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    一張?zhí)幏街荒芟拶I幾十元錢的藥，用藥量大的慢性病患者只得反復(fù)跑醫(yī)院。昨天舉行的市人大代表座談會上，針對本市醫(yī)院的“控方”現(xiàn)象，不少代表建議進一步優(yōu)化醫(yī)保方案，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，盡早減輕病患負擔。

　　據(jù)悉，上海已有227所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入醫(yī)保。市人大代表陳理春說，這方便了居民就醫(yī)，又減少了費用，對患者醫(yī)院都是好事，問題是醫(yī)保中心分配的醫(yī)保費用額度不夠用。陳理春舉例說，虹口區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2005年的醫(yī)保費用約2500萬元，分攤到每位病人的一次就診費約119元，每位病人平均復(fù)診率是2.2次，當年醫(yī)保核算病人人均用藥130元，結(jié)果超出核定總量約80萬元，兩年下來就是160萬元的缺口。最終區(qū)政府補貼130萬元，社區(qū)衛(wèi)生中心自己貼了30萬元?！敖衲晟鐓^(qū)衛(wèi)生中心就開始控制了，每張單子只開60元的藥，碰到關(guān)系熟的老病人才多開點。”陳理春認為，如果做得越多貼得越多，必定會損害社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的積極性，導致服務(wù)質(zhì)量下降。

　　市人大代表陳辰康也作了相關(guān)調(diào)研，一些社區(qū)衛(wèi)生中心為了保證醫(yī)保資金的使用不超限，只能“量入為出”開方子。第四季度以來，滬上醫(yī)院“控方”日趨嚴重，不少居民反映，自8月以來一張方子只能買70元藥。很多慢性病患者是 “藥罐頭”，用藥量大，只能反復(fù)跑醫(yī)院，不僅不方便，還增加了看病成本。

　　潘介云代表說，像高血壓這樣的慢性病，病人一年365天都要吃藥，如果醫(yī)院“控方”，病人每兩個星期就要去開一次藥，很麻煩。有些農(nóng)村病人吃中藥，發(fā)票不能到醫(yī)保中心報銷，也增加了看病的成本。建議今后逐步提高農(nóng)村地區(qū)大病、重病門診的報銷比例。陳辰康建議，可適當放寬基層社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)保盤子，對那些需要反復(fù)配藥的病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供主動上門診斷、送藥服務(wù)。陳理春建議，市、區(qū)兩級政府要在設(shè)施、人員和醫(yī)療保障資金上進一步向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。

　　市人大常委會副主任陳豪等參加座談。