很多人都知道藥價(jià)虛高，但是到底虛高到什么程度就鮮為人知了。“降藥價(jià)”網(wǎng)站的出現(xiàn)為我們揭開(kāi)了黑幕，讓老百姓了解到藥品行業(yè)利潤(rùn)已經(jīng)達(dá)到了令人震驚的地步，部分藥品利潤(rùn)高達(dá)9000%多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了房地產(chǎn)、金融等行業(yè)。

近日，一家“降藥價(jià)”網(wǎng)站的創(chuàng)辦再次把公眾視線(xiàn)聚焦在藥價(jià)虛高上，網(wǎng)站公布了14000余種常用藥品的供貨價(jià)和零售價(jià)，其中的差價(jià)讓公眾瞠目結(jié)舌，藥品從出廠價(jià)到醫(yī)院零售價(jià)相差均高達(dá)5倍以上，個(gè)別藥品甚至能夠達(dá)到將近100倍。如此刺激公眾神經(jīng)的巨大差距讓“降藥價(jià)”網(wǎng)火了，網(wǎng)站數(shù)日內(nèi)的訪問(wèn)量已超過(guò) 800萬(wàn)次，服務(wù)器幾度癱瘓。

可以說(shuō)，藥價(jià)虛高已經(jīng)不是什么秘密，早已成為民眾關(guān)注的焦點(diǎn)。只不過(guò)“降藥價(jià)”網(wǎng)把藥價(jià)虛高反映到了具體的數(shù)字上，讓我們更加直觀感受到虛高的程度，這也算是揭開(kāi)了藥價(jià)虛高黑幕的冰山一角。“降藥價(jià)”網(wǎng)站似乎讓公眾看到了藥價(jià)下降的曙光，網(wǎng)站創(chuàng)始人也表示想通過(guò)公眾的輿論壓力和主動(dòng)拒絕高價(jià)藥等方式真正把藥價(jià)降下來(lái)，吃到便宜藥，為民謀福利。但是，在筆者看來(lái)，“降藥價(jià)”網(wǎng)所起降低藥價(jià)的作用恐怕只是杯水車(chē)薪，可以說(shuō)是蚍蜉撼大樹(shù)，以卵擊石。

降低虛高藥價(jià)我們必須了解藥價(jià)虛高的真正癥結(jié)所在，筆者非常贊同普遍認(rèn)同的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制的說(shuō)法。在改革開(kāi)放不斷深入過(guò)程中，醫(yī)院逐漸由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革，但是，醫(yī)院的改革似乎并不那么順利，暴露了很多遺留問(wèn)題。醫(yī)生在體制改革中并未擺脫“公益性”這個(gè)特點(diǎn)，一般而言，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)幾十年來(lái)沒(méi)有太大轉(zhuǎn)變。醫(yī)生給病人看病看了十五分鐘也只是收取了4元的掛號(hào)費(fèi)，可是一個(gè)普通理發(fā)師理一次頭發(fā)少則十幾元，這讓學(xué)醫(yī)好幾年的醫(yī)生情何以堪？如果醫(yī)生的收入僅僅為這可憐的診療費(fèi)，相信越來(lái)越少的人愿意加入醫(yī)療衛(wèi)生這個(gè)行業(yè)，老百姓看病難問(wèn)題會(huì)更加嚴(yán)重。在長(zhǎng)期的博弈中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代理之間形成了利益均沾的“潛規(guī)則”，醫(yī)藥廠家、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生等層層分利，把最終銷(xiāo)售價(jià)抬高到出廠價(jià)的N倍，呈現(xiàn)了藥價(jià)虛高的現(xiàn)象。

說(shuō)到這里，不得不說(shuō)抬高藥價(jià)的“中標(biāo)價(jià)”，藥價(jià)虛高就是從中標(biāo)價(jià)開(kāi)始。中標(biāo)價(jià)本是出于公平公正的原則，以投標(biāo)和招標(biāo)的形式形成的價(jià)格，一般而言，一種藥品在不同的省份中標(biāo)價(jià)不同。國(guó)家規(guī)定，醫(yī)院可以從購(gòu)進(jìn)藥品中最高提取15%的藥品加成，以作為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。醫(yī)院正是利用中標(biāo)價(jià)和藥品加成做文章，讓中標(biāo)價(jià)“掛羊頭賣(mài)狗肉”，披上合法的外衣，抬高了藥品零售價(jià)格。

