網(wǎng)友發(fā)帖引發(fā)熱議，業(yè)內(nèi)人士稱深圳整體醫(yī)療服務(wù)水平達(dá)到省會(huì)城市平均水平　　

　　 深圳商報(bào)記者 張妍 彭蓓 鄭思

　　"八毛門"風(fēng)波剛剛過去，日前，記者在深圳新聞網(wǎng)"我說深圳事"的論壇上看到這樣一條帖子，標(biāo)題為《深圳的醫(yī)療水平甚至不如一個(gè)三線城市》。網(wǎng)友"講究真實(shí)"說，從全國三級(jí)甲等醫(yī)院名單，可以看出深圳醫(yī)療水平不高，不用說跟廣州比，跟內(nèi)地很多省會(huì)比，都差距很大。

　　他以河南省會(huì)鄭州市、江西省會(huì)南昌市、湖北省會(huì)武漢市、湖南省會(huì)長沙市為例，這些均有10家以上的三甲醫(yī)院。帖子的發(fā)表引起了不少網(wǎng)友的熱議，有的說"醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)"，有的表示"缺少名醫(yī)和名科室"，還有的認(rèn)為與"深圳非省會(huì)城市"有關(guān)。

　　深圳的醫(yī)療服務(wù)水平是否如網(wǎng)友所說的"不如三線城市"，記者連日來進(jìn)行調(diào)查，從我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀、不足和未來發(fā)展三個(gè)方面來了解深圳的醫(yī)療水平。

　　據(jù)行業(yè)人士分析，醫(yī)療水平，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療水平的高低，主要與這個(gè)城市解決大病、重癥的水平有關(guān)。2010年，全市公立醫(yī)院收治CD型病例（危重病例）的比重從2005年的32.8%提高到42.4%。同年，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)比例為1.16%。，比2005年下降64%。

　　市衛(wèi)人委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，"大病不出深圳"基本實(shí)現(xiàn)。"十一五"以來，通過實(shí)施"一大一小"衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，深圳已確立了能夠滿足千萬以上人口醫(yī)療服務(wù)需求的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，整體醫(yī)療服務(wù)水平達(dá)到了省會(huì)城市的平均水平。由于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)周期較長，預(yù)計(jì)5年后，我市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將會(huì)大幅增加。

　　調(diào) 查

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　　三甲醫(yī)院數(shù)量為何較少？

　　我市醫(yī)療資源總量明顯不足

　　記者從市衛(wèi)人委了解到這樣一組數(shù)據(jù)。目前，全市共有醫(yī)院114家，含婦幼保健院和專科防治院，每千人口醫(yī)院床位數(shù)為1.58張（全國2.75張），明顯低于全國平均水平，醫(yī)療資源總量明顯不足；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.59名（全國為1.55名），每千人口注冊護(hù)士1.19名（全國為1.22名），剛達(dá)全國平均水平。從醫(yī)療服務(wù)效率來看，全市醫(yī)生人均擔(dān)負(fù)診療人次為13.39（全國同比為5.8），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國平均水平。市、區(qū)、街道醫(yī)院病床使用率分別為114.8%、94.4%和85.0%。這證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院人員工作強(qiáng)度和負(fù)荷較大。

　　達(dá)不到平均水平原因有二

　　深圳目前只有6家三級(jí)甲等醫(yī)院，其中南山區(qū)人民醫(yī)院、市婦幼保健院和北京大學(xué)深圳醫(yī)院均是近兩年才通過省衛(wèi)生廳的評審，加上原有的市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院和市中醫(yī)院。這個(gè)數(shù)字顯然無法與北京的53家三甲醫(yī)院，上海的38家三甲醫(yī)院，廣州的35家三甲醫(yī)院相比較，也比不上很多省會(huì)城市。

　　深圳的三甲醫(yī)院數(shù)量為什么達(dá)不到省會(huì)城市的平均水平？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)原因有二。首先，1998年根據(jù)衛(wèi)生部要求，廣東省暫停了醫(yī)院等級(jí)評審工作，時(shí)隔12年后才在今年啟動(dòng)，而深圳的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為近10年內(nèi)新建。

