據(jù)鄭州市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，因開(kāi)黑診所非法行醫(yī)，2008年至今已有500多人被移交公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任

　　為何依然有人愿意冒險(xiǎn)？去看病的人也很無(wú)奈：誰(shuí)也不想出事，但小診所便宜、方便

　　雖然沒(méi)有藥監(jiān)部門(mén)頒發(fā)的相關(guān)資質(zhì)認(rèn)證，但廉價(jià)卻讓黑診所從不缺乏生意。

　　在鄭州多個(gè)城中村內(nèi)，“醫(yī)生”僅憑著體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓器等簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)器械做判斷，給人診病開(kāi)藥。

　　近年來(lái)，黑診所治病致人死亡事件時(shí)有發(fā)生。面對(duì)潛在危險(xiǎn)，受訪者有無(wú)奈：“誰(shuí)也不想出事。但小診所比大醫(yī)院便宜、方便?！?/P>

　　事件

　　在診所輸液的高中生停止了心跳

　　11月28日上午10點(diǎn)，鄭州市管城區(qū)南曹鄉(xiāng)。與鄉(xiāng)政府一路之隔的29中門(mén)前，一個(gè)靈臺(tái)格外引人注目。靈臺(tái)中央有一幅女孩相片，看上去一臉稚氣。一旁，一名中年女子哭成了淚人，嘴里不停地喊著“文文”。

　　村民說(shuō)，文文是29中高一學(xué)生，哭喊的女子是她母親，聽(tīng)說(shuō)是幾天前去診所打針打死了。

　　據(jù)文文的大伯講，悲劇發(fā)生在2011年11月18日。“孩子上課時(shí)頭疼，班主任讓她在桌子上趴了一節(jié)課，還是難受，后由班主任和兩名同學(xué)送她去學(xué)校隔壁的診所看病?！?/P>

　　“診所醫(yī)生給她開(kāi)了藥，還讓她打吊瓶，幾分鐘人就昏迷了。”文文大伯說(shuō)，文文又被送到鄭州市第七人民醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)人已經(jīng)不行了。

　　事后，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)的人來(lái)封了診所，說(shuō)是無(wú)證黑診所。11月28日上午，記者來(lái)到南曹派出所，一名民警稱，這起事件屬醫(yī)療事故，具體情況不便透露。

　　數(shù)字

　　500多名非法行醫(yī)者

　　被移交公安機(jī)關(guān)

　　發(fā)生在文文身上的悲劇并非個(gè)例，近年來(lái)，鄭州發(fā)生多起黑診所治病致人死亡事件。雖然政府相關(guān)部門(mén)嚴(yán)厲打擊，但黑診所依然“春風(fēng)吹又生”。

　　2011年1月13日，幫女兒照看孩子的史翠梅，因感冒讓一黑診所醫(yī)生到家中輸液，扎針不到10分鐘便口鼻流血，心跳停止。

　　2010年11月19日，39歲男子因胃疼到一家診所打針，吊瓶剛掛上不到兩分鐘就出冷汗，臉色發(fā)青，十幾分鐘后丟了性命。

　　2010年6月20日，37歲的劉立巖牙疼，在小診所內(nèi)點(diǎn)滴沒(méi)打完就渾身青紫身亡。經(jīng)查，該診所為黑診所。

　　據(jù)鄭州市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，2008年至今，因開(kāi)黑診所非法行醫(yī)，已有500多人被移交公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

　　調(diào)查

　　小診所內(nèi)的醫(yī)生多是“全能型”

　　據(jù)知情人士透露，黑診所多隱匿在城中村。于是，11月27日至29日，河南商報(bào)記者來(lái)到鄭州城鄉(xiāng)接合部以及市內(nèi)多個(gè)城中村暗訪。

　　文文大伯所說(shuō)的出事的診所，距離29中東側(cè)約百米遠(yuǎn)。記者看到，該診所大門(mén)緊鎖，招牌上寫(xiě)著“西醫(yī)門(mén)診”，主治內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、牙科(拔牙、各種牙病)。

