年近30的劉小姐沒想到自己會被醫(yī)托所騙，她在五官科醫(yī)院候診時先后遇到三名“病友”，三人扮演不同角色，使得劉小姐漸漸失去辨別力，被騙至不法行醫(yī)場所“就醫(yī)”。近日，記者趕往劉小姐反映的醫(yī)托所在地，但號稱某健康咨詢公司的辦公地點大門緊鎖，人去樓空。

　　黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長鄭鳳和介紹，根據(jù)最近執(zhí)法案例來看，醫(yī)托已向集團化發(fā)展，往往以“某某公司”出現(xiàn)，分工明確，騙局精心設(shè)計。針對這些新型醫(yī)托，鄭鳳和認(rèn)為，治理中存在法律法規(guī)的滯后，衛(wèi)生監(jiān)督治理難有法律依據(jù)。面對困難，黃浦衛(wèi)生監(jiān)督所采取最“笨”的方法——每日到窩點“上班”，“打消耗戰(zhàn)”，取得了不錯的效果。他提醒廣大患者及其家屬，切莫病急亂投醫(yī)，莫輕信他人，就診去正規(guī)醫(yī)院，以免上當(dāng)受騙。

　　◎騙局回放

　　“病友”產(chǎn)生“共鳴”

　　劉小姐在上海工作多年，她說，自己盡管算不上見多識廣，但對醫(yī)托也早有耳聞，這次沒想到自己會受了醫(yī)托的騙。

　　劉小姐多年來飽受鼻炎之苦，最近季節(jié)交替，鼻炎又發(fā)作了。劉小姐決定去市五官科醫(yī)院根治這一頑疾?！耙恍瞧谇埃轿骞倏漆t(yī)院看了一次，醫(yī)生說是長了鼻息肉，必須手術(shù)，否則會影響今后生活，甚至影響呼吸，危及生命。 ”因為從未動過手術(shù)，劉小姐有點發(fā)憷。

　　上周五一大早，劉小姐趕到五官科醫(yī)院排隊掛號。此時，緊跟在劉小姐后面一個年齡相仿的女子跟她搭訕。 “當(dāng)時真沒往醫(yī)托方面想。 ”聽說劉小姐得了鼻炎要動手術(shù)，該女子稱動手術(shù)很難受，會影響大腦等，而這都是劉小姐擔(dān)心的。 “都是女人，都是來看病的，聊起來也就沒了戒備心。 ”慢慢地，該女子稱自己曾得過鼻炎，被一個老中醫(yī)看好了，如果劉小姐吃中藥，可以免受手術(shù)之苦，只要幾百元就能治好。

　　第二個同病女子又成知音

　　事后回憶時，劉小姐稱，當(dāng)時自己將對方視為“病友”。

　　掛號后，劉小姐與該女子先后來到五樓候診，“熟人”見面，又聊了起來。正在此時，又有一名女子加入，而這正是轉(zhuǎn)折點。

　　“這個女的大概四十歲的樣子，是她讓我下決心去看老中醫(yī)?！眲⑿〗慊貞浄Q，當(dāng)時，這個女子湊上來附和，一看大家都得了鼻炎，之前女子提到的老中醫(yī) “不經(jīng)意間”又被提起。當(dāng)時那個四十歲的女子聽說后，立即要求前去。劉小姐說，該女子好像很迫切。她的果斷的決定讓劉小姐增加去看老中醫(yī)的勇氣，“即使被騙也不是我一個，那就去看看吧。”這么想著，便跟她們一起趕到斜土路。

　　阿姨“復(fù)診”打消疑慮

　　在抵達老中醫(yī)看病場所時，劉小姐感覺有些蹊蹺。 “看病的地方竟然在小區(qū)里面。”劉小姐心里犯嘀咕。

　　劉小姐說，在小區(qū)樓下一樓有個房間入口，她跟著兩人走進來。屋內(nèi)工作人員都是醫(yī)務(wù)工作者裝束，大廳內(nèi)，幾名“患者”正坐在椅子上“候診”；墻上掛著碩大的招牌——某某健康信息咨詢有限公司。