　　其次，市衛(wèi)人委主任江捍平在一次全市衛(wèi)生系統(tǒng)公開大會(huì)上曾表示："過去10年來，我們重點(diǎn)抓基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，解決基本衛(wèi)生資源短缺的問題，主要關(guān)注服務(wù)效率的問題，在兼顧質(zhì)量與效率、公平與效率方面做得不夠"。在基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)方面，深圳取得的成績?nèi)珖毮?，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從1996年運(yùn)行以來，目前已經(jīng)建設(shè)并運(yùn)行的社康中心共607家，已實(shí)現(xiàn)了對1400多萬人口的全覆蓋。

　　市、區(qū)級(jí)醫(yī)院均要達(dá)"三甲"

　　與社康中心相比，醫(yī)院的建設(shè)周期要長得多。記者了解到，從2005年開始，我市開始謀劃以城市功能組團(tuán)為單元配置區(qū)域醫(yī)療中心，市政府以原特區(qū)外的資源薄弱地區(qū)為重點(diǎn)，立項(xiàng)新建、遷建9家三級(jí)醫(yī)院，對所有的公立醫(yī)院實(shí)施改擴(kuò)建。

　　市衛(wèi)人委醫(yī)政處處長廖慶偉表示，深圳要利用醫(yī)院等級(jí)評審重啟的機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，2015年，使所有市、區(qū)級(jí)醫(yī)院都達(dá)到"三甲"水平。我市與香港大學(xué)合作開辦的香港大學(xué)深圳醫(yī)院（即市濱海醫(yī)院）將復(fù)制香港大學(xué)的?？茝?qiáng)項(xiàng)，引進(jìn)先進(jìn)管理制度和人才梯隊(duì)，力爭在10年內(nèi)將這家醫(yī)院建設(shè)成為國內(nèi)一流、國際知名的綜合性醫(yī)院。"十二五"期間，我市還將扶持民營醫(yī)院達(dá)標(biāo)上等，以等級(jí)評審的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵提升，著力建設(shè)幾家國內(nèi)一流的民營醫(yī)院。

　　屆時(shí)，深圳的"三甲"醫(yī)院數(shù)量至少在20家，將實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市功能組團(tuán)都有一家三級(jí)醫(yī)院，新增床位1.5萬張，千人醫(yī)生數(shù)達(dá)到2.6人，千人病床數(shù)達(dá)到3.4張，基本解決優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源不足的問題。

　　調(diào) 查

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　　深圳醫(yī)院為何無緣"全國十佳"？

　　醫(yī)衛(wèi)人才梯隊(duì)建設(shè)需要時(shí)間累積

　　對照網(wǎng)絡(luò)上熱傳的"全國10大最佳醫(yī)院排名"，在綜合、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、口腔科、兒科等15個(gè)方面，深圳沒有一所醫(yī)院和一個(gè)科室上榜。反觀與深圳緊鄰的廣州，就有18家次醫(yī)院榮登排行榜，其中中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院和廣東省人民醫(yī)院在綜合類排名中分列第2、第9位，廣州南方醫(yī)院的消化內(nèi)科在同科系中全國排名第一。

　　據(jù)了解，近年來，深圳建立了重點(diǎn)學(xué)科特聘崗位薪酬分配制度，對符合我市杰出人才、國家級(jí)或地方級(jí)領(lǐng)軍人才條件的學(xué)科骨干實(shí)施年薪制。"我們也引進(jìn)了一些醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的杰出人才，但為什么沒有全國叫得響的科室呢？"市衛(wèi)人委的一位負(fù)責(zé)人向記者透露，這與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性有關(guān)。醫(yī)療衛(wèi)生人才梯隊(duì)的建設(shè)需要時(shí)間的累積，深圳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起步晚，醫(yī)療技術(shù)人員來自全國各地，人員構(gòu)成復(fù)雜，水平參差，診療習(xí)慣不一，目前仍處于磨合階段。"一個(gè)好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)不光是他做了多少手術(shù)，治了多少病人，還要看他退休后他所帶的團(tuán)隊(duì)有沒有散，有沒有繼續(xù)發(fā)展下去。"