　　在國(guó)基路沙門(mén)村、溝趙鄉(xiāng)祥營(yíng)村等城中村，雖然大部分診所只有一名“主治醫(yī)生”，但診所招牌上寫(xiě)的主營(yíng)項(xiàng)目卻包括感冒發(fā)燒、胃炎腸炎、雞眼瘊子、皮炎濕疹、腳氣癬類、痘痘粉刺、婦科雜癥等病癥。

　　11月29日上午，在祥營(yíng)村的許寬門(mén)診，一名女子稱自己意外懷孕不想做手術(shù)。身穿白大褂的醫(yī)生稱“這事情很常見(jiàn)”，并建議她實(shí)施藥物墮胎?！俺悦追撬就?，最好用進(jìn)口的，對(duì)身體損害小，花費(fèi)也少。這種事到大醫(yī)院可能你花幾百了還沒(méi)上手術(shù)臺(tái)?！?/P>

　　女子問(wèn)及該藥有無(wú)副作用時(shí)，醫(yī)生稱只要按她說(shuō)的方法吃，不會(huì)出問(wèn)題。

　　患者拒輸液，醫(yī)生開(kāi)出七八種藥

　　國(guó)基路沙門(mén)村，在一間十幾平方米的小診所里，男子坐在柜臺(tái)前，沒(méi)有穿白大褂，墻上也沒(méi)見(jiàn)到任何執(zhí)業(yè)許可證。屋內(nèi)只有兩個(gè)床位、一個(gè)柜子，地上有多個(gè)煙頭。支架上掛著小半瓶未用完的吊瓶。除了這些，記者沒(méi)有看到任何消毒設(shè)備。

　　溝趙鄉(xiāng)祥營(yíng)村，設(shè)備簡(jiǎn)單、環(huán)境堪憂的這種小診所僅在村子?xùn)|部就有6家。因臨近鄭州大學(xué)和鄭州輕工業(yè)學(xué)院兩所大學(xué)的新校區(qū)，來(lái)看病的多是學(xué)生。

　　偉軍診所里，一名學(xué)生聲稱有點(diǎn)上火，醫(yī)生看過(guò)喉嚨后簡(jiǎn)單詢問(wèn)了癥狀，建議輸液，但遭學(xué)生拒絕。

　　隨后，醫(yī)生開(kāi)了藥：一盒頭孢拉定膠囊和三片氯雷他定片、四包散藥，總共七八種藥品，花費(fèi)14.5元。問(wèn)及散藥都是什么藥、怎么吃時(shí)，醫(yī)生搪塞道“按天吃就可以了”。

　　患者圖便宜，讓非法行醫(yī)者有利可圖

　　一家黑診所究竟每月能掙多少錢(qián)？

　　王師傅在城中村開(kāi)旅社已近3年。旅社旁邊就有一個(gè)小診所，王師傅也經(jīng)常去那里看病?！皼](méi)看到有什么證件，雖然簡(jiǎn)陋點(diǎn)，不過(guò)手藝還行，生意也不錯(cuò)，有次聊天，聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)一年能賺十幾萬(wàn)?！?/P>

　　據(jù)記者向衛(wèi)生執(zhí)法部門(mén)了解，王師傅所說(shuō)的診所應(yīng)是個(gè)例，根據(jù)執(zhí)法部門(mén)多年與黑診所打交道積累的經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)設(shè)黑診所的不少是剛畢業(yè)的醫(yī)科大學(xué)生，“一個(gè)月能賺個(gè)千把塊錢(qián)吧?！?/P>

　　劉莊村一名租戶稱，自己在老家辦的有“新農(nóng)合”，但在這里不能用。不像城里人，有固定工作和醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　“醫(yī)院治病都是啥藥貴開(kāi)啥，小診所用的是廉價(jià)藥，但廉價(jià)藥也能治好病。而且，診所就在樓下，方便?！?/P>

　　手段

　　“掛羊頭賣(mài)狗肉”或躲進(jìn)寫(xiě)字樓

　　采訪中記者發(fā)現(xiàn)，雖然沒(méi)有《收費(fèi)許可證》，沒(méi)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，沒(méi)有《衛(wèi)生許可證》，但黑診所依然在營(yíng)業(yè)，他們采取的是什么手段？