　　“老中醫(yī)怎么在公司里面？ ”面對這個疑問，工作人員稱，國家對行醫(yī)要求較嚴(yán)，公司聘請老中醫(yī)坐堂。

　　如果說之前還有不信任的感覺，那“候診”人員中一位阿姨的一句話，讓劉小姐打消了疑慮。 “有個老阿姨說自己病好多了，是來復(fù)診的。 ”劉小姐感覺自己找到了資深的老中醫(yī)?；藢⒔?00元掛號后，輪到劉小姐就診。診室里，男“老中醫(yī)”五六十歲，穿著白大褂。

　　◎事件結(jié)局

　　識破騙局討回錢財

　　聽聞劉小姐在五官科醫(yī)院的經(jīng)歷后，“老中醫(yī)”不露聲色，把脈、查看鼻腔……像模像樣，“鼻息肉不用手術(shù)，吃中藥就能消除。 ”劉小姐一聽，提出質(zhì)疑，“長出來的肉，怎么可能吃點藥就好呢？！ ”“老中醫(yī)”回答說，中藥可以先減少鼻子上的血管，逐漸消去多余的鼻肉。

　　眼看出現(xiàn)僵局，一個人突然闖入，此人就是之前一同前來的四十歲女子，“她說排在我后面就診，進來看看。 ”這個意外的插曲，打斷了劉小姐的思維。之后，“老中醫(yī)”開出藥方，竟然高達3000多元。工作人員沒有當(dāng)場給藥，而是讓劉小姐回家等公司快遞上門。

　　回去后，劉小姐越想越感覺被騙了，“3000多元的藥費只給了收據(jù)，上面沒有公司名稱；還讓我簽了代購委托書，后來我按照委托書上的電話打過去，卻是私人電話。 ”劉小姐確認(rèn)自己受騙了。上周六，劉小姐與家人一起趕到該辦公地點，討回3000多元。

　　◎記者探訪

　　行醫(yī)點已經(jīng)人去樓空

　　根據(jù)劉小姐提供的地址，昨天，記者假裝就醫(yī)，來到斜土路766弄1號。斜土路766弄1號緊靠768弄，兩棟大樓共用一個臨街出口。根據(jù)標(biāo)牌，記者繞斜土路766弄1號大樓一圈，也沒看到任何健康咨詢公司的影子。正在記者納悶時，一位負(fù)責(zé)小區(qū)衛(wèi)生工作的阿姨道明真相，“他們都搬走了。 ”阿姨帶著記者來到大樓東端，此處有個入口，不過大門緊鎖，門上貼著一個辦公室招租的聯(lián)系電話和聯(lián)系人，一張招租的紅色貼紙落在門口地上。門口的墻壁上還留有幾塊木板，阿姨說，這原來貼著公司的招牌。記者隔著玻璃往里看，里面空無一物。

　　“昨天下午來了一個老板，開著車把東西搬走了。 ”清潔阿姨說，這家公司來這兒只有六天，上周六她看到來了幾個人，跟公司里的人吵起來，上周日，公司物件、人員全搬走了，隨后不見了蹤影。阿姨說，該公司來了之后，每天有很多人來“看病”，她每天在此工作，就看到人來人往，“搬走那天上午還有很多人呢。 ”

　　◎執(zhí)法措施

　　“面對面”兩個月“耗死”醫(yī)托

　　沉寂已久的醫(yī)托再次顯現(xiàn)，而且，大有卷土重來之勢。這是黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長鄭鳳和的強烈感受。