以克林霉素磷酸酯注射液為例，出廠價(jià)為0.6元，中標(biāo)價(jià)為11元，醫(yī)院零售價(jià)超過(guò)了12元，不難看出，藥價(jià)虛高正是從中標(biāo)價(jià)開(kāi)始。醫(yī)院為了提取更多的藥品加成費(fèi)，更加青睞購(gòu)進(jìn)中標(biāo)價(jià)高的藥品，醫(yī)生為了取得更多的醫(yī)藥加成費(fèi)，“小病當(dāng)大病醫(yī)”，開(kāi)處方只開(kāi)“價(jià)格奇高”的藥品，慢慢的就形成了緊張的“醫(yī)患關(guān)系”。在大醫(yī)院，很難找到價(jià)格低、藥效好的藥品。藥品行業(yè)形成的“潛規(guī)則”就是各方利益均沾，醫(yī)院為了購(gòu)進(jìn)高價(jià)藥似乎與醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表有種默定成俗的規(guī)定，醫(yī)院購(gòu)進(jìn)高價(jià)藥品后，還會(huì)從中取得回扣，這樣，醫(yī)院的利潤(rùn)就包括了15%的藥品加成部分和回扣部分。

“冰凍三尺非一日之寒”，要解決藥價(jià)虛高問(wèn)題必須依靠醫(yī)療體制改革，尤其要取消醫(yī)院15%藥品加成的規(guī)定，使醫(yī)院有選擇低價(jià)藥的動(dòng)力，徹底根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾。我很贊同有些網(wǎng)友提出的“降藥價(jià)”網(wǎng)站起到的標(biāo)本價(jià)值，能夠喚醒公眾的意識(shí)，去抵制高價(jià)藥，形成一種輿論壓力，但要徹底解決藥價(jià)虛高問(wèn)題只是杯水車(chē)薪。

藥價(jià)虛高是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的問(wèn)題，其中牽扯出很多利益糾葛，牽一發(fā)而動(dòng)全身，只有依靠醫(yī)療體制創(chuàng)新，醫(yī)藥分家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益、減少藥品流通渠道等多種渠道雙管齊下才能快刀轉(zhuǎn)亂麻，起到立竿見(jiàn)影的效果，如果只在原有體制內(nèi)打滾，恐怕會(huì)剪不斷理還亂，不能從根本上解決問(wèn)題。

其實(shí)，解決藥價(jià)虛高問(wèn)題并不一定能解決看病貴的問(wèn)題，它只是起到讓紊亂的醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值體系回歸價(jià)值規(guī)律，正視醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，降低藥品價(jià)值。藥品價(jià)格降下去了，醫(yī)生的診療服務(wù)費(fèi)、醫(yī)療器材費(fèi)等勢(shì)必會(huì)升高，老百姓治病花錢(qián)總費(fèi)用是升是降就無(wú)從說(shuō)起了。換個(gè)角度，國(guó)家完全可以把醫(yī)生收入納入到財(cái)政預(yù)算，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益提供資金保障，國(guó)家財(cái)政投入僅僅占公立醫(yī)院總收入的6%～8%，如果提高財(cái)政投入，彌補(bǔ)醫(yī)院因藥價(jià)下降造成的損失，老百姓才能從中受益。

“看病難、看病貴”問(wèn)題是我國(guó)比較突出的一個(gè)問(wèn)題，解決藥價(jià)虛高只是冰山一角，不斷推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展、不斷完善醫(yī)療合作保險(xiǎn)制度、不斷加強(qiáng)我國(guó)基本衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等綜合推進(jìn)才會(huì)見(jiàn)實(shí)效，正如網(wǎng)站創(chuàng)辦人所說(shuō)這是一條“路漫漫其修遠(yuǎn)兮”的過(guò)程。