　　鄭州市衛(wèi)生局一位相關(guān)人士向記者透露，黑診所經(jīng)常掩人耳目以躲避執(zhí)法，“一般是門(mén)頭掛藥店牌子，或是不掛牌子等。”

　　據(jù)該人士介紹，在一片區(qū)域內(nèi)，小診所的輻射范圍是很有限的，有些不掛牌子，也不需要讓路人都知道，只服務(wù)附近一帶人，靠口口相傳。因此，黑診所掛不掛牌都一樣會(huì)有客源。

　　除了在城鄉(xiāng)接合部、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村開(kāi)黑診所，目前又有一種新情況。一些診所打著治療某種特殊病癥的名義開(kāi)進(jìn)了寫(xiě)字樓，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和QQ約病人，這讓執(zhí)法人員很難查找。

　　記者手記

　　黑診所背后是低收入群體

　　對(duì)完善醫(yī)療保障的渴盼

　　在對(duì)黑診所調(diào)查的幾天中，除了對(duì)非法行醫(yī)者只為牟利的行為感到憤慨，我很難忽略掉低收入群體在就醫(yī)時(shí)的無(wú)奈。

　　采訪中，一位住在城中村、幫忙照看孫子的老大爺?shù)昧四I積水。他的兒子在工地打工，工資并不高。如今，老大爺在一家小診所里，根據(jù)醫(yī)生的安排，已經(jīng)輸了兩天水了。

　　這兒醫(yī)術(shù)怎么樣，于他，不是最重要的。為兒子、為了這個(gè)家，多省點(diǎn)錢(qián)，才是他所期望的。

　　還有很多來(lái)黑診所看病的人，跟這位老大爺一樣，懷著同樣的想法：用最少的錢(qián)，爭(zhēng)取看好自己的病。

　　社會(huì)該如何改變這種現(xiàn)狀？我想，這并不是關(guān)掉幾家黑診所、抓進(jìn)去多少人就能從根本上改變的。

　　黑診所的背后，是低收入群體對(duì)完善醫(yī)療保障的深切渴盼。有一天，做好了這些，黑診所會(huì)自然消失吧。

　　醫(yī)療保障體系不夠完善

　　也給了黑診所生存的空間

　　大醫(yī)院看病貴、小診所治病不安全，這一現(xiàn)實(shí)困擾著不少市民 商報(bào)記者就黑診所問(wèn)題專訪了鄭州市衛(wèi)生監(jiān)督局副局長(zhǎng)單志民

　　他稱黑診所屢禁不止是因?yàn)檫`法成本低，同時(shí)它也成為很多醫(yī)科學(xué)生的就業(yè)方向

　　醫(yī)療保障體系不夠完善

　　也給了黑診所生存的空間

　　鄭州市正努力通過(guò)藥品零差價(jià)，擴(kuò)充片醫(yī)、基層衛(wèi)生服務(wù)站等措施，來(lái)擠壓黑診所的生存土壤

　　河南商報(bào)記者 李政

　　2011年11月18日，鄭州市管城區(qū)十八里河鎮(zhèn)南曹鄉(xiāng)，一名高一女學(xué)生在黑診所治療時(shí)停止了呼吸、心跳。

　　“嫌大醫(yī)院看病貴，又擔(dān)心小診所治病不安全”困擾著不少市民。

　　近日，河南商報(bào)記者專訪了鄭州市衛(wèi)生監(jiān)督局副局長(zhǎng)單志民。他表示，要打擊黑診所和非法行醫(yī)者，更要做到標(biāo)本兼治，逐步鏟除黑診所產(chǎn)生的土壤。

　　談原因

　　違法成本低

　　符合低收入群體就醫(yī)需求

　　記者：來(lái)小診所看病的人，圖的是什么呢？

　　單志民：城鄉(xiāng)接合部、城中村的外來(lái)務(wù)工人員，對(duì)待一些小病可能會(huì)圖便宜，圖方便，畢竟醫(yī)院確實(shí)會(huì)貴一些，路途也較遠(yuǎn)。