　　黃浦地處上海中心城區(qū)，轄區(qū)有國內(nèi)知名三級醫(yī)院4所，并有多家各級醫(yī)療機構(gòu)，備受醫(yī)托青睞。記者從黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所獲悉，2007年以來，黃浦區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合10幾個行政部門，對轄區(qū)內(nèi)“醫(yī)托”進行了多年的嚴(yán)厲打擊，尤其是上海世博會期間的嚴(yán)格規(guī)范，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生個人雇用“醫(yī)托”基本消除，黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所已連續(xù)兩年沒接到有關(guān)“醫(yī)托”的投訴。

　　但今年年初，監(jiān)督所又發(fā)現(xiàn)4個“醫(yī)托”團伙。 “我們接到一起打擊取締一個，不給他們生存空間。 ”黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長鄭鳳和介紹，世博會后，黃浦區(qū)共接到4起醫(yī)托行騙事件，執(zhí)法人員獲悉后，都上門予以取締。

　　1月份，威海路某大廈“醫(yī)托”，在工商、公安和物業(yè)配合下進行取締；3月，陸家浜路一大廈，“上海某某生物咨詢有限公司”醫(yī)托團伙，在公安和物業(yè)配合下進行取締；4月，瞿溪路上，“上海某某醫(yī)藥咨詢有限公司”醫(yī)托團伙，系從盧灣區(qū)中山南一路制造局路麗都大廈搬來黃浦的，有嚴(yán)密的反偵查網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)督員接報后即啟動與原盧灣區(qū)衛(wèi)監(jiān)所的聯(lián)動機制，在公安、物業(yè)、居委協(xié)助下實施監(jiān)控，相持1周后搬走，監(jiān)督員還對不負(fù)責(zé)任的中介進行了法律宣教。

　　如果之前清除醫(yī)托工作還算順利的話，5月份的這起醫(yī)托事件則讓鄭鳳和記憶深刻，因該醫(yī)托比較頑固，監(jiān)督員采取了2個月的“消耗戰(zhàn)”方才將其取締。當(dāng)時，衛(wèi)生監(jiān)督所接報，稱新橋路上一座大廈內(nèi)有醫(yī)托窩點，一名外來求醫(yī)的阿姨被騙近3000元。監(jiān)督員立即展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)托地點名為“上海某某健康信息咨詢有限公司”，后來發(fā)現(xiàn)，這是一個極其頑固的團伙。首次取締后，潛伏一段時間后，又利用早晨5：30—8：00大醫(yī)院患者排隊掛號時機，將患者騙至其違法場所。黃浦監(jiān)督員抓住這一時間特點，錯時執(zhí)法，每天早上6點準(zhǔn)時到新橋路商務(wù)大廈門口“上班”，工作日蹲點，雙休日不間斷，杜絕病人再被騙到“醫(yī)托”窩點。監(jiān)督員在蹲點時，還在商務(wù)樓周邊開展防范宣傳活動，以加大社會輿論影響力。黃浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員經(jīng)過連續(xù)2個月的辛苦蹲防，“醫(yī)托”團伙終于忍受不了“虧本”，從窩點清場。

　　◎現(xiàn)狀分析

　　“醫(yī)托”呈現(xiàn)公司化操作

　　黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長鄭鳳和多年跟“醫(yī)托”打交道，他發(fā)現(xiàn)，自從世博會后，以公司為名的新醫(yī)托開始出現(xiàn)。

　　鄭鳳和說，原以為醫(yī)托就是一些受雇于醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生，到大醫(yī)院門口將那些掛不到號、住不上院的患者，用誘惑、欺騙的手段拉騙至其雇主處就醫(yī)購藥，從中獲取利益。過去的醫(yī)托大致分為3種類型，民營醫(yī)療機構(gòu)雇用醫(yī)托、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生個人雇用醫(yī)托以及無證行醫(yī)者雇用醫(yī)托。這幾種形式的醫(yī)托行為，經(jīng)過近幾年嚴(yán)厲整治，已基本消除，但新的“醫(yī)托”形式出現(xiàn)在中心城區(qū)。