　　我市目前有53個(gè)市級(jí)以上醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科

　　在帖子里，網(wǎng)友"fuyongzhen"說，看病原則應(yīng)當(dāng)是看醫(yī)生（至少是科室）的口碑，而不是看醫(yī)院牌子大小。除了醫(yī)院數(shù)量外，醫(yī)療服務(wù)水平還與?？平ㄔO(shè)有著密不可分的關(guān)系。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，今年以前，我市有53個(gè)市級(jí)以上醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（目前省市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科正重新審批中），其中有5個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？疲謩e是市婦幼保健院新生兒科，市二醫(yī)院骨科、市中醫(yī)院中醫(yī)肝病科、市職業(yè)病防治院職業(yè)病科和深圳華僑醫(yī)院手外科。以市婦幼保健院的新生兒科為例，目前，新生兒窒息的發(fā)生率低于1.0%，窒息死亡率降至1.6%。，已接近發(fā)達(dá)國家水平，在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

　　在今年國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目評選中，深圳市婦幼保健院新生兒科成為華南地區(qū)唯一一個(gè)新生兒專業(yè)的國家級(jí)臨床重點(diǎn)專科，為我市新生兒救治水平的提升提供了一個(gè)嶄新平臺(tái)。

　　逐步形成"小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院"就醫(yī)體系

　　市衛(wèi)人委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為加快我市重點(diǎn)學(xué)科和醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，我市實(shí)施了規(guī)范化全科醫(yī)師、住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，到今年年底，累計(jì)招錄將達(dá)到1200名。實(shí)施了高級(jí)?？漆t(yī)師、學(xué)科帶頭人培訓(xùn)項(xiàng)目，每年選拔年輕骨干到國內(nèi)外一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修。此外，各醫(yī)院完善了教學(xué)管理制度，資助學(xué)科骨干帶徒、帶教，改善了學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)。我市繼續(xù)加快了住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師和學(xué)科帶頭人培訓(xùn)項(xiàng)目。

　　同時(shí)，啟動(dòng)了優(yōu)勢重點(diǎn)學(xué)科群建設(shè)規(guī)劃，集中全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勢資源，加快培育一批在國內(nèi)具有領(lǐng)先地位的重點(diǎn)學(xué)科群，醫(yī)院必須按國家、省、市重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃完成重點(diǎn)學(xué)科（群）建設(shè)，在一個(gè)評審周期內(nèi)，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)達(dá)標(biāo)率100%。全面實(shí)施"提質(zhì)增效"戰(zhàn)略，逐步形成"小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院"的合理就醫(yī)體系，逐步推進(jìn)普通門診與?？崎T診分離，到2015年，大醫(yī)院?？崎T診總量占門診總量的70%以上。

　　調(diào) 查

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　　深圳護(hù)理水平到底如何？

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)走在全國前列

　　俗話說，三分治療，七分護(hù)理。護(hù)理質(zhì)量的高低與患者的生命健康息息相關(guān)，直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

　　今年，衛(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，要求"把護(hù)士還給病人"，最大限度地讓護(hù)士回到病床前從事臨床護(hù)理工作。

　　市護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)長、市人民醫(yī)院護(hù)理部主任馬曉華告訴記者，目前，深圳的三級(jí)醫(yī)院已有80%的病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院已達(dá)到50%，一級(jí)醫(yī)院也有40%。"而國家與省衛(wèi)生部門的要求是僅在三級(jí)醫(yī)院開展，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上，深圳走在了全國的前列。"

　　醫(yī)護(hù)比例2015年提高到1∶1.5

　　馬曉華說，過去護(hù)士是配合醫(yī)生工作，打針、發(fā)藥都是"工匠活"；現(xiàn)在護(hù)士也需要"管床"，讓護(hù)理工作變成了一項(xiàng)"技術(shù)活"。"現(xiàn)在護(hù)士每天都得了解自己管床的患者病情，制定護(hù)理方案，包括如何減少并發(fā)癥，如何讓患者盡早康復(fù)，這些都需要護(hù)士‘一對一’的護(hù)理。"