　　另一方面，醫(yī)療保障體系并不能做到完全滿足人們就醫(yī)需求，保障的覆蓋面雖能達(dá)到90%，但多是解決住院?jiǎn)栴}，門(mén)診這一塊不屬于醫(yī)保范圍。

　　記者：黑診所屢禁不止的原因是什么？

　　單志民：一是違法成本低。黑診所不繳任何稅和政府收取的其他相關(guān)費(fèi)用，多數(shù)在城中村租一間房子，擺幾張桌子、床就開(kāi)業(yè)了。

　　二是它已經(jīng)成為學(xué)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)方向。一些學(xué)醫(yī)的畢業(yè)后能進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院就業(yè)，那些學(xué)了醫(yī)，又進(jìn)不了醫(yī)院就業(yè)的人怎么辦？一是開(kāi)小診所，二是成為鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　我們?cè)趫?zhí)法過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，黑診所經(jīng)營(yíng)者的比例是，剛畢業(yè)的學(xué)生占60%到70%，鄉(xiāng)村醫(yī)生占20%左右。

　　談隱患

　　藥品來(lái)源不正規(guī)

　　病情判斷不可靠

　　記者：市民反映，常見(jiàn)病到小診所治療并未出現(xiàn)問(wèn)題。

　　單志民：多數(shù)黑診所經(jīng)營(yíng)者都學(xué)過(guò)醫(yī)，但對(duì)一些急癥、復(fù)雜疾病的處理可能會(huì)漏診、誤診。比如，嗓子疼，80%是感冒，但百分之幾是白喉，判斷失誤，可能致人死亡。

　　記者：到黑診所看病，的確存在很大安全隱患。

　　單志民：主要是用藥來(lái)源不正規(guī)。按照藥品管理規(guī)定，批發(fā)藥品時(shí)，要提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本，黑診所沒(méi)有但也能買(mǎi)來(lái)藥，這些藥有可能是一些回收的、過(guò)期的藥品。

　　另一種情況，賣(mài)散藥。把一盒藥分開(kāi)來(lái)賣(mài)，患者往往聽(tīng)介紹，不能詳細(xì)了解藥品的特性、禁忌等事項(xiàng)。

　　我們從兩個(gè)方面來(lái)約束行醫(yī)范圍：一是從個(gè)人的注冊(cè)范圍，二是機(jī)構(gòu)審核。

　　談職業(yè)

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生能看多種病 但遇到急癥需立即轉(zhuǎn)送大醫(yī)院

　　記者：城中村內(nèi)的診所普遍能看各種病，醫(yī)生都“全能”嗎？

　　單志民：作為一個(gè)醫(yī)科學(xué)生，確實(shí)是所有科目都學(xué)，即便是考試拿證，也是分科的，如內(nèi)科、外科等。而在注冊(cè)時(shí)對(duì)執(zhí)業(yè)有限制，一般的大夫只能選一項(xiàng)，只能治療一種病癥。

　　但有兩種比較模糊，一種是全科醫(yī)生，一種是鄉(xiāng)村醫(yī)生，小診所中比較常見(jiàn)的是鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　記者：鄉(xiāng)村醫(yī)生能看多種病癥嗎？

　　單志民：鄉(xiāng)村醫(yī)生確實(shí)是醫(yī)生，是在鄉(xiāng)村內(nèi)為大眾服務(wù)的，主要做一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療診斷。根據(jù)規(guī)定，遇到無(wú)法治療的病癥，須向大醫(yī)院轉(zhuǎn)。

　　談難處

　　行政執(zhí)法手段有限

　　記者：你們平時(shí)如何進(jìn)行執(zhí)法？

　　單志民：行政執(zhí)法的手段比較有限，程序上比較嚴(yán)格。不能偷拍、暗訪，必須得有證據(jù)才能查處。

　　對(duì)沒(méi)有門(mén)牌的，我們進(jìn)去查，他們就不承認(rèn)是開(kāi)診所的，我們也沒(méi)辦法。

　　記者：查獲一個(gè)黑診所怎樣處罰？

　　單志民：法律法規(guī)限定，對(duì)非法行醫(yī)者或機(jī)構(gòu)最多只能罰一萬(wàn)。其中分第一次行醫(yī)的，罰3000元以下，第二次被查處，可罰款3000元以上，一萬(wàn)元以內(nèi)。