　　首先，從形式看，新型醫(yī)托會以“xx健康促進公司”、“xx保健咨詢公司”等所謂商業(yè)集團形式出現(xiàn)。不法人員先在其他區(qū)縣工商局注冊，披上合法的外衣。不法人員會拿著公司營業(yè)許可證到比較隱蔽的商務(wù)樓，與樓宇物業(yè)或房主簽訂房屋場所租賃合同，把租賃的房屋場所裝修布置成“健康咨詢”，貼上醫(yī)學(xué)宣傳畫、專家介紹等等。

　　另外，當(dāng)然需要“拉客”的人員，他們大多會雇用一些頭腦活絡(luò)能說會道的人，以抱著小孩的中年婦女為多，到醫(yī)療水平比較高、就醫(yī)患者擁擠、看病住院都比較難的大醫(yī)院附近，或堵在醫(yī)院出入口，或哄在馬路邊，伺機從事“醫(yī)托”活動。這些婦女大多看準(zhǔn)那些住不上院、掛不著專家號的外地或鄉(xiāng)下來的、表情灰暗痛苦的患者及其家屬，假稱其本人或親屬也得過同樣疾病，就是在“xx健康促進公司”看好的。

　　在此過程中，三到四名醫(yī)托會演繹各種角色拉近與就診人員的距離，他們還會裝出好心腸，把這些外來求醫(yī)人員護送到租賃場所。這種新形式的“醫(yī)托”就這樣賺著昧心錢。

　　◎治理難題

　　新醫(yī)托治理存在取證難

　　根據(jù)最近幾起醫(yī)托清除事件，鄭鳳和總結(jié)說，新形式“醫(yī)托”存在取證難題。為此，黃浦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所還專門進行了研討。

　　新型“醫(yī)托”團伙經(jīng)常選擇在兩區(qū)接壤、邊緣化的、各行政部門巡查比較少的區(qū)域。鄭鳳和舉例說，新橋路的醫(yī)托團伙行醫(yī)地點進行了精心挑選，新橋路處于黃浦區(qū)和閘北區(qū)交界地帶，存在行政巡查盲點，一旦被發(fā)現(xiàn)也有利于逃脫。另外，醫(yī)托團伙會在那些隱蔽的商務(wù)樓宇中租房行騙。他們租住的樓層都比較高，在一樓安裝攝像頭或安排人在底層望風(fēng)，一旦發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員或警察到來，立即通過手機等通訊方式告知，違法現(xiàn)場會立即停止，并做鳥獸四散。等到衛(wèi)生監(jiān)督員走到樓上租賃場所時，早已鐵鎖把門了?！凹词箖e幸抓住了，他們也會抵賴不承認(rèn)。”鄭鳳和說，有時監(jiān)督員快速沖進去，那幾個“醫(yī)生”拼命掙脫，衛(wèi)生監(jiān)督員不能強行拉住，“老板”百般抵賴，無人對證，違法行醫(yī)證據(jù)難以取得。

　　新型醫(yī)托治理缺法規(guī)條款

　　如取證難可通過監(jiān)督人員的辛苦與智慧來彌補的話，那法律法規(guī)的滯后性則給監(jiān)督員的執(zhí)法帶來較大難題。衛(wèi)生、公安、工商相關(guān)法律法規(guī)至今仍沒有針對“醫(yī)托”的查處條款。過去還可以依據(jù) 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》對醫(yī)師個人和醫(yī)療機構(gòu)進行有限的處罰，但新型“醫(yī)托”團伙，既不屬于醫(yī)療機構(gòu)也不屬于醫(yī)師個人，遍查衛(wèi)生行政法律法規(guī)，竟無一條可適用的條款。依據(jù)公安“詐騙罪”，則需要從集團法定代表人雇用“醫(yī)托”、他們拉患者、“醫(yī)生”為患者診治、患者交錢購藥取得發(fā)票、累計金額超過4000元，證據(jù)全部固定并形成證據(jù)鏈，才可能以“詐騙罪”判刑。這幾乎無法辦到，因為衛(wèi)生監(jiān)督員不可能讓他們連續(xù)去騙患者，累計達到足夠的金額。

