主持人：黃靜芝

 嘉 賓：葛 路（北京醫(yī)藥股份有限公司信息管理部部長）

記者黃贊銘（廣州醫(yī)藥有限公司信息管理部總監(jiān)） 

記者張凌輝（全國醫(yī)藥技術(shù)市場協(xié)會副秘書長）

記者王志宏（深圳海王銀河醫(yī)藥投資有限公司運(yùn)營總監(jiān)） 

記者近年來，為了適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部管理的發(fā)展需求，不少大型藥品批發(fā)企業(yè)已經(jīng)從傳統(tǒng)商業(yè)購銷模式向現(xiàn)代全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)模式蛻變，專業(yè)化的第三方物流管理和技術(shù)向醫(yī)院的藥庫、藥房不斷延伸，并形成了醫(yī)藥物流的一個(gè)重要分支——醫(yī)院物流。

記者在優(yōu)化藥品物流與信息流管理的全程管控中，301醫(yī)院逐漸建立起方便門診病人與住院病人的全方位一體化藥房服務(wù)模式，大大提高了藥品下達(dá)的實(shí)效性和準(zhǔn)確性，但另一方面，物資保障部人員卻為醫(yī)院物流系統(tǒng)與外部供應(yīng)系統(tǒng)的對接而發(fā)愁。

記者如何解決這一問題，本報(bào)發(fā)起了一場微論壇，嘉賓們發(fā)表了其精辟觀點(diǎn)。

記者：對于已經(jīng)完成藥房自動(dòng)化設(shè)備調(diào)配的醫(yī)院，外部物流與醫(yī)院物流網(wǎng)絡(luò)在對接上面臨什么問題？兩者如何實(shí)現(xiàn)順暢對接？

記者葛路：目前，藥品方面還沒有統(tǒng)一編碼，內(nèi)耗較大，不管是與上游供應(yīng)商溝通采購品種還是與醫(yī)院溝通采購計(jì)劃，都是一個(gè)消耗人力、物力的過程，尤其在醫(yī)院藥品集中招標(biāo)的時(shí)候更為明顯，由此涉及的成本增加問題不容忽視。

記者黃贊銘：首先，流通企業(yè)與醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)交換、藥品編碼、物流條碼標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對接的一大前提條件；其次，醫(yī)院物流系統(tǒng)與外部供應(yīng)鏈系統(tǒng)的對接涉及醫(yī)院和眾多流通企業(yè)，數(shù)據(jù)安全各方都會非常關(guān)注，需要在接口設(shè)計(jì)時(shí)考慮各方數(shù)據(jù)的私密性。

記者此外，醫(yī)院應(yīng)主導(dǎo)并全程參與系統(tǒng)的對接工作。雖然目前大型的流通企業(yè)在技術(shù)上有一定優(yōu)勢，能給醫(yī)院提供技術(shù)與硬件支持，但鑒于醫(yī)藥市場競爭激烈，沒有醫(yī)院主導(dǎo)系統(tǒng)對接工作，將很難建立一套符合各方需要的接口標(biāo)準(zhǔn)。

記者張凌輝：在對接前，醫(yī)院可自行選擇是否放棄自身倉儲管理系統(tǒng)。一般而言，更推薦使用由醫(yī)藥公司免費(fèi)提供的WMS（倉儲管理系統(tǒng)）。醫(yī)藥公司把醫(yī)院藥庫納入自己的系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，其實(shí)質(zhì)是讓具體的醫(yī)院藥房變成其系統(tǒng)中的一個(gè)庫房，更有利于供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)的收集和分析。

記者王志宏：海王在推的院內(nèi)物流SPD（醫(yī)院物流管理技術(shù)）系統(tǒng)，是本著物品規(guī)范化、物流效率化、業(yè)務(wù)均衡化的原則，將原來由物品管理部門負(fù)責(zé)的進(jìn)貨管理、在庫管理、運(yùn)送管理和消費(fèi)管理等事務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，在信息一元化支持下，減輕管理部門的業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān)，提高物流效率，降低管理成本。 我認(rèn)為，無論是基于HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）還是SPD系統(tǒng)的對接，都不構(gòu)成技術(shù)上的難題，關(guān)鍵在于醫(yī)院的開放心態(tài)和醫(yī)院對供應(yīng)商的管理模式。例如：一家醫(yī)院與多家商業(yè)配送企業(yè)合作，該系統(tǒng)需要和每家商業(yè)企業(yè)對接，復(fù)雜且效率低下。如果醫(yī)院將配送企業(yè)優(yōu)化到1~3家，系統(tǒng)的對接和信息的及時(shí)、準(zhǔn)確性都將得到極大提高。 

記者記者：醫(yī)院使用的系統(tǒng)不一樣，企業(yè)間又缺乏平臺的統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，日后多方數(shù)據(jù)交換可能導(dǎo)致“平臺爆炸”，流通企業(yè)如何規(guī)避和應(yīng)對供應(yīng)鏈管理平臺不相兼容的難題？

記者張凌輝：其中一個(gè)解決辦法是，醫(yī)藥公司以自己的WMS為核心，將擬對接的醫(yī)院的庫房管理信息系統(tǒng)進(jìn)行更換，這個(gè)方式最佳，但醫(yī)院未必能接受。