　　而且，黑診所經(jīng)營(yíng)者把大多數(shù)藥品放在居住地，不放在經(jīng)營(yíng)地，因此暫扣的非法藥品和器械通常只值百十塊錢(qián)。

　　記者：聯(lián)合公安部門(mén)執(zhí)法效果會(huì)好些嗎？

　　單志民：會(huì)好很多。但公安部門(mén)也很忙，我們的檢查是經(jīng)常性的，讓公安部門(mén)一直陪著不太現(xiàn)實(shí)。

　　2008年，最高法院出臺(tái)了司法解釋，對(duì)非法行醫(yī)罪做了明確界定：“衛(wèi)生部門(mén)處罰兩次，就可以移交公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。”但我們不能查身份證，一些經(jīng)營(yíng)者經(jīng)常報(bào)假名字。

　　談措施

　　利用藥品零差價(jià)、片醫(yī)等措施 擠壓黑診所生存土壤

　　記者：整治黑診所，有哪些有效的措施？

　　單志民：目前鄭州執(zhí)法部門(mén)采取的措施，一是定期巡查，二是靠無(wú)證行醫(yī)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，還有一種渠道是群眾舉報(bào)。

　　無(wú)證行醫(yī)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)是指以縣、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為頭，聯(lián)合各級(jí)衛(wèi)生院，各級(jí)村所、服務(wù)站，派人員定期去大街小巷、社區(qū)檢查。

　　記者：如何才能從根本上治理黑診所呢？

　　單志民：目前有兩個(gè)措施。一是隨著城市人口的增加、城區(qū)的擴(kuò)大，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站數(shù)量也在增加。正規(guī)軍增多了，更多正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能為老百姓服務(wù)。

　　二是降低費(fèi)用。去衛(wèi)生服務(wù)站買(mǎi)藥、看病將更方便、實(shí)惠。正在試點(diǎn)在基層衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售。從廠家進(jìn)來(lái)的價(jià)格是多少，賣(mài)給患者的價(jià)格還是多少，運(yùn)營(yíng)費(fèi)用由政府承擔(dān)。此外，鄭州2008年開(kāi)始實(shí)施的“片醫(yī)”模式已經(jīng)由當(dāng)初的130人，到2010年底，中心城區(qū)基本全覆蓋。

　　截至目前，全市共有69個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展片醫(yī)負(fù)責(zé)制工作，組建698個(gè)片醫(yī)小組。“鼓勵(lì)老百姓去基層社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，擠壓黑診所和非法行醫(yī)者生存的土壤?！?/P>

　　提醒

　　識(shí)別黑診所，記住這六招

　　去街邊小診所看病，你知道如何辨別黑診所嗎？鄭州市衛(wèi)生局相關(guān)執(zhí)法人員教市民六招識(shí)別黑診所。

　　1.看診所外有沒(méi)有懸掛正規(guī)的診所名稱和招牌；

　　2.看診所內(nèi)有沒(méi)有懸掛“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”；

　　3.看許可證上標(biāo)明的開(kāi)診項(xiàng)目，如開(kāi)診項(xiàng)目中是皮膚科，就不能診治其他科目疾??；

　　4.看醫(yī)生有無(wú)“執(zhí)業(yè)醫(yī)師許可證”，許可證必須有醫(yī)生本人的照片；

　　5.看診所有沒(méi)有消毒設(shè)備，如紫外線燈等；

　　6.看藥品上的藥名、廠家和生產(chǎn)批號(hào)是否齊全。

　　互動(dòng)

　　遇到黑診所

　　趕緊舉報(bào)吧

　　據(jù)單志民介紹，鄭州市主要有三個(gè)舉報(bào)黑診所的渠道：

　　1.公共衛(wèi)生公益熱線：12320

　　2.鄭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生信息網(wǎng)(http://www.zzws.gov.cn)可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)投訴、留言，三個(gè)工作日回復(fù)

　　3.可以撥打鄭州市衛(wèi)生局的投訴舉報(bào)電話，0371-86181515。