近日,第五屆全國醫(yī)院院長年會在廣州開幕,來自全國各地的大醫(yī)院院長及醫(yī)院管理者針對醫(yī)改、藥價、醫(yī)院管理及危機處理等熱點問題展開討論。

 記者在會上獲悉,每年全國公立醫(yī)院欠費達到100個億,而國家醫(yī)療補助卻仍有60個億結(jié)余,國家補償不足醫(yī)院負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致改革步履維艱。而針對近期頻繁出現(xiàn)的醫(yī)療負(fù)面報道,大會還專門請來專家講授輿論危機處理,受到院長們熱追。

 談藥價虛高:不能將全部矛頭指向醫(yī)院

 今年是新醫(yī)改三年試點“收官”之年,院長們的思路從很大程度上代表未來醫(yī)改的方向。本屆年會以“開放的時代、開放的醫(yī)療”為主題。

日前被央視等多家媒體曝光出來的“天價醫(yī)藥費”,也是院長們關(guān)注的議題。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波表示,藥價虛高不能將責(zé)任完全推到醫(yī)院身上。“以藥養(yǎng)醫(yī)是長久以來的國策,為了解決政府投入不足而出的下策。”廖新波介紹,解決問題的方法是加強政府投入,目前國家從基藥零差率銷售入手試圖打破以藥養(yǎng)醫(yī)的局面,但也僅僅是從基層醫(yī)院開始推廣,也是考慮到政府很難完全補償。

他表示,藥品政策及價格制定都并非由衛(wèi)生部門實施,但在補償不足的情況下,作為價格建議主體的醫(yī)生,在慣性思維下便希望藥價能越高越好,因這意味著國家準(zhǔn)許的15%藥品加成也相應(yīng)得到提高。“藥價的虛高主要體現(xiàn)在流通環(huán)節(jié),需要壓縮掉的是這一部分。”廖新波表示,但也應(yīng)區(qū)分對待,不能一味打壓價格,應(yīng)適當(dāng)給藥企一定利潤空間,才可防止經(jīng)典藥無人生產(chǎn)反而劣藥遍地可見的局面出現(xiàn)。

 談危機處理:嚴(yán)防記者的時代已過時了

由于近期在全國范圍內(nèi)出現(xiàn)的“八毛門”、“錄音門”、“棄嬰門”等事件都與媒體密切相關(guān)。在本屆院長年會上,媒體危機應(yīng)對也有各院長關(guān)注的問題。

大會專門邀請廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波和清華大學(xué)公共關(guān)系與戰(zhàn)略傳播研究所所長董關(guān)鵬,為院長們將“支招”醫(yī)療界如何直面網(wǎng)絡(luò)社會及全媒體時代的醫(yī)院公關(guān)。“有些問題不是我們不想答,而是解釋不清楚,不知道如何回答。”與會的院長們普遍表示,對于媒體應(yīng)對幾乎一無所知,所以要好好來“補補課”。

 “公而不開導(dǎo)致躲閃生疑,隱瞞不報終釀成大禍,事故責(zé)任有限,隱瞞責(zé)任無限,拒絕認(rèn)錯只會將醫(yī)院拖入困境。”董關(guān)鵬提醒院長們,防火、防盜、防記者這樣的想法已過時了。他建議,醫(yī)院要建立良好的新聞發(fā)布制度,且最好不要沿襲傳統(tǒng)“宣傳部”的建制,改設(shè)為“新聞中心”更能體現(xiàn)專業(yè)性,也避免與媒體之間形成對立面。

廖新波也表示,開放的社會不能沒有媒體的幫助,醫(yī)療也是如此,醫(yī)院在媒體宣傳方面不能僅要求報“救死扶傷”,也要通過媒體傳達出醫(yī)院的苦衷和醫(yī)務(wù)人員的心聲。

 談醫(yī)療改革:政府投入少公立醫(yī)院欠款多

 在談及備受關(guān)注的醫(yī)改問題上,哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院中國項目部主任劉遠立表示,三年來醫(yī)改成效主要體現(xiàn)在政府投入增加及醫(yī)保覆蓋面的拓寬,但未來還面臨諸多的挑戰(zhàn),“急救醫(yī)療便是一個很大問題,這塊沒搞好,醫(yī)改妄談成功。”劉遠立介紹,急救醫(yī)療主要包括突發(fā)重大疾病及傷害,由于事發(fā)突然和費用高昂,給患者及家屬造成很大經(jīng)濟壓力。他表示,每年公立醫(yī)院欠費達到100億,其中很大一部分便是急救醫(yī)療欠費。

 “欠費發(fā)生后,政府并不會給醫(yī)院補助,全靠醫(yī)院自我消化,甚至遵循誰救命誰負(fù)責(zé)的原則。”劉遠立介紹,這些都慢慢導(dǎo)致醫(yī)院滋生“見死不救”不良風(fēng)氣。此前便有報道,山東一醫(yī)生在救活病人后,苦于未來治療及康復(fù)要自己幫付醫(yī)療費,最終將患者送回事發(fā)地的悲劇。“這并不能全怪醫(yī)院和醫(yī)生,沒有讓消防員既救火又付錢的道理。”

劉遠立稱,與急救欠費高企相對的是,國家民政等部門每年卻有60億的醫(yī)療補助結(jié)余,“救命錢花不出去,其中有不少是無法確認(rèn)條件或達不到條件的。”他表示,解決這個問題除了要提高醫(yī)保覆蓋面,還要溝通好部門間的關(guān)系,他同時建議要建立全民醫(yī)療信用保障體系,不能將所有的風(fēng)險都讓醫(yī)院承擔(dān)。