【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】隨著《上海市基本藥物目錄制度》的實(shí)施，上海將通過恢復(fù)生產(chǎn)銷售廉價(jià)經(jīng)典藥，緩解百姓看病貴、看病難的狀況。寒冬里的這樣一則消息頗讓人溫暖。

    廉價(jià)經(jīng)典藥緊缺是一個(gè)老問題，也不止上海一地為然。近年來，幾乎每年人大政協(xié)會(huì)上，都有代表和委員呼吁，讓廉價(jià)經(jīng)典藥煥發(fā)生命力，重新走進(jìn)公眾的生活。然而，那些便宜又好用的老藥卻似乎只能存在于父輩的記憶中。數(shù)據(jù)反映，全國12個(gè)城市的42家三甲醫(yī)院內(nèi)，短缺藥品的數(shù)量高達(dá)342種，所短缺者，正是一些價(jià)廉物美的常用藥、治療特殊病和罕見病的藥品。一些急救類廉價(jià)藥的緊缺更帶來嚴(yán)重的后果，一個(gè)六歲的兒童急等復(fù)方新諾明救命，醫(yī)院和患者家屬四處尋找，也買不到這種每支售價(jià)2元的特效藥，最后還是借助網(wǎng)絡(luò)的力量，在志愿者的幫助下才解了燃眉之急。類似悲情的故事近年來雖多次上演，卻依然未能出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。而醫(yī)院指責(zé)廠家嫌利潤薄不愿生產(chǎn)，廠家則抱怨醫(yī)院嫌價(jià)格低不愿使用，仿佛誰都很無辜。

    平心而論，廠家和醫(yī)院固然不能說“無辜”，但也不該成為千夫所指。經(jīng)典藥廉價(jià)當(dāng)然是好事，但如果廉價(jià)到了廠家和醫(yī)院無錢可賺的地步，那么離其從市場中隱退之期也就不遠(yuǎn)了。顯然，要讓廉價(jià)經(jīng)典藥重生，有兩條至關(guān)重要：一是改革畸形的定價(jià)機(jī)制，不宜讓廉價(jià)經(jīng)典藥的成本和售價(jià)、價(jià)值和價(jià)格嚴(yán)重倒掛。藥品定價(jià)有一個(gè)怪象，一些藥品僅調(diào)整一兩個(gè)無關(guān)緊要的成分，甚至改個(gè)劑型換下包裝就能以新藥名義申報(bào)高價(jià)，而一些廉價(jià)經(jīng)典藥的核準(zhǔn)價(jià)格卻數(shù)十年不能調(diào)整，又怎能怪廠家放棄生產(chǎn)呢？二是要保證進(jìn)入使用環(huán)節(jié)的渠道暢通，而暢通的唯一辦法，還是要給予適當(dāng)?shù)睦妗?

    從這個(gè)角度，在廉價(jià)經(jīng)典藥短缺的問題上，一味出于道德高壓，批評(píng)廠家和醫(yī)院不夠“急公好義”顯然無濟(jì)于事，即使是貌似有力的行政干預(yù)，也往往只能取得一時(shí)之效。正如藥品監(jiān)管部門有關(guān)負(fù)責(zé)人所說，“這些藥能否服務(wù)于民的關(guān)鍵在于‘醫(yī)院用不用’、‘醫(yī)生開不開’”。而眾所周知，醫(yī)生開什么藥才算合適，事實(shí)上是很難監(jiān)管的。

    比較起來，現(xiàn)在上海借《基本藥物目錄制度》的實(shí)施，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，試圖恢復(fù)生產(chǎn)和銷售廉價(jià)經(jīng)典藥的辦法可謂抓住了牛鼻子。社區(qū)服務(wù)中心的龐大網(wǎng)絡(luò)，是生產(chǎn)廉價(jià)藥廠家的市場基礎(chǔ)，而盡管沒有加成費(fèi)用，以“零差率”的形式銷售藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也并非無利可圖，因?yàn)檎畬α悴盥输N售的藥品會(huì)給予價(jià)格補(bǔ)貼。

    從情理上講，廉價(jià)經(jīng)典藥既能進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也就能為各大醫(yī)院所接納。如果政府財(cái)力允許就此像對社區(qū)服務(wù)中心一樣給予補(bǔ)貼，對公立醫(yī)院扶持的力度加大，各大醫(yī)院的公益性進(jìn)一步增強(qiáng)，這樣的前景是完全可以期待的。