠代理商將消失，進(jìn)一步助推流通領(lǐng)域整合和良性發(fā)展。

醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品價(jià)值回歸，話語(yǔ)權(quán)加大。醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)必須提高出廠價(jià)增加稅收應(yīng)對(duì)監(jiān)管部門(mén)對(duì)藥品成本形成的調(diào)查，同時(shí)給醫(yī)院的銷售費(fèi)用從企業(yè)稅收上無(wú)法操作。對(duì)此北京時(shí)代方略建議：企業(yè)必須回歸依靠產(chǎn)品力，不斷技術(shù)創(chuàng)新，資本并購(gòu)整合下游企業(yè)。

【基本內(nèi)容】

1、下發(fā)部門(mén)：國(guó)家發(fā)改委

2、實(shí)施時(shí)間：2012年7月1日

3、使用范圍：政府定價(jià)藥品（除：麻醉藥品、一類精神藥品、避孕藥具、計(jì)劃免疫疫苗、中藥飲片）。

4、管控環(huán)節(jié)：批發(fā)企業(yè)差價(jià)率（額）、非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)差價(jià)率（額）。

5、政策特點(diǎn)：

1）流通實(shí)際差價(jià)按照“低價(jià)高差率，高價(jià)低差率”，現(xiàn)行流通差價(jià)率出廠（口岸）價(jià)格從10檔（500元以上統(tǒng)一差價(jià)率（額）），減少到6檔（2000元以上統(tǒng)一差價(jià)率（額））。

2）逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成。尚未實(shí)施零差率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加不超過(guò)規(guī)定中的加價(jià)率。

3）每年企業(yè)需要向國(guó)家發(fā)改委指定的藥品價(jià)格信息平臺(tái)發(fā)送上一年藥品最低、最高和平均出廠（口岸）價(jià)格，并上傳納稅憑證；

4）廉價(jià)短缺藥品在不超過(guò)最高零售價(jià)格的情況下，可以不執(zhí)行流通環(huán)節(jié)差價(jià)率規(guī)定。

5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不同企業(yè)同種產(chǎn)品，所加差額不得超過(guò)按照統(tǒng)一最高零售價(jià)格計(jì)算的最大加價(jià)額。

6）對(duì)于不申報(bào)出廠（口岸）價(jià)格的企業(yè)，各地中標(biāo)后，不公布中標(biāo)零售價(jià)。

【政策追溯】

2010年6月國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《藥品價(jià)格管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，相關(guān)內(nèi)容：1、對(duì)2000年公布的流通差價(jià)率進(jìn)行完善；2、將原出廠（口岸）價(jià)10檔減少到7檔，加價(jià)率適度降低；

2010年8月廣東省物價(jià)局發(fā)布《對(duì)藥品實(shí)行“三控”管理的通知》，相關(guān)內(nèi)容：1、從供貨價(jià)、流通差價(jià)率、最高零售價(jià)格控制三方面做出政策指導(dǎo)；2、將政府定價(jià)藥品的流通環(huán)節(jié)加成區(qū)分批發(fā)企業(yè)流通加價(jià)和非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店加價(jià)；3、對(duì)批發(fā)企業(yè)的加價(jià)分加價(jià)率（額）和累加加價(jià)率（額）；4、企業(yè)每年申報(bào)上一年出廠（口岸）價(jià)格，并提交相關(guān)單據(jù)。

2011年11月22日國(guó)家發(fā)改委下發(fā)《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法》，規(guī)定了出廠價(jià)格調(diào)查的原則、內(nèi)容、方法和程序，要求受調(diào)查藥品生產(chǎn)企業(yè)提供財(cái)務(wù)報(bào)告、銷售明細(xì)賬、銷售發(fā)票等財(cái)務(wù)核算資料；

2011年12月國(guó)家發(fā)改委出臺(tái)《藥品差比價(jià)規(guī)則》，對(duì)2005版《藥品差比價(jià)規(guī)則（試行）》進(jìn)行了修訂。

【新聞鏈接】

鎖定流通環(huán)節(jié)加價(jià) 藥品“回扣”將無(wú)處藏身？

《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》7月1日正式執(zhí)行

現(xiàn)在如果完全明確了加價(jià)的比率，沒(méi)有了這些回扣空間，制藥公司的銷售工作會(huì)非常困難。

“如果當(dāng)真嚴(yán)格執(zhí)行，這會(huì)比‘安徽模式’更有殺傷力，醫(yī)藥行業(yè)的營(yíng)銷生存模式會(huì)被徹底推翻。”談及昨日剛剛流傳出的《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》（下稱《辦法》），國(guó)內(nèi)某知名上市公司高管接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)表示。

昨日，備受關(guān)注的《藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格管理暫行辦法》最后一輪征求意見(jiàn)稿流傳出，按已經(jīng)確定的時(shí)間表，新規(guī)將7月1日正式執(zhí)行，大約近2萬(wàn)家企業(yè)受影響。

顛覆本土“生存模式”

“外企和部分國(guó)內(nèi)企業(yè)去年就開(kāi)始成立專項(xiàng)應(yīng)對(duì)，但大部分企業(yè)仍心存僥幸。”前述公司高管認(rèn)為，國(guó)家發(fā)改委選擇在此時(shí)出臺(tái)這一價(jià)格政策，是在醫(yī)改前三年的第一階段結(jié)束后，“深水區(qū)”的公立醫(yī)院改革必須啟動(dòng)的信號(hào)釋放。

