民營(yíng)醫(yī)院陷“信任危機(jī)” 患者不信任政府不放心
近年來(lái),我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院一直在掌聲和質(zhì)疑、贊譽(yù)和批評(píng)中生存,至今仍未能得到社會(huì)的真正認(rèn)可。
目前,無(wú)論從規(guī)模上還是服務(wù)能力上,民營(yíng)醫(yī)院都無(wú)法與公立醫(yī)院抗衡。2010年,我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量達(dá)7068家,占醫(yī)院總數(shù)的33%。但是,民營(yíng)醫(yī)院的床位數(shù)僅為37萬(wàn)張,約占醫(yī)院床位總數(shù)的10%;診療人次為1.7億人次,約占醫(yī)院總診療人次的8%。
民營(yíng)醫(yī)院為何“長(zhǎng)不大”?原因是多方面的。從內(nèi)因看,主要是投資者缺乏對(duì)醫(yī)療規(guī)律的認(rèn)識(shí),急于賺快錢,靠虛假?gòu)V告等手段欺騙患者。從外因看,主要是政府扶持力度不夠,民營(yíng)醫(yī)院在稅收、醫(yī)保、人才、科研等方面存在諸多障礙,缺乏與公立醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。
鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),是醫(yī)改的大方向。從今日起,本報(bào)將推出連續(xù)報(bào)道,分析民營(yíng)醫(yī)院“長(zhǎng)不大”的原因,并就促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展提出建議和對(duì)策。
1 國(guó)外大多是“專家辦醫(yī)院”,而我國(guó)卻是“農(nóng)民辦醫(yī)院”。凡是全世界公認(rèn)治不好的病,或者大醫(yī)院不愿治的病,他們都敢治
民營(yíng)醫(yī)院似乎成了“忽悠”的代名詞。一提起民營(yíng)醫(yī)院,很多人自然就會(huì)想到“虛假?gòu)V告”和“過(guò)度治療”。
“治痔瘡,到東大”,這是某民營(yíng)醫(yī)院的一句廣告詞。然而,這家自詡為“北京最好的肛腸醫(yī)院”,卻讓很多患者大失所望。據(jù)報(bào)道,有的醫(yī)生連褲子都不讓脫,就讓患者去做灌腸。有的患者在做手術(shù)時(shí),才發(fā)現(xiàn)主刀大夫不是廣告里的“名醫(yī)”。有的患者在實(shí)施切割的那一刻,才知道所謂的“無(wú)痛”其實(shí)是“嗷嗷大叫”。還有的患者花了幾萬(wàn)元,也沒(méi)治好病,錢花光了才讓走。
在哈爾濱一家不孕不育醫(yī)院,很多患者被“名醫(yī)坐診”、“美國(guó)技術(shù)”、“100天快孕”等誘人廣告所吸引。然而,他們發(fā)現(xiàn):在這家醫(yī)院的檢查結(jié)果,無(wú)一例外都是“輸卵管堵塞”,幾乎是“查一個(gè),堵一個(gè)”。有的患者花費(fèi)了數(shù)萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi),不僅沒(méi)有懷孕,反而被治出了急性感染病。
廈門(mén)一家婦產(chǎn)醫(yī)院號(hào)稱“最好的婦產(chǎn)醫(yī)院”。然而,這家醫(yī)院居然把病人按照經(jīng)濟(jì)條件分為好、中、差三類,對(duì)待不同病人,采取不同方法。醫(yī)生在每位患者的病歷上都標(biāo)有代碼,分別表示不同的含義。如果屬于可以“開(kāi)發(fā)”的,就會(huì)被過(guò)度治療。