　　在執(zhí)法過程中，最讓監(jiān)督員哭笑不得的是，一些受害人還會替醫(yī)托說話，干擾監(jiān)督員執(zhí)法。有時被衛(wèi)生監(jiān)督員當(dāng)場揭穿了，還醒悟不過來。

　　◎解決方法

　　監(jiān)督員蹲點最“笨”但最有效

　　黃浦區(qū)多年來治理醫(yī)托取得了不錯的成效，鄭鳳和總結(jié)認(rèn)為，醫(yī)托治理工作是一個綜合工程，需要多方協(xié)作，只要工作得當(dāng)，醫(yī)托就失去了生存空間。

　　鄭鳳和認(rèn)為，先要做好宣傳工作，利用電視、廣播、報紙等媒體宣傳、場地宣傳板、張貼宣傳畫等形式，大力宣傳防范“醫(yī)托”知識和辨別技巧。主要針對知識層次比較低、防范能力比較差的人群，尤其是外地來上海求醫(yī)的久病不愈的患者。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生和護士也有責(zé)任提醒住不上院、掛不上號的患者及其家屬，從而提高群眾的法律意識，提高患者及其家屬識別“醫(yī)托”騙術(shù)的技巧。

　　物業(yè)是很關(guān)鍵的一環(huán)，偏僻的樓宇物業(yè)，房屋以高價出租比較困難，一旦與“醫(yī)托”團伙簽訂了租賃合同，物業(yè)或房主很不愿意把好不容易到手的租金退還。我們可能通過區(qū)房地局、物業(yè)公司等部門和樓宇物業(yè)以及樓宇內(nèi)房屋業(yè)主聯(lián)系起來，將他們組織起來，給予衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)，告知他們?nèi)绾伪鎰e醫(yī)托，拒絕與其簽訂房屋租賃協(xié)議，避免衛(wèi)生監(jiān)督員取締“醫(yī)托”使房主或物業(yè)受損失。如果不慎簽了合同，一旦發(fā)現(xiàn)對方從事違法行為，主動取消合約，或者立即向衛(wèi)生監(jiān)督部門投訴，這樣就把樓宇物業(yè)納入了發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，達到事先防范效果，建立起快速有效的發(fā)現(xiàn)機制。

　　鄭鳳和提醒，衛(wèi)生監(jiān)督員的執(zhí)法能力與技巧仍需提高，加強衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法能力培養(yǎng)，提高取證技巧，提高有效固定團伙雇用“醫(yī)托”、拉騙患者、收費獲利證據(jù)的能力，一旦形成了有效的證據(jù)鏈，達到“詐騙罪”的錢款數(shù)額，就可以移送區(qū)公安，立案偵查，刑法處治，達到更嚴(yán)厲的震懾作用。但這種取證確實很難達到要求，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員沒有強制涉嫌從事違法行為者人身自由的權(quán)利，針孔攝像、照片、錄像證據(jù)效力有限，便衣取證還有涉嫌“倒鉤”，不被作為證據(jù)的危險。

　　最有效的治理辦法就是 “蹲點”。衛(wèi)生監(jiān)督員一直盯在現(xiàn)場，讓他們不能從事違法行為。不過，這是一種最“笨”的、執(zhí)法成本最高的“下策”，需要衛(wèi)生監(jiān)督員有不怕困難、吃苦耐勞。即使在清晨、星期天、節(jié)假日也不能間斷，因為早晨5點—8點正是大醫(yī)院患者排隊掛號高峰，“醫(yī)托”最容易得手。鄭鳳和說，在5月份與新醫(yī)托的“消耗戰(zhàn)”中，黃浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督員就是用了“笨”辦法，與“醫(yī)托”團伙對峙兩個月，逼得“醫(yī)托”收手。