江蘇常州市中醫(yī)醫(yī)院2008年接管鐘樓區(qū)馬公橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后,中心面貌煥然一新—— 中醫(yī)社區(qū)化 社區(qū)中醫(yī)化。

“中醫(yī)社區(qū)化,社區(qū)中醫(yī)化。”走進(jìn)江蘇省常州市鐘樓區(qū)馬公橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,一眼就看見懸掛在過道中的銀色牌匾。突出中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢,讓中醫(yī)藥為居民保健護(hù)航,成為該中心的服務(wù)宗旨。

這家隸屬于常州市中醫(yī)醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,確實(shí)中醫(yī)味很濃。走廊里、診室里、樓梯口的墻壁上,張貼著華佗、張仲景等古代名醫(yī)大家的健康箴言,大門口、候診處擺放著中醫(yī)藥養(yǎng)生知識手冊和圖文展板,如“中醫(yī)干預(yù)糖尿病”、“對付亞健康中醫(yī)有辦法”、“失眠試試麻苓什錦飯”等。采用的針灸、拔罐、熏蒸、按摩、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù),受到居民的歡迎。

全科醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

工作在這里的醫(yī)護(hù)人員,時(shí)刻“以病人為中心,以家庭為單位,以社區(qū)為范圍”,當(dāng)好健康守門人。該中心主任醫(yī)師陶煜臻就是其中一位。

在全科診室,50多歲的陶煜臻大夫忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。所有的診床上都有患者在治療,有的還在排隊(duì)。他一會兒為患者扎針灸,一會兒為患者拔罐,一會兒教患者康復(fù)方法。他不覺累,不覺煩,笑呵呵地接待每一位患者。

看到墻壁上掛著的一面面錦旗,可見陶煜臻大夫的醫(yī)德高尚,醫(yī)術(shù)精湛。其中一面寫著“中醫(yī)中藥,獨(dú)樹一幟”8個大字,引起了記者的興趣。問起緣由,陶煜臻說,今年初,一位鎮(zhèn)江丹陽市患者金鳳慕名來求醫(yī)。她由于椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛,以致腰痛、腳痛,不能正常走路。在當(dāng)?shù)匾部催^中醫(yī)和西醫(yī),但效果不太理想。陶煜臻按照整骨、理筋等“三位一體”的模式,將針灸、拔罐、服中藥的方法同步進(jìn)行,一個療程,患者癥狀消失,又讓其做半個月的康復(fù)鍛煉,患者終于恢復(fù)正常行走。

他告訴記者,過去是內(nèi)科服藥不整骨,骨科整骨不理筋,各干各的。而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,大夫必須是全科,要懂得全科醫(yī)學(xué)知識,要掌握中西醫(yī)兩套技術(shù),才能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),滿足居民的需要。實(shí)踐證明,將中西醫(yī)融合一起,采用“雜合而治“的綜合模式,效果比較好。這里的精華就是整體觀和辨證施治。

看陶煜臻針灸、拔罐、刮痧,有他獨(dú)特的一面。針刺之后不捻轉(zhuǎn)提拉,而加上電針,保持穩(wěn)定持續(xù)的震動,以強(qiáng)化針感;火罐用的是可加負(fù)壓的抽氣罐,先在患者皮膚上涂上潤膚膏后拔罐,起罐后再涂上外用中藥,主要是讓皮膚“吃藥”,以增加療效。一患者因腰急性扭傷進(jìn)行拔罐治療后,陶煜臻接著教他一招:舉胳膊,伸腿,一步一步前行。患者練了一會兒,感到腰痛癥狀緩解了。陶煜臻解釋,這是導(dǎo)引,主要是“內(nèi)練一口氣,外練筋骨皮”。

健康教育轉(zhuǎn)變居民觀念

近年來,該中心持續(xù)開展了中醫(yī)社區(qū)化工作,為轄區(qū)8.5萬居民提供了全方位、多層次的中醫(yī)藥服務(wù)。該中心有10名醫(yī)生,中醫(yī)藥人員6名,中藥房有飲片300多種。去年門診量22萬人次,中醫(yī)藥診療占1/3。

該中心主任孫全英介紹,常州市中醫(yī)院2008年接管了這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,他們充分運(yùn)用中醫(yī)院的衛(wèi)生資源,使中心在醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、建教、計(jì)生指導(dǎo)“六位一體”上發(fā)揮綜合作用,連續(xù)多年成為常州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)。