我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的投資者,絕大多數(shù)是福建莆田人。早在20世紀(jì)80年代,他們就游走于全國(guó)各地,到處在電線桿上貼廣告,靠治性病起家。當(dāng)完成原始資本積累后,他們又成立了醫(yī)院投資公司,開(kāi)辦了一大批民營(yíng)醫(yī)院,主要集中在男科、婦科、不孕不育、肛腸、股骨頭壞死、腫瘤、糖尿病、整形美容等領(lǐng)域。
北大人民醫(yī)院著名骨科專家呂厚山指出,很多民營(yíng)醫(yī)院為了賺錢,不惜使用各種手段坑蒙拐騙,沒(méi)病當(dāng)有病治,小病當(dāng)大病治。凡是全世界公認(rèn)治不好的病,或者大醫(yī)院不愿治的病,他們都敢治。
清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院醫(yī)院職業(yè)化管理研究室主任周生來(lái)說(shuō),醫(yī)院是一個(gè)資本密集型、知識(shí)密集型、勞動(dòng)密集型的行業(yè),國(guó)外大多是“專家辦醫(yī)院”,而我國(guó)卻是“農(nóng)民辦醫(yī)院”,這在全世界都是罕見(jiàn)的。這批起點(diǎn)低、素質(zhì)低、眼光淺的投資者,給民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展埋下了巨大隱患。
2 民營(yíng)醫(yī)院患有嚴(yán)重的“廣告依賴癥”,而且大多發(fā)布的是虛假?gòu)V告。一旦停止打廣告,醫(yī)院立刻就門(mén)庭冷落
“身在大城市,面向大農(nóng)村,制作大廣告”,這是很多民營(yíng)醫(yī)院的生存之道。據(jù)了解,民營(yíng)醫(yī)院患有嚴(yán)重的“廣告依賴癥”,而且大多發(fā)布的是虛假?gòu)V告。一般來(lái)說(shuō),民營(yíng)醫(yī)院的廣告費(fèi)占到業(yè)務(wù)收入的30%以上。一旦停止打廣告,醫(yī)院立刻就門(mén)庭冷落。
北京有一家民營(yíng)醫(yī)院,每3年廣告就變一次臉。最早治乙肝,后來(lái)又治腫瘤,最后又治男科。10多年后,老板賺夠了錢,便關(guān)門(mén)走人。老板戲稱:“該治的病人都治完了。”
在電視廣告中,北京、上海等地的民營(yíng)醫(yī)院是主力軍。上海一家民營(yíng)醫(yī)院的林老板說(shuō):“這些廣告很難吸引本地患者,卻能源源不斷地吸引外地患者,因?yàn)樗麄兿嘈糯蟪鞘?,也相信電視臺(tái)。中國(guó)人太多,總有人病急亂投醫(yī)。”
事實(shí)上,很多民營(yíng)醫(yī)院老板并沒(méi)有把辦醫(yī)院當(dāng)成“事業(yè)”,而是當(dāng)成了“生意”。因此,他們普遍存在“賺快錢”的想法,缺乏長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)的打算,也不在乎品牌和聲譽(yù)。多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院并不買地蓋樓,而主要是租房,撈一把就走。
“很多老板把醫(yī)院當(dāng)成豬養(yǎng),而沒(méi)有當(dāng)成孩子養(yǎng)。養(yǎng)豬是為了殺豬吃肉,而養(yǎng)孩子是為了長(zhǎng)大成才?!焙幽先橄俨♂t(yī)院院長(zhǎng)董守義說(shuō)。他認(rèn)為,政府監(jiān)管不力,媒體放棄職責(zé),是違法醫(yī)療廣告泛濫的根本原因。由于違法成本很低,民營(yíng)醫(yī)院即便被罰點(diǎn)款,也能收回成本。因此,政府應(yīng)加大對(duì)違法廣告的處罰力度,這既是對(duì)違法者的打擊,也是對(duì)合法者的保護(hù)。
3 投資者急于求成,希望快點(diǎn)賺錢;而院長(zhǎng)則希望遵循醫(yī)療規(guī)律,慢慢培育市場(chǎng)。這種觀念沖突在民營(yíng)醫(yī)院非常普遍
