“當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最需要革除的機(jī)制性弊病是什么？以藥補(bǔ)醫(yī)！”衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺昨天在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“十二五”時(shí)期必須理順補(bǔ)償機(jī)制，全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)。陳竺說(shuō)，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制推動(dòng)了醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，造成了藥品濫用，扭曲了醫(yī)務(wù)人員行為，腐蝕了我們的隊(duì)伍，必須徹底根除。

　　以藥補(bǔ)醫(yī)是在新醫(yī)改以前醫(yī)院存在的弊端，就是醫(yī)生在治病的過(guò)程中掙到自己的工資，開(kāi)的藥越多、越貴收入就越高（賣的藥越多提成就越多），所以就造成了醫(yī)生為了掙到更多的工資不顧病人的承受能力加價(jià)加藥，從而就產(chǎn)生了看病難、看病貴的問(wèn)題。這是“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策的“明補(bǔ)”。而破除這項(xiàng)政策，主要就是讓醫(yī)院零差率銷售藥品，只要有關(guān)部門小李也取消文件即可，這無(wú)論對(duì)醫(yī)院、監(jiān)督機(jī)構(gòu)，這都是比較好落實(shí)的政策。而對(duì)患者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑會(huì)降低治療成本，是一個(gè)無(wú)比利好的消息。
　　但是，除此之外， “以藥補(bǔ)醫(yī)”還有一種“暗補(bǔ)”——醫(yī)生回扣，才是加重患者負(fù)擔(dān)的重要力量，也是比較難以根治的，需要下大力氣整治。
　　據(jù)央視此前報(bào)道，克林霉素磷酸酯注射液出廠價(jià)不過(guò)0.6元，在北京中標(biāo)價(jià)是11元，最后賣到患者手中超過(guò)12元。銷售代理公司負(fù)責(zé)人稱，他們以每支4元價(jià)格，將克林霉素磷酸酯賣給醫(yī)藥代表，醫(yī)藥代表再以中標(biāo)價(jià)11元賣給醫(yī)院，中間差價(jià)7元。這個(gè)中間差價(jià)就是“返費(fèi)”。央視報(bào)道稱，這7元中，醫(yī)藥代表拿走10%左右，其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生，而這當(dāng)中開(kāi)藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到藥品中標(biāo)價(jià)的40%左右。也就是說(shuō)，僅此一項(xiàng)，醫(yī)院除了明面上加成差率的合法補(bǔ)貼外，還有不合法的7元 “暗補(bǔ)”，才是藥加虛高的真正罪魁禍?zhǔn)?。而這，雖然不合法，但卻是很難治理的。一方面，這種“補(bǔ)貼”手段非常隱蔽，是一個(gè)非常長(zhǎng)的利益共生鏈，牽一發(fā)而動(dòng)全身，一般很難攻破。另一方面，即使有巨大的高壓線，但這是一個(gè)無(wú)論對(duì)個(gè)人、醫(yī)院、醫(yī)生等都是有巨大利益可圖的，因此違法者不但不會(huì)輕易放手，而還會(huì)有更多的人參與其中。
　　很顯然，僅僅依靠取消醫(yī)院藥品差率補(bǔ)貼，實(shí)行零差率銷售，對(duì)打掉“暗補(bǔ)”這種“以藥補(bǔ)醫(yī)”的形式，是沒(méi)有絲毫作用的。但“以藥補(bǔ)醫(yī)”的危害性決定了，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”， 要雙管齊下，不僅要取消“明補(bǔ)”，更要采取有力措施打擊“暗補(bǔ)”。而行之有效的方法，一就是加大財(cái)政對(duì)醫(yī)院的支持力度，從根源上打掉醫(yī)院“要補(bǔ)”的沖動(dòng)和動(dòng)力。二是堅(jiān)決實(shí)行醫(yī)藥分離，醫(yī)院只管看病開(kāi)藥方治療，至于治療用藥，則實(shí)施不定點(diǎn)的隨機(jī)購(gòu)買。三是加大對(duì)藥廠藥品進(jìn)行成本審核，抓緊進(jìn)行全國(guó)藥品出廠價(jià)調(diào)查取證工作，建立全國(guó)藥品價(jià)格信息庫(kù)，實(shí)行進(jìn)庫(kù)掛牌售藥，不在此信息庫(kù)掛牌的藥品，不得上市銷售。同時(shí)盡快從國(guó)家層面建立基本藥物交易所制度，讓藥物價(jià)格也和其他商品價(jià)格一樣全國(guó)透明，讓藥品黑幕無(wú)處上演。四是加大藥品招標(biāo)采購(gòu)制度執(zhí)行力度和監(jiān)督力度，不折不扣執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。建立招標(biāo)藥品價(jià)格異常舉報(bào)、追責(zé)和激勵(lì)制度。群眾的事交由群眾辦。當(dāng)一地藥品（一種或多種）價(jià)格明顯高于其它地方時(shí)，群眾可以向有關(guān)部門舉報(bào)。有關(guān)部門應(yīng)及時(shí)受理并追查原因并作出相關(guān)處理，對(duì)查實(shí)的舉報(bào)要給予舉報(bào)人一定獎(jiǎng)勵(lì)。如此，可保群眾利益順利實(shí)現(xiàn)，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策真正落到實(shí)處，早日實(shí)現(xiàn)全民病有所醫(yī)的目標(biāo)。