新醫(yī)改中，包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心在內(nèi)的廣大基層醫(yī)療機構(gòu)，是醫(yī)改推進醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展的一大重點，雖然政策現(xiàn)已鼓勵各種形式的社會資本辦醫(yī)，但政府主管的非營利性機構(gòu)仍占主導。發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，就是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)——它不以營利為目的，體現(xiàn)公益性，需要有制度做保障。因此，社區(qū)衛(wèi)生所有政策性的建議都應圍繞堅持公益性這條主線，強調(diào)向全民提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務，是政府應盡的責任。　　

持續(xù)推進收支兩條線　　

社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制改革要突出公益性，必須在社區(qū)中心實行收支兩條線管理，切斷從業(yè)人員個人收入與業(yè)務收入的直接聯(lián)系，這是維護社區(qū)衛(wèi)生服務公益性的保障。要將基層衛(wèi)生服務中心(站)的醫(yī)療、藥品等所有收入，及時全部上繳區(qū)縣財政專戶，全部支出納入部門預算管理，工作人員待遇由財政予以保障。曾經(jīng)有官員表示，考慮到財政保障能力和各地區(qū)縣的情況，在實施中要采取分階段的措施。暫不實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)，由政府財政部門按照購買服務的原則予以補助。不失為一個過渡做法。　　

繼續(xù)實行零差率　　

堅持公益性，藥品采購供應不以營利為目的。堅持質(zhì)量優(yōu)先，確保群眾用藥安全、有效。實行集中采購、統(tǒng)一配送，降低藥品價格。確保藥品供應充足，保證群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務中心用藥經(jīng)濟、便捷。

考慮到可操作性，社區(qū)衛(wèi)生服務中心站點的最常用藥將由政府統(tǒng)一采購配送。現(xiàn)階段，先由專家遴選300余種常用藥品，并明確藥品的規(guī)格、品種、數(shù)量。要在質(zhì)量保證的前提下，讓老百姓吃上盡量便宜的藥。

必要的單政府買　　

要確?；竟残l(wèi)生服務免費覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。近年來，廣州等大城市已實施疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等三大類公共衛(wèi)生服務項目。2008年起，廣州按照每人每年25元的標準，為全市居民購買健康教育、預防保健、康復、計劃生育技術(shù)服務和基本醫(yī)療等基本公共衛(wèi)生服務。由于補償數(shù)額尚不能滿足實際需要，投入還在逐步加大。

要實施和增加重大公共衛(wèi)生服務項目。建議在繼續(xù)抓好慢性病、結(jié)核病、艾滋病等疾病預防控制工作的基礎(chǔ)上，全面實施為8~15歲少年兒童補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸防止嬰兒腦神經(jīng)管畸形、農(nóng)村婦女住院分娩補助、貧困白內(nèi)障患者復明等惠民新舉措。同時，進一步加強公共衛(wèi)生服務能力建設(shè)。繼續(xù)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、應急救援、采供血、傳染病等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件和設(shè)備裝備，提高防治重大疾病和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

這些新舉措的實施，將大大加強城鄉(xiāng)居民重大傳染病和重點慢性非傳染性疾病的健康維護和管理，真正使更好的健康保障覆蓋全民。　　

完善國家基藥制度　　

根據(jù)WHO規(guī)定，基本藥物指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。因此，基本藥物并不僅僅是便宜的藥，而是真正價廉物美、能醫(yī)治大部分疾病的常用藥。以國家的信譽作擔保推薦基本用藥，將使我國百姓的用藥安全更有保障。近期，國家基本藥物目錄的擴容已提上日程，業(yè)界拭目以待。

不僅如此，建立國家基本藥物制度，實行公開招標采購，統(tǒng)一配送，將規(guī)范生產(chǎn)供應保障體系，減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，有利于擠掉藥價水分。改革或取消藥品加成政策，則將進一步切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售之間的利益鏈條。

因此，應全面貫徹落實國家基本藥物制度，保證所有醫(yī)療機構(gòu)均配備和銷售基本藥物。衛(wèi)生行政部門制定不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物的使用率，及時制訂臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導與監(jiān)管。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購價格零差率銷售，同時允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?！　?/p>

打造快速醫(yī)療服務圈　　

長期以來，基層特別是偏遠社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是薄弱環(huán)節(jié)，不僅造成了基層群眾“看病難”，而且輾轉(zhuǎn)求醫(yī)還給群眾帶來了額外的交通食宿等費用，增加了看病成本。切實將偏遠社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務這塊“短板”補長，是緩解“看病難、看病貴”的有效措施。為此，在提高基層衛(wèi)生服務能力的前提下，應健全偏遠社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強偏遠社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，加強偏遠社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。應在合理核定人員編制的前提下，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員經(jīng)費由財政承擔，醫(yī)務人員工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接。

偏遠社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)多了，看病水平提高了，群眾看病自然就能更方便了，“小病不出社區(qū)”的目標也就真正實現(xiàn)了。