近日，央視追蹤報道“天價利潤藥”問題，曝光了20種藥品的出廠價與零售價之間的利潤高達519%~2000%。“高藥價”問題再度被推向輿論的風(fēng)口浪尖。在基藥制度推行一年后，國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負責(zé)人日前公布了基本藥物采購工作在各地的進展。　　

　　執(zhí)行進度不一

　　一年前，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見》，希望通過建立和規(guī)范基本藥物采購機制，保證基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。

　　一年后，基藥采購制度在全國推行，但執(zhí)行的進度快慢不一，形成了地區(qū)間相同品規(guī)的同種藥品間的較大差價。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負責(zé)人介紹，以2ml：0.3g規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液為例，出廠價為0.6元，在北京地區(qū)的采購價是11元；在實行了基本藥物采購機制的河南省的采購價是0.67元，山東省的采購價是0.7元，山西省的采購價是0.68元。

　　而同一規(guī)格的螺內(nèi)酯片出廠價為3.68元，北京的采購價為19.8元。實行了新機制的遼寧省的采購價是5.22元，河北省的采購價是5.7元，江西省的采購價是5.8元。

　　該負責(zé)人表示，今年以來，各地基本藥物采購工作的進度明顯加快，截至10月底，全國超過2/3的省（區(qū)、市）按新機制出臺了采購文件。安徽、山東、四川、黑龍江等16個?。▍^(qū)、市）已按新機制的要求完成了新一輪基本藥物采購工作。廣東、貴州、陜西、新疆等6個省（區(qū)、市）正在按新機制開展采購工作。目前，還有北京等9個?。▍^(qū)、市）未嚴格按照新機制采購或未出臺文件。年底前，將有2/3以上的?。▍^(qū)、市）按新機制完成基本藥物采購工作?！　?/p>

　　集中采購顯成效

　　事實上，基本藥物實行省級集中采購，不僅是采購模式的變化，也是對藥品生產(chǎn)流通秩序、藥品供應(yīng)配送方式、政府監(jiān)管模式的一場深層次變革。

　　過去的省級招標(biāo)采購存在著“只招標(biāo)、不采購”、藥品質(zhì)量難以保證、流通秩序紊亂等問題。

　　該負責(zé)人表示，新的招標(biāo)采購辦法正是針對這些弊端而研究制定的，從招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、“雙信封”制、政府集中支付、全程監(jiān)控等5個關(guān)鍵環(huán)節(jié)著手，強調(diào)了招采合一、量價掛鉤、“雙信封”制、財政付款、全程監(jiān)管、公開透明，盡可能減少人為因素的干擾。其主要目的是優(yōu)先保證藥品質(zhì)量，有效降低藥品價格。

　　從各地實施情況看，集中采購已取得成效：一是采購渠道規(guī)范，基層用藥質(zhì)量明顯提升。同時，食品藥品監(jiān)督管理部門已對基本藥物實施了全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，對所有中標(biāo)產(chǎn)品實現(xiàn)了動態(tài)監(jiān)控。二是市場競爭有序，藥品價格大幅下降。從地方統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，藥品企業(yè)積極參與，近半數(shù)具備基本藥物生產(chǎn)資質(zhì)的企業(yè)參與了投標(biāo)。與本省上一輪藥品采購價相比，中標(biāo)價格平均降幅為33%。與國家零售指導(dǎo)價相比，中標(biāo)價格平均降幅為55%。三是基層醫(yī)生用藥行為漸趨合理，基本藥物使用率大幅上升。