“藥食同源解決了媽媽的失眠問題。”居民劉大媽因?yàn)楹⒆庸ぷ鲉栴}最近老是失眠,飯也吃不下,干什么也沒心情,自己就偷偷買些安定片服用。其女擔(dān)心媽媽長期服用安定藥會有依賴性,想起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康講座上介紹的粥食療方: “若要不失眠,煮粥添白蓮。”劉大媽喝了一段時(shí)間的白蓮粥,加上一家人的努力和勸解,她也吃飯香了,覺也睡踏實(shí)了,再也不服安定片了。

孫全英說,居民從舉辦的多場健康講座上,獲取不少中醫(yī)藥保健知識,也轉(zhuǎn)變了一些老思想、老觀念。中心每月一次舉辦健康講座,邀請醫(yī)院專家定期來講。今年,已經(jīng)舉辦了肺結(jié)核和腫瘤的中醫(yī)藥防治、母乳喂養(yǎng)、兒童預(yù)防接種、老人如何保護(hù)牙齒、失眠調(diào)護(hù)與預(yù)防等多場講座。

“在社區(qū)看病是免費(fèi)掛號的,可以醫(yī)保刷卡,報(bào)銷外自己只需付很少的錢,我們很樂意來這里看病。”一居民花了幾十元錢,就從中藥房拿了7服中藥。他們用小錢換來健康,中醫(yī)藥就能派上用場。

此外,這家中心還逐戶上門了解居民健康狀況,為全體居民建立了規(guī)范的健康檔案,并做到及時(shí)更新,實(shí)行了信息化管理。

醫(yī)院扶持彰顯六大優(yōu)勢

“醫(yī)院是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的大后方,不僅具有‘六大優(yōu)勢’,還讓居民在家門口享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生資源。”分管社區(qū)衛(wèi)生工作的常州市中醫(yī)醫(yī)院院長助理潘虎榮認(rèn)為。

他說,“六大優(yōu)勢”包括人才培養(yǎng)優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢、資源優(yōu)勢、管理優(yōu)勢、雙向轉(zhuǎn)診優(yōu)勢和中醫(yī)藥適宜技術(shù)優(yōu)勢。就人才培養(yǎng)來說,醫(yī)院派各類醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)幫扶,對職工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),如舉辦社區(qū)常見病、多發(fā)病專科專病講座,非藥物療法的技術(shù)指導(dǎo),開展義診等等。社區(qū)衛(wèi)生人員也到醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、學(xué)習(xí),以幫助他們掌握全科知識和技術(shù)。

與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同的是,這里的從業(yè)人員大部分是醫(yī)院下派的專家和多年從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科專家。由醫(yī)生、護(hù)士、防保等人員組成的責(zé)任團(tuán)隊(duì),按居委會下設(shè)的社區(qū)范圍劃分若干區(qū)域,專人負(fù)責(zé),形成責(zé)任,與社區(qū)居民建立一對一的聯(lián)系,充分發(fā)揮“六位一體”作用。同時(shí),中心還具有人員素質(zhì)高、中醫(yī)氛圍濃、健康教育廣等特點(diǎn)。

就馬公橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說,有正高、副高醫(yī)務(wù)人員各一名,這在其他中心是很難做到的;能開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)10多種,療效好、價(jià)格低、報(bào)銷比例高的特色與優(yōu)勢深受居民歡迎;醫(yī)院專家定期來坐診,幫助解決一些疑難問題;作為醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn),醫(yī)院還組織研究生健康宣講團(tuán)來這里宣講,內(nèi)容涵蓋內(nèi)外婦兒等21個常見病種的防治、藥膳和膏方進(jìn)補(bǔ)以及亞健康的中醫(yī)保健養(yǎng)生知識。

“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”。居民有小病,一般在社區(qū)就能解決。如果病人需要進(jìn)一步診斷,或進(jìn)行手術(shù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診優(yōu)勢就凸顯出來。患者不用操心,中心的工作人員及時(shí)預(yù)約專家,定好時(shí)間,安排患者到醫(yī)院就診?；颊咴\斷明確或手術(shù)后,回到中心可享受中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療,同時(shí)減少居民的負(fù)擔(dān),一定程度上緩解了居民“看病難、買藥貴”的社會矛盾。

當(dāng)前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作自藥品實(shí)行“零差價(jià)”銷售以來,政府補(bǔ)償力度還不夠,這多少影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的穩(wěn)定、持續(xù)和快速發(fā)展。要徹底消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況,潘虎榮希望,政府早日出臺和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)配套政策,保障機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,以推動和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。