【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】針對(duì)基本藥物采購(gòu)提出的量?jī)r(jià)掛鉤模式或?qū)⑾蛉袠I(yè)蔓延。

    今年初召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議首次釋放了相關(guān)信號(hào)，提出“2011年，非基本藥物集中采購(gòu)將積極探索帶量采購(gòu)的有效辦法，如實(shí)行一品一規(guī)一廠家的采購(gòu)辦法，或先選擇少數(shù)幾個(gè)品種實(shí)行帶量采購(gòu)，待取得經(jīng)驗(yàn)后逐步擴(kuò)大范圍，通過(guò)‘量?jī)r(jià)掛鉤’降低藥品價(jià)格，并解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)二次議價(jià)問(wèn)題?！?

    而剛剛履新的國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在3月25日召開(kāi)的河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上明確強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)藥品采購(gòu)供應(yīng)制度改革，建立招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)新機(jī)制。這無(wú)疑為量?jī)r(jià)掛鉤全面覆蓋的推進(jìn)埋下了伏筆。

    作為很多發(fā)達(dá)國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)的通行做法，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為量?jī)r(jià)掛鉤的方向是正確的，但在公立醫(yī)院改革、醫(yī)保政策調(diào)整等相關(guān)配套措施均未到位的情況下，短時(shí)間內(nèi)并不太可能全面推開(kāi)。

    背后的顧慮

    去年12月《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》的發(fā)布，意味著安徽基藥采購(gòu)模式的被認(rèn)可和在全國(guó)的全面復(fù)制。安徽省基本藥物集中采購(gòu)中的創(chuàng)新舉措，包括了雙信封招標(biāo)、量?jī)r(jià)掛鉤、單一貨源承諾、一品三劑型兩規(guī)格等。

    國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)該指導(dǎo)意見(jiàn)作解讀時(shí)，明確表示將量?jī)r(jià)掛鉤作為保證采購(gòu)藥品價(jià)格的重要措施，即“堅(jiān)持量?jī)r(jià)掛鉤，通過(guò)編制采購(gòu)計(jì)劃明確采購(gòu)的具體劑型、規(guī)格和質(zhì)量要求，明確采購(gòu)數(shù)量（暫無(wú)法確定數(shù)量的采用單一貨源承諾方式），實(shí)現(xiàn)一次完成采購(gòu)全過(guò)程，簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同，并嚴(yán)格付款時(shí)間。這樣，藥品供應(yīng)企業(yè)在投標(biāo)前就能比較準(zhǔn)確地計(jì)算供貨的數(shù)量及市場(chǎng)份額，便于計(jì)算成本并合理確定報(bào)價(jià)，充分發(fā)揮批量采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)。”

    “從基藥的角度來(lái)說(shuō)，這種做法企業(yè)都是認(rèn)可的，因?yàn)閺慕?jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，量越大，平均在單個(gè)產(chǎn)品上的管理費(fèi)用、原料采購(gòu)成本必然會(huì)下降。”中央藥業(yè)市場(chǎng)總監(jiān)藺想成表示。

    在藺想成看來(lái)，該模式的關(guān)鍵是如何選擇中標(biāo)企業(yè)?！斑x擇合適的供貨企業(yè)的意義重大，如果企業(yè)不能支持這樣大規(guī)模的生產(chǎn)，或者不能在此規(guī)模下保證質(zhì)量，將是一個(gè)很大的問(wèn)題?！?

    國(guó)藥控股運(yùn)營(yíng)管理部高級(jí)顧問(wèn)干榮富也表示同樣的憂(yōu)慮：“量?jī)r(jià)掛鉤的實(shí)行，必須關(guān)注品牌大企業(yè)，防止出現(xiàn)廠家中標(biāo)而不供應(yīng)或者不能保證生產(chǎn)的局面?！?

    盡管旨在實(shí)現(xiàn)“質(zhì)量?jī)?yōu)先，兼顧價(jià)格”的雙信封制度被視為是一大突破，但在實(shí)際推行的過(guò)程中卻還需要摸索與完善。

    “質(zhì)量層次應(yīng)該存在。雙信封制關(guān)鍵在于對(duì)第一標(biāo)的控制，真正質(zhì)量可靠的企業(yè)才能夠進(jìn)入第二標(biāo)?！碧A想成認(rèn)為。

    除了對(duì)質(zhì)量的擔(dān)憂(yōu)，業(yè)內(nèi)對(duì)推廣量?jī)r(jià)掛鉤模式的另一擔(dān)心還在于“單一貨源承諾很容易造成行政上的市場(chǎng)分割和壟斷，不但無(wú)法合理滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民和不同等級(jí)、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥需求，貨源過(guò)于集中也可能帶來(lái)用藥風(fēng)險(xiǎn)”。

    而在很多地方還沒(méi)做好基本藥物帶量采購(gòu)的情況下，啟動(dòng)非基本藥物帶量采購(gòu)自然更是困難重重。