　　記者從市衛(wèi)人委獲悉，為了讓護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，該委從制度、人力、財(cái)力、流程上制定了配套方案，大幅度充實(shí)臨床護(hù)理崗位護(hù)士隊(duì)伍，重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士與實(shí)際床位比為2.5～3∶1，普通病房的護(hù)士與實(shí)際床位比應(yīng)當(dāng)≥0.4∶1，一級(jí)護(hù)理患者比例為60%以上的病房要增加護(hù)士數(shù)量。調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院人力資源配置，提高護(hù)理隊(duì)伍的比例，到2015年，將醫(yī)護(hù)比例提高到1∶1.5。

　　調(diào) 查

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　　醫(yī)患糾紛信訪量有無下降？

　　成立仲裁院開全國先河

　　很多網(wǎng)友認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系不和諧也是影響醫(yī)療水平的因素。據(jù)悉，從2006年起，我市醫(yī)患糾紛信訪案件每年都超過1000宗。2009年和2010年，我市法院系統(tǒng)每年受理的醫(yī)患糾紛案件都將近2000宗。

　　為了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，客觀公正、快速高效的解決醫(yī)療糾紛。近年來，我市開始闖出一條調(diào)解、仲裁、訴訟等多渠道解決醫(yī)患糾紛的新路。據(jù)了解，目前我市12家公立醫(yī)院（包括4家市屬公立醫(yī)院和8家區(qū)屬公立醫(yī)院）成為醫(yī)患糾紛人民調(diào)解的試點(diǎn)單位。

　　截至今年上半年，這12個(gè)試點(diǎn)單位的醫(yī)患糾紛調(diào)解室、28名醫(yī)患糾紛調(diào)解員共受理醫(yī)患糾紛191宗，已調(diào)解成功137宗；受理群眾咨詢483件。自人民調(diào)解工作啟動(dòng)以來，把好了解決醫(yī)患糾紛的第一道關(guān)，試點(diǎn)醫(yī)院的"醫(yī)鬧"事件和醫(yī)患糾紛信訪量持續(xù)下降。

　　2010年10月12日設(shè)立的深圳醫(yī)患糾紛仲裁院，更是開全國之先河。該院副院長郝忠貴介紹說，"一方面，仲裁是把第三方力量引入到醫(yī)患糾紛中，能夠獲得患者的信任，另一方面，仲裁也能夠打消醫(yī)院的顧慮，醫(yī)院害怕患者沒完沒了的索賠要求。"仲裁院成立1年以來，接待來訪和電話咨詢130余人次，70%的糾紛在信訪階段都得到化解。目前，受理醫(yī)患糾紛案件19宗，審結(jié)14宗，結(jié)案平均受理期限為15天。

　　"專家斷案"增強(qiáng)信任感

　　前不久，南山區(qū)發(fā)生一起婦科醫(yī)療糾紛，李女士在醫(yī)院進(jìn)行宮頸手術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，找醫(yī)院維權(quán)，院方一直推脫責(zé)任。張女士在仲裁立案過程中，選擇了市人民醫(yī)院原婦科主任作為仲裁員，仲裁員當(dāng)即指出院方存在著手術(shù)方案不足的現(xiàn)象，判斷出醫(yī)患糾紛的責(zé)任方。

　　仲裁的"專家斷案"令患者增強(qiáng)了信任感。郝忠貴表示，仲裁院聘任的24名仲裁員，都是醫(yī)學(xué)專家和具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的律師，這為仲裁結(jié)果的客觀、公正打下了良好的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)專家憑著專業(yè)知識(shí)提出關(guān)鍵問題，對整個(gè)事故的治療環(huán)節(jié)就會(huì)非常清楚，能夠快速判定事故責(zé)任，避免了過去醫(yī)院用"專業(yè)"混淆事實(shí)，而執(zhí)法人員無法判斷的尷尬。