醫(yī)生草率診斷老人患癌化療6次 轉(zhuǎn)院未尋癌細(xì)胞
近日,常州市民戴女士在網(wǎng)上發(fā)帖,稱(chēng)她的父親戴師傅2004年到常州中醫(yī)醫(yī)院看病,被醫(yī)生草率診斷為肺癌,并進(jìn)行了6次化療,但到其他醫(yī)院檢查,卻沒(méi)有查出癌細(xì)胞。今年9月底,常州市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故鑒定,認(rèn)為常州中醫(yī)醫(yī)院在未行痰找癌細(xì)胞、纖支鏡、肺穿刺等檢查以明確病理診斷的情況下,僅根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、X片、胸部CT片,就診斷原發(fā)性支氣管肺癌,進(jìn)行6個(gè)療程的化療,不符合診療規(guī)范,屬于四級(jí)醫(yī)療事故,常州市中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。
目前,戴女士一家起訴到法院索賠30多萬(wàn)元。昨天,醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)師也作出回應(yīng),稱(chēng)當(dāng)初戴師傅主動(dòng)要求化療,自己心太軟就沒(méi)有堅(jiān)持。
快報(bào)記者 劉國(guó)慶 文/攝
患者女兒說(shuō)
"肺癌"患者開(kāi)始化療
時(shí)間:2004年9月
"肺癌"患者開(kāi)始化療
昨天,記者找到了發(fā)帖者戴女士,戴女士表示,她的父親戴師傅今年64歲,2004年8月底,戴師傅感覺(jué)感冒,但吃消炎藥一直不好,2004年9月2日到常州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科看病。醫(yī)生讓他拍片檢查,拍片后說(shuō)有陰影,病情比較重。
戴女士回憶說(shuō),辦理住院手續(xù)時(shí),醫(yī)生私下告訴母親胡女士,稱(chēng)父親是肺癌晚期,需要化療。
"我們都昏頭昏腦的,醫(yī)生說(shuō)什么就是什么。"戴女士說(shuō),其實(shí)父親也做了血液癌胚抗原檢查,顯示指標(biāo)正常。
戴女士氣憤地說(shuō),2004年9月11日,醫(yī)院給父親戴師傅注射藥物化療。化療前兩天,父親就開(kāi)始吐血塊,小便也見(jiàn)血,基本吃不下東西。見(jiàn)此情景,一家人便確信是肺癌晚期了,"現(xiàn)在想想,那應(yīng)該是藥物傷害出現(xiàn)的反應(yīng)。"
戴女士表示,從2004年10月份到2005年4月份,父親在常州市中醫(yī)醫(yī)院又做了5次化療。雖然第二次化療沒(méi)再吐血,但是全身無(wú)力、臉色蠟黃。化療期間,父親依舊經(jīng)常感冒發(fā)燒咳嗽,第六次化療后堅(jiān)持不再去中醫(yī)院。后來(lái)有個(gè)親戚勸說(shuō)不如換個(gè)醫(yī)院,于是一家人把父親換到了常州二院。
"沒(méi)有查到癌細(xì)胞"
時(shí)間:2005年7月
"沒(méi)有查到癌細(xì)胞"
戴女士告訴記者,2005年7月去常州二院后,醫(yī)生很仔細(xì),還詢問(wèn)了父親在1988年因外傷引起的肺不張病史。父親進(jìn)二院治療時(shí),身體狀況很糟糕,經(jīng)常高燒到40℃。
當(dāng)時(shí)一位醫(yī)生說(shuō),如果父親是肺癌,應(yīng)該已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了頭部。于是,醫(yī)院進(jìn)行頭部CT檢查,沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,又做全身骨骼癌細(xì)胞檢查,也沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常。
看到戴師傅肺部的陰影還在,醫(yī)院進(jìn)行了肺穿刺活檢,還是沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常。"醫(yī)生告訴我們:各種檢查都顯示是肺炎,在父親身上沒(méi)找到一個(gè)癌細(xì)胞。"
戴女士稱(chēng),醫(yī)生給父親用了一段時(shí)間的消炎藥之后,父親出院。不久,父親自己決定到常州一院。常州一院的診斷書(shū)上稱(chēng),戴師傅因"右上肺炎伴厚壁空洞形成"。
戴女士表示,自從2005年9月份從常州一院出院后,父親就沒(méi)再去過(guò)大醫(yī)院,只是感冒發(fā)燒的時(shí)候到衛(wèi)生院配點(diǎn)消炎藥。
戴女士說(shuō),她80多歲的奶奶得知父親是癌癥后,也急得不得了。一開(kāi)始家人還想瞞著她,但是由于隔段時(shí)間就要去醫(yī)院,根本瞞不住。2005年,身體挺好的奶奶突然就倒下了,沒(méi)多久就去世了。
討說(shuō)法卻沒(méi)結(jié)果
時(shí)間:去年至今
昨天,快報(bào)記者見(jiàn)到了戴師傅。雖然看上去狀況還不錯(cuò),但戴師傅的牙齒掉了不少。戴師傅說(shuō),這6年時(shí)間他基本都在家里,從今年上半年開(kāi)始,才可以到外面散步,但時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)覺(jué)得沒(méi)力氣。
戴師傅的背部,有兩大塊皮膚是黑色的。戴女士說(shuō),"幾年來(lái),我們都把精力放在父親身上。"因?yàn)闆](méi)和父母住一起,她和妹妹最怕的就是半夜聽(tīng)到電話鈴聲。
據(jù)戴女士介紹,在常州市中醫(yī)醫(yī)院化療6次,醫(yī)藥費(fèi)一共花去10萬(wàn)元左右。她認(rèn)為,正是中醫(yī)院的草率診斷后進(jìn)行化療,對(duì)父親身體造成了很大的傷害,"我父親沒(méi)有癌癥,用了藥免疫力被破壞,誰(shuí)知道會(huì)不會(huì)影響我父親的壽命呢?"
