【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】湖南湘雅醫(yī)院的一瓶出廠價只有15.5元的“蘆筍片”，賣給病人卻是213元，利潤達(dá)1300%。在層層加價中，醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥代表、醫(yī)院都在受益，而把握處方的醫(yī)生是最大的受益者。開一瓶“蘆筍片”能提成80元，和主任醫(yī)師僅僅14元的掛號費(fèi)相比，自然是回扣掙起來容易。面對如此誘惑，指望醫(yī)生恪守醫(yī)德，視金錢如糞土，幾乎是荒唐的事。是什么原因給了醫(yī)生如此的掙錢機(jī)會？也許是這件報道之后最該解決的問題。

    整個報道透露了一個細(xì)節(jié)：“蘆筍片”的“藥品投標(biāo)指導(dǎo)價”超過成本的10倍！這個制定“投標(biāo)指導(dǎo)價”的政府行為，本身就存在問題，也就是說，我們多次公開透明進(jìn)行的藥品集中采購，是“先天畸形”的，但它卻決定了患者花掉的藥費(fèi)。但是，“投標(biāo)指導(dǎo)價”的制定者肯定也一肚子委屈，因為醫(yī)院愿意采購指導(dǎo)價高的藥品，按照國家規(guī)定，醫(yī)院可以在此基礎(chǔ)上，加價15%，“指導(dǎo)價”越高，這個15%也就越高。那么，高藥價的罪魁真的就是醫(yī)院嗎？

    近年來，國家對醫(yī)生收“紅包”、拿藥品回扣越抓越嚴(yán)，但每次新的措施出臺之后，我去問那些掌握著開藥大權(quán)的醫(yī)生，他們都會告訴我，回扣根本制止不了，紅包也是換了形式罷了。他們還告訴我，如果沒藥品回扣，沒有手術(shù)時病人送的紅包，僅僅指望國家規(guī)定的掛號費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，他們的收入就會銳減2/3。事實(shí)也確實(shí)如此：目前主任醫(yī)師的掛號費(fèi)是14元，他要看5、6個病人，才能拿到等同于開一盒“蘆筍片”的錢，這種現(xiàn)狀也使屢遭詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”至今在各醫(yī)院延續(xù)，因為非此就不能維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

    但是，這種需要以藥來養(yǎng)的醫(yī)學(xué)診療，并沒讓病人受益。病人從“號販子”手中拿到的專家號，可以從每個14元飆升到500至800元，和層層加價之后吃到的“蘆筍片”一起，制造著越來越看不起病的殘酷現(xiàn)實(shí)……一方面是飛速上漲的醫(yī)藥費(fèi)，一方面是不以藥養(yǎng)就無法生存的醫(yī)院和醫(yī)生，“蘆筍片”不過是大背景下極具代表性的一個個例。

    只要不給醫(yī)學(xué)以足夠的尊重，不給醫(yī)療過程中科技含量高的環(huán)節(jié)以足夠的重視，只要藥品的制造環(huán)節(jié)和醫(yī)生的診療環(huán)節(jié)仍舊不及藥品流通環(huán)節(jié)的利益，即便改變了“投標(biāo)指導(dǎo)價”的問題，在新出臺的監(jiān)管政策里，再找個能鉆的“空子”，再制定一個應(yīng)對政策的對策，肯定都不是難事，否則，醫(yī)院醫(yī)生廉潔自律的諸多口號乃至措施也不至于綿延至今。