記者注意到，不同于目前執(zhí)行藥品價(jià)格管理的單一藥品加價(jià)率，《辦法》將這一關(guān)鍵數(shù)據(jù)劃分為流通環(huán)節(jié)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩大類別，各自實(shí)行不同的差價(jià)率加成。

“這實(shí)際上明確了每一個(gè)環(huán)節(jié)的最高定價(jià)，現(xiàn)在行業(yè)使用的以藥品底價(jià)代理賣給商業(yè)公司，幾經(jīng)倒票，通過(guò)票據(jù)公司多次開(kāi)票，‘洗’出一個(gè)高價(jià)格的生存路徑就幾乎不可能了，而這對(duì)相當(dāng)數(shù)量的公司是個(gè)致命打擊。”該人士對(duì)記者分析。

目前，廣泛存在于國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的藥品代理銷售模式，起源于上世紀(jì)90年代中期。2000年開(kāi)始，伴隨醫(yī)藥市場(chǎng)的迅速放開(kāi)，藥品代理制銷售模式快速發(fā)展，逐步成為醫(yī)藥市場(chǎng)的主流銷售模式：代理商依靠掌控終端市場(chǎng)資源的優(yōu)勢(shì)，借廠家之名或掛靠商業(yè)的方式從事藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；而制藥企業(yè)面對(duì)這樣的代理商通常采取底價(jià)式招商和傭金式招商兩種方式。

其中，以底價(jià)現(xiàn)款供貨，由代理商控制渠道和終端，代理商通過(guò)商業(yè)過(guò)票或向廠家支付稅金的方式解決收入和相關(guān)費(fèi)用的低價(jià)代理模式更是為眾多中小公司所使用。

“這種模式流通鏈條長(zhǎng)，環(huán)節(jié)多，費(fèi)用大，如果藥品沒(méi)有足夠的利潤(rùn)空間，幾乎難以維系這種模式的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。” 中國(guó)醫(yī)藥（600056）企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾向記者表示，“藥品高定價(jià)是代理制銷售模式存在的前提，而無(wú)序的商業(yè)流通和粗放的價(jià)格管理是代理制銷售模式生存的土壤。”

“目前行業(yè)內(nèi)都是在流通環(huán)節(jié)用一個(gè)高價(jià)格做出‘空間’，分別按照不同比例給醫(yī)生、藥劑科，還有統(tǒng)計(jì)處方的人，剩下的還有醫(yī)藥公司、生產(chǎn)廠家回扣，這一直是醫(yī)院藥品銷售特別是處方藥銷售的基本營(yíng)銷模式，現(xiàn)在如果完全明確了加價(jià)的比率，沒(méi)有了這些空間，制藥公司的銷售工作會(huì)非常困難。”前述人士向記者透露。

影響“銷售方式”

由于《辦法》的價(jià)格管制范圍并不包括廉價(jià)、短缺等藥物和基本藥物，億利天然藥業(yè)集團(tuán)副總經(jīng)理王高俊認(rèn)為，《辦法》在壓縮制藥企業(yè)利潤(rùn)的同時(shí)，根本上將會(huì)加速基本藥物制度的推行和落實(shí)。“外資企業(yè)和合資企業(yè)具體的基本藥物招標(biāo)中的優(yōu)勢(shì)可能會(huì)越來(lái)越?。欢绻掇k法》強(qiáng)行推進(jìn)，商業(yè)之間的整合也許會(huì)加速，一大批中小商業(yè)公司將死掉，最終導(dǎo)致整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的變化。”他告訴記者。

不僅如此，由于此次《辦法》同樣涉及合資和進(jìn)口制藥公司的產(chǎn)品，這也就意味著，跨國(guó)和合資藥企將不得不在大型醫(yī)院的“主戰(zhàn)場(chǎng)”面臨類似的問(wèn)題。

“近幾年，跨國(guó)藥企紛紛把開(kāi)拓三四線市場(chǎng)作為業(yè)績(jī)的主要增長(zhǎng)點(diǎn)之一，開(kāi)拓新市場(chǎng)的費(fèi)用也不斷提高。”有藥企負(fù)責(zé)人告訴記者，“他們的費(fèi)用甚至?xí)_(dá)到60%左右，現(xiàn)在如果僅僅以進(jìn)口的口岸價(jià)為基準(zhǔn)，他們?cè)谑袌?chǎng)層面產(chǎn)生的費(fèi)用根本不可能抵充實(shí)際花費(fèi)的市場(chǎng)營(yíng)銷費(fèi)用，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)，也不會(huì)是一個(gè)好消息。”

《辦法》第四條規(guī)定，“經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)將上一年度的最低、最高和平均出廠（口岸）價(jià)格報(bào)送至國(guó)家發(fā)展改革委指定的藥品價(jià)格信息平臺(tái)。平均出廠（口岸）價(jià)格，是指按照藥品年銷售收入和年銷售數(shù)量計(jì)算的出廠（口岸）價(jià)格”。

“昨天，聽(tīng)說(shuō)已有國(guó)外的某家公司悄悄提高了口岸價(jià)，以應(yīng)對(duì)《辦法》后續(xù)可能帶來(lái)的銷售問(wèn)題。”前述人士告訴記者。

“如果藥品價(jià)格加成管制的思維方式不發(fā)生根本性的改變，藥價(jià)虛高的問(wèn)題不會(huì)得到根本改變的。”牛正乾昨日向本報(bào)表示，除去執(zhí)行到位的問(wèn)題之外，他還擔(dān)心流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院都會(huì)各有對(duì)策應(yīng)對(duì)。