戴女士說(shuō),去年父親身體狀況好轉(zhuǎn)一點(diǎn)后,親戚朋友都替他抱不平,"當(dāng)初說(shuō)肺癌,現(xiàn)在人不是好好的嗎?"他們這才回過(guò)神來(lái),想到去找常州市中醫(yī)醫(yī)院討說(shuō)法,但是這半年多來(lái),院方一直推脫。戴女士表示,最近一次到醫(yī)院看,醫(yī)生都是診斷為右上肺炎。想想覺(jué)得諷刺的是,之前做6次化療的時(shí)候,醫(yī)院方面每次都是挺積極的,時(shí)間沒(méi)到或者有時(shí)耽誤了幾天,都會(huì)打電話過(guò)來(lái)催著去醫(yī)院做化療。
鑒定結(jié)論
屬于四級(jí)醫(yī)療事故,醫(yī)方擔(dān)主要責(zé)任
無(wú)奈之下,戴師傅一家只好去做醫(yī)療事故鑒定。今年9月23日,常州市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故鑒定,鑒定結(jié)論為:屬于四級(jí)醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。戴女士表示,拿到醫(yī)療事故鑒定書(shū)后,他們就向法院提起了訴訟,要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等共計(jì)30余萬(wàn)元。昨天,快報(bào)記者看到了這份醫(yī)療事故鑒定書(shū)。
診治概要:2004年9月2日,患者在常州市中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診X片檢查示"右上肺阻塞性炎癥"。9月3日患者因"咳嗽、咳痰、發(fā)熱十余天"再次到常州市中醫(yī)醫(yī)院就診,行CT檢查……中醫(yī)診斷:咳嗽、痰濕蘊(yùn)肺;西醫(yī)診斷:原發(fā)性支氣管肺癌。9月7日免疫檢查報(bào)告:癌胚抗原、血清、糖類(lèi)抗原、肺小細(xì)胞癌抗原均在正常范圍內(nèi),9月11日起化療……
2005年7月7日,患者因"咳嗽、咳痰伴發(fā)熱10月,再發(fā)10天"入常州二院治療,入院診斷:右上肺癌、2型糖尿病。入院后行纖支鏡刷檢未找到癌細(xì)胞,肺穿刺活檢未找到腫瘤細(xì)胞及抗酸桿菌,病理示急性活動(dòng)性肺炎,予抗感染治療。2005年8月19日出院,出院診斷:右上葉支氣管腫瘤,右上葉、右下葉阻塞性肺炎,2型糖尿病。
2005年9月9日至14日,患者因"右上肺炎伴厚壁空洞形成"在常州一院住院治療。
分析意見(jiàn):醫(yī)方常州市中醫(yī)醫(yī)院在對(duì)患者的診療過(guò)程中,在未行痰找癌細(xì)胞、纖支鏡、肺穿刺等檢查以明確病理診斷的情況下,僅根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、X片、胸部CT片,診斷原發(fā)性支氣管肺癌,進(jìn)行6個(gè)療程的化療,不符合診療規(guī)范。醫(yī)方的醫(yī)療行為與患者的人身?yè)p害后果之間存在一定的因果關(guān)系,6個(gè)療程的化療,目前沒(méi)有對(duì)患者造成嚴(yán)重不良后果的依據(jù)。
醫(yī)生回應(yīng)
病人病情逐漸好轉(zhuǎn),沒(méi)有造成傷害
昨天,常州市中醫(yī)醫(yī)院就此事在網(wǎng)上發(fā)帖回應(yīng)此事,署名為"經(jīng)治醫(yī)生"。帖子中寫(xiě)道:
該病人2004年9月3日在我院CT顯示右上中央型分葉狀腫塊伴阻塞性肺不張,縱膈淋巴結(jié)腫大,右下肺炎,診斷為右上肺癌,伴肺不張,淋巴結(jié)腫大收治入院,醫(yī)生要求進(jìn)行支氣管鏡檢查,患者不愿受其痛苦,再三要求進(jìn)行化療。經(jīng)兩次化療,于11月8日復(fù)查CT,病灶已明顯縮小,阻塞性肺炎有吸收,后又經(jīng)4次化療,病灶縮小并穩(wěn)定。2005年,二院出院結(jié)論寫(xiě)著:右上葉支氣管腫瘤,右上葉、右下葉阻塞性肺炎。同年9月,該病人在一院就診時(shí),一院CT顯示:右上肺炎伴厚壁空洞形成。