記者目前，南京小范圍在推行由軟件企業(yè)搭建的醫(yī)院庫房公共管理系統(tǒng)平臺。醫(yī)院向該企業(yè)繳納系統(tǒng)租賃服務(wù)費(fèi)，由該平臺系統(tǒng)向不同的醫(yī)院提供醫(yī)院藥房倉儲管理。醫(yī)藥企業(yè)僅需要和該平臺系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對接，這樣就可以變“多對一”的數(shù)據(jù)交互方式為“一對一”的交互方式。

記者黃贊銘：關(guān)鍵在于給定一個(gè)接口的標(biāo)準(zhǔn)，政府或醫(yī)院都可以成為這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制訂者。我認(rèn)為，目前來看，由醫(yī)院主導(dǎo)、各流通企業(yè)共同協(xié)商制定平臺接口標(biāo)準(zhǔn)是較為可行的做法，也符合各方利益。

記者葛路：我個(gè)人覺得，醫(yī)院的物流信息系統(tǒng)未來可能朝著社會化的方向發(fā)展?，F(xiàn)代人群具有流動(dòng)性特點(diǎn)，諸如社保、病歷、藥品使用等個(gè)人信息都可隨之流動(dòng)。要讓信息共享、實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)真正聯(lián)動(dòng)，需要打破目前院內(nèi)的封閉式信息管理，這不是單靠引進(jìn)國外先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備就能解決的。

記者從技術(shù)層面上看，HL7（Health Level Severn，健康信息交換第七層協(xié)議）標(biāo)準(zhǔn)值得借鑒，這類標(biāo)準(zhǔn)能協(xié)助不同信息系統(tǒng)間的相互銜接，但目前在我國推行尚有難度。因此，還需要社會的共同參與，單方面不可能很好地解決這個(gè)問題。

記者王志宏：關(guān)于供應(yīng)鏈系統(tǒng)互補(bǔ)兼容的問題，我們寄希望于國家相關(guān)部門能盡快出臺藥品的統(tǒng)一編碼，并在藥品流轉(zhuǎn)的全過程統(tǒng)一執(zhí)行，包括醫(yī)院終端和藥店終端。

記者在尚未統(tǒng)一的這個(gè)過渡期，我們建議，在醫(yī)院建設(shè)與HIS系統(tǒng)對接的SPD系統(tǒng)時(shí)，將各醫(yī)院的藥品數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)一轉(zhuǎn)換，首先解決在一個(gè)區(qū)域各醫(yī)院系統(tǒng)不同、編碼不同的問題，便于與商業(yè)公司的直接對接。

記者記者：為了進(jìn)一步優(yōu)化物流架構(gòu)，將存儲單元下設(shè)到病區(qū)，流通企業(yè)在流程再造上可以提供怎樣的解決方案？

記者黃贊銘：在存儲單元下設(shè)到病區(qū)的同時(shí)，藥品的出入庫將更為頻繁多樣，如何保證“賬實(shí)相符”是流程再造的一個(gè)難點(diǎn)。我們提供的方案是在藥庫管理的入庫、出庫、盤點(diǎn)環(huán)節(jié)記錄實(shí)物流通產(chǎn)生的相應(yīng)賬目，配藥環(huán)節(jié)采用PDA掃描藥品外包裝條碼后，可與HIS藥品收費(fèi)處方自動(dòng)比對，從而提高發(fā)藥效率和準(zhǔn)確性。

記者葛路：以“天壇模式”為例，北醫(yī)將傳統(tǒng)的醫(yī)院藥庫布局按照現(xiàn)代物流的要求合理調(diào)整。在提取天壇醫(yī)院藥庫1年來藥品流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，通過科學(xué)計(jì)算，制定出藥庫貨位布局方案。經(jīng)改造后的天壇醫(yī)院新藥庫使用面積比原庫房面積節(jié)省40%，而儲存率提高了20%。

記者我們提供的整套物流解決方案主要圍繞一個(gè)核心——按需實(shí)時(shí)供應(yīng)合格的、有質(zhì)量保證的藥品，讓醫(yī)院更專注于對患者的診療，最終達(dá)到“把時(shí)間還給藥師和護(hù)士，把藥師和護(hù)士還給患者”的目的。

記者王志宏：為進(jìn)一步優(yōu)化供應(yīng)鏈流程，海王將專業(yè)化服務(wù)從原來的一級藥庫延展到各病區(qū)護(hù)理單元，在按照GSP進(jìn)行藥品進(jìn)銷存管理的基礎(chǔ)上，我們會為醫(yī)院建立SPD系統(tǒng)，同時(shí)提供經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的藥品管理人員進(jìn)行專業(yè)化藥品流轉(zhuǎn)管理，以提供高效、準(zhǔn)確、人性化的管理服務(wù)。

記者記者：越來越多的醫(yī)院希望節(jié)省不必要的開支，從國外經(jīng)驗(yàn)來看，智能化藥庫無疑是尋求最低醫(yī)療成本的一種高效管理手段。當(dāng)然，前提是認(rèn)識到醫(yī)院物流的根本還在于規(guī)模經(jīng)濟(jì)，只有各方達(dá)成有效的溝通和合作，才能給行業(yè)一個(gè)健康發(fā)展的穩(wěn)固支點(diǎn)。