最近有媒體報道，同品規(guī)克林霉素磷酸酯注射液出廠價0.6元，而北京某醫(yī)院的中標(biāo)價是11元，最后賣到患者手中超過12元。報道再次將藥價虛高問題推到輿論的風(fēng)口。

“這種藥價虛高情況的存在，說明了推進基本藥物采購制度的必要性和緊迫性。因為在實行了基本藥物采購制度的省份，這種情況已經(jīng)不會出現(xiàn)。”國務(wù)院醫(yī)改辦醫(yī)改二處處長李瑤光在接受記者采訪時表示。他介紹，克林霉素磷酸酯注射液是基本藥物的一個品種，在嚴(yán)格實施了基本藥物集中采購制度的地區(qū)藥價僅高于成本價幾分錢。比如，在河南省的中標(biāo)價是0.67元，山東省是0.7元，山西0.68元。同一規(guī)格的氟康唑膠囊出廠價是1.29元，北京的中標(biāo)價達9.55元，而實行了新機制的山東省中標(biāo)價是1.64元，四川省中標(biāo)價2.14元，湖北省中標(biāo)價1.38元。同一規(guī)格螺內(nèi)酯片出廠價3.68元，北京的中標(biāo)價達19.8元，實行了新機制的遼寧省中標(biāo)價5.22元，河北省的中標(biāo)價是5.7元，江西省的中標(biāo)價5.8元。

李瑤光在向記者介紹新基本藥物采購制度的推進情況時指出，過去的省級招標(biāo)采購存在不盡如人意的地方。如，“只招標(biāo)，不采購”，由省級招標(biāo)機構(gòu)制訂名單，基層機構(gòu)在名單中選擇具體企業(yè)，通過“二次談判”定價格、定數(shù)量、定廠家。雖然是集中招標(biāo)，但在具體采購環(huán)節(jié)又恢復(fù)到分散，規(guī)模優(yōu)勢沒有得到有效發(fā)揮。同時，基層機構(gòu)藥品采購比較混亂和分散，監(jiān)管難度大，藥品流通環(huán)節(jié)過多，加劇了藥品招標(biāo)的不規(guī)范。

“目前，隨著我國新一輪醫(yī)改進入到深水區(qū)，針對百姓疾呼的‘看病貴’問題，各地已經(jīng)通過減少藥品招標(biāo)采購的中間環(huán)節(jié)、建立統(tǒng)一的招標(biāo)采購平臺等方式，降低藥價中的虛高部分。但因為目前各地尚處于試點摸索階段，且藥品購銷環(huán)節(jié)中的藥價虛高現(xiàn)象存在多年，情況頗為復(fù)雜，因此目前各地的執(zhí)行情況和進度有較大差距，部分地區(qū)沒有達到國家對基本藥物采購和管理的規(guī)定。”李瑤光說。

“藥品招標(biāo)舊機制流通環(huán)節(jié)過多，醫(yī)藥利益關(guān)系錯綜復(fù)雜，導(dǎo)致藥品招標(biāo)價高，這在幾年前就已經(jīng)被提出來，并不是最近才發(fā)現(xiàn)的。”北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文對記者說，新的招標(biāo)采購辦法正是針對這些弊端而研究制訂的，突出強調(diào)了招采合一、量價掛鉤、“雙信封”制、財政付款、全程監(jiān)管、公開透明，盡可能減少人為因素的干擾，其主要目的是優(yōu)先保證藥品質(zhì)量，有效降低藥品價格。其中，特別值得關(guān)注的是“雙信封”制度，它的核心是將質(zhì)量和技術(shù)因素單獨拿出來考量，先進行一輪淘汰，只有合格的才能進入下一輪的商務(wù)標(biāo)，以價格低者中標(biāo)，這符合相關(guān)法律的規(guī)定，具有很強的操作性。

從各地實施情況看，集中采購已取得明顯成效。數(shù)據(jù)顯示，藥品企業(yè)積極參與，近半數(shù)的具備基本藥物生產(chǎn)資質(zhì)企業(yè)參與了投標(biāo)。與各地上一輪藥品采購價相比，中標(biāo)價格平均降幅為33%。與國家零售指導(dǎo)價相比，中標(biāo)價格平均降幅為55%?；鶎俞t(yī)生用藥行為趨于合理，基本藥物使用率大幅上升。

據(jù)悉，截至10月底，全國超過三分之二的省份按新機制出臺了采購文件。安徽、山東、四川、黑龍江等16個省份已按新機制的要求完成了新一輪基本藥物采購工作。廣東、貴州、陜西、新疆等6個省份正在按新機制開展采購工作。目前，還有北京等9個省份未嚴(yán)格按照新機制采購或未出臺文件。年底前，將有三分之二以上的省份按新機制完成基本藥物采購工作。