作為經(jīng)治醫(yī)師,我想說(shuō)明的是:普通肺炎用化療治療,炎癥非但不會(huì)消失只會(huì)加重,但經(jīng)我們兩次化療后,病灶明顯縮小,有CT為證。而且,化療完全有可能治愈肺癌,病人目前沒(méi)有腫瘤,不能否定沒(méi)有得過(guò)腫瘤?;颊哒f(shuō),2005年7月因病情加重去二院診治,出院的結(jié)論清楚寫(xiě)著:右上葉支氣管腫瘤,右上葉、右下葉阻塞性肺炎。同年9月,該病人在一院就診時(shí),一院CT顯示右上肺炎伴厚壁空洞形成。這是腫瘤化療后吸收的依據(jù),而不是排除腫瘤的依據(jù)。醫(yī)學(xué)鑒定為四級(jí)醫(yī)療事故,不是因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤和化療錯(cuò)誤,而是因?yàn)樵跊](méi)有取得病理學(xué)依據(jù)就進(jìn)行化療,在醫(yī)療規(guī)范上存在欠缺。從整個(gè)治療過(guò)程來(lái)說(shuō),病情是逐漸好轉(zhuǎn)的。鑒定書(shū)也寫(xiě)明,目前沒(méi)有對(duì)患者造成不良后果的依據(jù)。
患者說(shuō),2005年就否定了肺癌,卻時(shí)隔6年才來(lái)找醫(yī)院,大概是為了錢(qián)吧,因?yàn)樗募?jí)醫(yī)療事故賠償金額很少。我為病人看好了病,就因?yàn)樾奶洠瑳](méi)有堅(jiān)持讓病人做創(chuàng)傷性的檢查,反而授人以柄。
第三方專(zhuān)家觀點(diǎn)
影像檢查只是參考
病理診斷必須要做
就戴師傅的情況,常州醫(yī)學(xué)界一位腫瘤疾病診治方面的專(zhuān)家表示,患者到了醫(yī)院,一般先做X片,如果進(jìn)一步懷疑,要做CT檢查,再就是進(jìn)行穿刺、支氣管鏡這類(lèi)病理診斷,通過(guò)病理診斷確診肺癌。
這位專(zhuān)家介紹說(shuō),如果多次病理診斷沒(méi)有找到癌細(xì)胞,或者患者和家屬不愿意進(jìn)行病理診斷,要通過(guò)全科室討論或找?guī)酌麑?zhuān)家進(jìn)行最終診斷。10年前,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、科室、醫(yī)院往往已采取上述做法,近兩年則有了明確規(guī)定,確診肺癌必須要做病理診斷。
"根據(jù)鑒定書(shū),我只能說(shuō),確診這個(gè)病人是肺癌是有欠缺的。"那么,常州二院的診斷書(shū)上的"右上葉支氣管腫瘤"又意味著什么?這位專(zhuān)家說(shuō),"腫瘤分為良性和惡性,如果惡性肯定是癌癥。二院的診斷書(shū)上說(shuō)了,通過(guò)纖支鏡、肺穿刺活檢等病理診斷沒(méi)有找到癌細(xì)胞,這就不能得出患者是癌癥的結(jié)論??傮w上講,從二院的診斷書(shū)來(lái)看,不能下結(jié)論說(shuō)患者是肺癌需要化療,而且‘右上葉支氣管腫瘤’后面還有句話值得注意,是‘右上葉、右下葉阻塞性肺炎’。"
這位專(zhuān)家說(shuō),沒(méi)辦法現(xiàn)在去反推病人是否有肺癌,"前面沒(méi)有病理診斷,后面說(shuō)什么都難于站住腳的。只有病理診斷了,才會(huì)經(jīng)得起考驗(yàn)。影像檢查報(bào)告后都有行字:僅供參考?,F(xiàn)在這個(gè)病人,基本上不管去哪家醫(yī)院,肯定是在進(jìn)行病理診斷的情況下才會(huì)做化療。"
責(zé)任編輯:refine
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