“在很多民營(yíng)醫(yī)院老板,換院長(zhǎng)比換內(nèi)衣還勤?!睆V東東莞東華醫(yī)院院長(zhǎng)李靜波說(shuō)。
投資者和管理者在經(jīng)營(yíng)理念上的沖突,是導(dǎo)致院長(zhǎng)頻頻被解雇的根本原因。上海有家民營(yíng)醫(yī)院,兩年換了五任院長(zhǎng)。因?yàn)橥顿Y者急于求成,希望快點(diǎn)賺錢;而院長(zhǎng)則希望遵循醫(yī)療規(guī)律,慢慢培育市場(chǎng)。這種觀念沖突在民營(yíng)醫(yī)院非常普遍。
北京三博腦科醫(yī)院總經(jīng)理張陽(yáng)認(rèn)為,開(kāi)醫(yī)院不同于開(kāi)飯館,開(kāi)飯館是做生意,開(kāi)醫(yī)院則是做事業(yè),二者有天壤之別。醫(yī)療是一個(gè)“晚熟”的行業(yè),醫(yī)院的成長(zhǎng)周期一般按“10年”來(lái)計(jì)算,而形成品牌則需要更長(zhǎng)的時(shí)間。
陜西西安高新醫(yī)院董事長(zhǎng)劉建軍認(rèn)為,醫(yī)院發(fā)展的第一階段屬于高成本、低收入、高虧損階段,經(jīng)營(yíng)好的醫(yī)院至少需要持續(xù)3年,經(jīng)營(yíng)不好則需要持續(xù)8年。第二階段是成本居高、收入遞增、虧損改善的快速發(fā)展階段,醫(yī)院達(dá)到收支平衡少則5年,多則10年。第三階段才是盈利階段,醫(yī)院達(dá)到盈利需要5—10年時(shí)間。綜合醫(yī)院比??漆t(yī)院時(shí)間長(zhǎng),規(guī)模大的醫(yī)院比規(guī)模小的醫(yī)院時(shí)間長(zhǎng)。
針對(duì)部分民營(yíng)醫(yī)院“賺一把就跑”的心態(tài),衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙明鋼指出,投資民營(yíng)醫(yī)院周期長(zhǎng)、回報(bào)慢,所以投資者要有長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃,要有做慈善的心態(tài),而不能僅僅為了賺錢,否則就難以做大做強(qiáng)。
周生來(lái)認(rèn)為,民營(yíng)醫(yī)院的不規(guī)范問(wèn)題,是特定成長(zhǎng)階段的必然現(xiàn)象。這和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展初期出現(xiàn)的假冒偽劣產(chǎn)品現(xiàn)象有類似之處。因此,我們不能將民營(yíng)醫(yī)院“一棍子打死”,而是要幫助民營(yíng)醫(yī)院跨過(guò)這道坎。
4 只有讓一池水變清,才能挽救一群魚(yú)。如果不改變江湖騙子的形象,民營(yíng)醫(yī)院就會(huì)走進(jìn)死胡同
信任危機(jī),是民營(yíng)醫(yī)院的最大軟肋。長(zhǎng)期以來(lái),由于部分民營(yíng)醫(yī)院存在虛假宣傳和欺詐行為,導(dǎo)致了整個(gè)行業(yè)的危機(jī),至今無(wú)法走出陰影。
患者不信任、行業(yè)不認(rèn)可、政府不放心,這是民營(yíng)醫(yī)院的整體現(xiàn)狀。江西中寰醫(yī)院行政總監(jiān)黃友忠講了一個(gè)故事:一位鄰居感冒發(fā)燒,想去一家著名大型公立醫(yī)院看病。但那家醫(yī)院在市中心,不僅距離較遠(yuǎn),而且掛號(hào)也很麻煩。于是,他建議到家門(mén)口的中寰醫(yī)院。誰(shuí)知,那位鄰居說(shuō):“聽(tīng)說(shuō)那是家民營(yíng)醫(yī)院,會(huì)挨宰的。都說(shuō)公立醫(yī)院黑,其實(shí)民營(yíng)醫(yī)院更黑!”
