常熟市近日出臺新農(nóng)合支付方式改革實施方案，計劃自2012年開始，在各新農(nóng)合定點服務(wù)機構(gòu)門診實施總額預付、住院實施按床/日和按病種相結(jié)合的混合付費方式，做到支付改革醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率100%、住院病例覆蓋率100%。

    衛(wèi)生部副部長劉謙日前赴常熟調(diào)研，充分肯定常熟的改革舉措，希望常熟通過全面推進新農(nóng)合支付方式改革，力求在推動公立醫(yī)院改革上取得更大突破，為全國深化醫(yī)改提供典型經(jīng)驗。

    今年5月，常熟市被列為我省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣。為加快推進以縣級醫(yī)院為重點的公立醫(yī)院改革，常熟市決定以新農(nóng)合支付方式改革為切入點，推動公立醫(yī)療機構(gòu)建立起落實公益性、調(diào)動積極性的良性運行機制。

    據(jù)介紹，門診總額預付是指新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)對全市定點醫(yī)療機構(gòu)為參合居民提供門診服務(wù)，按一定的付費標準計算付費總額，并實行按月考核付費的支付方式；門診統(tǒng)籌總額預付資金實行定點服務(wù)機構(gòu)包干使用，節(jié)余歸己，超支不補。對于住院費用，采取按床/日付費與按病種付費相結(jié)合的支付方式。對于一些臨床路徑明確的病種，實施按病種結(jié)算；對不能實施按病種付費的，全面實行按床/日付費，確保住院病例支付方式改革全覆蓋。

    “包干使用，節(jié)余歸己，超支不補，通過這樣的調(diào)節(jié)機制，引導醫(yī)院和醫(yī)生合理用藥，從而降低患者的就醫(yī)成本。”省衛(wèi)生廳有關(guān)人士指出，實施新農(nóng)合支付方式改革，是一種全新的管理辦法。通過合理確定付費標準，加強對醫(yī)療機構(gòu)的考核，有利于建立起醫(yī)療機構(gòu)費用自我約束和風險分擔機制，從而達到規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、合理控制醫(yī)療費用增長的目的。