從本月11日起，煙臺市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品）以及藥事服務(wù)成本合并在一起成為“一般診療費”，

　　已合并的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。記者昨天采訪了我市多家社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院已全面實施“三費合一”。而煙臺首度藥事服務(wù)費試水后，醫(yī)院和市民反應(yīng)不一。

　　病號體會

　　打針便宜了，開藥有點貴

　　“實行一般診療費后，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液很劃算，比以前便宜很多?！弊蛱焐衔?，家住芝罘區(qū)南洪街王女士深有體會地說，這兩天，她有點兒感冒，就到離家較近的向陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。得知普通掛號費、普通門診診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為“一般診療費”，開藥收費標(biāo)準(zhǔn)為每人次8元，打針為10元；參保參合人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的“一般診療費”，醫(yī)?；饘⒀a(bǔ)貼80%，新農(nóng)合將報銷90%，也就是說，患者個人只需要花2元就能打針，開藥1.6元錢。而農(nóng)村患者個人僅花0.8元錢就能買藥。

　　她給記者算了一筆賬：除去藥費，以前普通掛號費要1元、普通門診診查費1元、輸液費4元，連打3瓶每瓶加收1元共3元，一療程（3天）下來合計為23元，但現(xiàn)在合并為“一般診療費”后，以上費用合并為10元，3天下來可以節(jié)省13元，費用降低了一大半。

　　“咦，這兩天收的費怎么不一樣??！”交費窗口外，區(qū)女士向收費人員打聽?！白蛱焓堑谝惶焓?塊錢，今天第二天算復(fù)診，就收的藥費?！钡弥?，區(qū)女士說，還是覺得開藥有點兒貴：“兒子得了急性喉炎，就近到社區(qū)就診。也沒有參與任何醫(yī)保，看病開藥都是個人承擔(dān)。以前掛號什么的加一塊兒也就2塊錢，現(xiàn)在8塊了，實際上是漲價了。”

　　在只楚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的交費處，初豐祥患者也注意到了收費處門口的溫馨提示。初大叔是新農(nóng)合參保人員，他昨天上午開了58.19元的胰島素，拿著新農(nóng)合患者專用的“黃處方”來到報銷窗口，除藥費按照30%的比例報銷外，8塊錢的診療費按照90%的比例，當(dāng)場報銷了7.2元，實際上，他個人就診僅花了0.8元。

　　社區(qū)醫(yī)院

　　病號流失近1成

　　藥品零差價挺優(yōu)惠

　　“大部分病號能接受，流失的病號在少數(shù)，不超過10%?！毕蜿柹鐓^(qū)服務(wù)中心院長曲愛民說，流失的病號大多是想開點便宜藥的患者，有的想開一兩塊錢的藥，聽說診療費要收8塊錢，就轉(zhuǎn)身去藥店了。

　　“就社區(qū)醫(yī)院來講，藥品零差價對患者的吸引力還是很大的?！鼻鷲勖窠榻B說，僅上個月該院醫(yī)保報銷的病號，慢性病人月均藥費達(dá)到800元每人，藥品零差價后，一個月至少能省上百元?！凹幢銢]有參加任何醫(yī)保的個人，藥品零差價享受到的優(yōu)惠也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于此次8塊錢的診療費。”

　　最大反響

　　藥事服務(wù)費市民不懂

　　對社區(qū)醫(yī)院沖擊較大

　　此次社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首現(xiàn)“藥事服務(wù)費”，醫(yī)務(wù)工作者們反響最大?！耙话闳苏埪蓭?，也就是為了法庭上有幾千字的訴訟狀。而這些字，大家都能認(rèn)識?？墒?，我們知道，律師訴訟狀的含金量很高。我們醫(yī)務(wù)人員，在接觸患者不長的時間里面，要診斷、要鑒別、要決定做哪些檢查，當(dāng)然要處方、確定用藥時間。整個診斷時間里，同樣是醫(yī)生業(yè)務(wù)知識、專業(yè)水平在起作用。所以，此次政策里將藥事服務(wù)費合并到診療費里，是對醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的補(bǔ)償，明確了醫(yī)生工作的含金量?！辈稍L中，一位社區(qū)大夫說，以前，沒有“藥事服務(wù)費”時，社區(qū)打吊瓶收費還趕不上個“小時工”：“一上午要是看護(hù)10位吊瓶患者，醫(yī)務(wù)人員是非常累的，打10個吊瓶，每個收4塊錢，才40元，小時工一上午也不止40塊錢吧？”

　　而市民對“藥事服務(wù)費”的概念還不太理解：“在醫(yī)院就醫(yī)的每個環(huán)節(jié)是否要單獨"估價"收費？這個收費標(biāo)準(zhǔn)從何而來？上漲的診療費是否會和藥品零差價帶來的"優(yōu)惠"互抵了？”

　　“藥事服務(wù)費”逐漸從文件條目走向?qū)嵺`，對社區(qū)醫(yī)院的沖擊也相當(dāng)大。采訪中，不少基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表態(tài)，在新的社區(qū)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制下，醫(yī)院要想提高經(jīng)濟(jì)收入，就必須為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和藥事服務(wù)，以贏得更多的患者，占領(lǐng)更大的市場。

　　作者：鄒春霞