“如果一池水污染了,所有的魚(yú)都活不了?,F(xiàn)在,民營(yíng)醫(yī)院到了解決信任危機(jī)的關(guān)鍵時(shí)刻了。只有讓一池水變清,才能挽救一群魚(yú)。如果不改變江湖騙子的形象,民營(yíng)醫(yī)院就會(huì)走進(jìn)死胡同?!毙陆岩翎t(yī)院集團(tuán)董事長(zhǎng)黃衛(wèi)東說(shuō)。
黃衛(wèi)東認(rèn)為,應(yīng)該發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用,約束不誠(chéng)信的辦醫(yī)行為,杜絕虛假?gòu)V告坑人。目前,新疆民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)協(xié)會(huì)已經(jīng)建立了“行規(guī)”,如果發(fā)現(xiàn)哪家醫(yī)院有違規(guī)行為,不僅會(huì)在行業(yè)內(nèi)通報(bào),還會(huì)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén),建議年審不予通過(guò)。
北京北亞骨科醫(yī)院院長(zhǎng)肖正權(quán)指出,民營(yíng)醫(yī)院魚(yú)龍混雜,有誠(chéng)信的,也有不誠(chéng)信的,但患者無(wú)法分辨好壞。賓館飯店有星級(jí),老百姓一看幾顆星,就知道服務(wù)水平了。民營(yíng)醫(yī)院也應(yīng)建立信用等級(jí)評(píng)審制度,讓患者便于識(shí)別。這樣一來(lái),不誠(chéng)信的醫(yī)院就很難生存了。
浙江溫州康寧醫(yī)院院長(zhǎng)管偉立講了一個(gè)故事:今年“7·23”動(dòng)車事故發(fā)生后,醫(yī)院因距離事故現(xiàn)場(chǎng)最近,成為搶救傷員的第一現(xiàn)場(chǎng)。一名記者聽(tīng)說(shuō)這是一家民營(yíng)醫(yī)院,非常疑惑。他在現(xiàn)場(chǎng)攔住一位副院長(zhǎng)問(wèn):“傷員來(lái)了都不交費(fèi),錢收不回來(lái)怎么辦?”當(dāng)時(shí),那位副院長(zhǎng)并不知道他是記者,反問(wèn)了一句:“現(xiàn)在什么時(shí)候了?救人重要還是錢重要?” 管偉立說(shuō),在很多人的印象中,民營(yíng)醫(yī)院就是唯利是圖。其實(shí),作為治病救人的行業(yè),民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院的宗旨是一樣的。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)通過(guò)自身努力,重塑良好的社會(huì)形象。
管偉立認(rèn)為,辦醫(yī)院不是辦企業(yè)、做貿(mào)易,決不能追求利潤(rùn)最大化,決不能在病人身上盤(pán)剝。只有堅(jiān)守誠(chéng)信的底線,才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。13年來(lái),康寧醫(yī)院堅(jiān)持“經(jīng)得起誘惑,耐得住寂寞”的理念,以慈善心態(tài)辦醫(yī)院,走出了一條成功之路,成為全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院中首家三級(jí)醫(yī)院。
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉金峰指出,為了樹(shù)立民營(yíng)醫(yī)院的良好形象,協(xié)會(huì)將開(kāi)展民營(yíng)醫(yī)院示范工程,提倡做一家負(fù)責(zé)的醫(yī)院:對(duì)患者負(fù)責(zé),讓百姓滿意;對(duì)員工負(fù)責(zé),讓業(yè)內(nèi)認(rèn)可;對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé),讓政府放心。
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