【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】去年售價(jià)還是93.5元的藥品，如今價(jià)格提高至170元；去年售價(jià)1082元，如今售價(jià)1580元……就在各地紛紛開始新一輪的藥品招標(biāo)采購(gòu)期間，記者發(fā)現(xiàn)，一些新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品開始悄然漲價(jià)。（6月17日《中國(guó)青年報(bào)》）

    解決老百姓看病貴難題、遏制藥價(jià)虛高的醫(yī)保目錄，反而成了一些藥企乘機(jī)漲價(jià)的快車道。之所以如此，除了醫(yī)保目錄制定和藥品價(jià)格核準(zhǔn)部門存在腐敗、尋租和權(quán)錢交易之外，還有醫(yī)保目錄藥價(jià)形成機(jī)制缺少善治意識(shí)而導(dǎo)致的人手不足、專業(yè)限制的監(jiān)管難題。

    目前，核準(zhǔn)醫(yī)保目錄藥品價(jià)格的是國(guó)家發(fā)改委。而發(fā)改委定價(jià)的流程是：企業(yè)提出申請(qǐng)，當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門備案，然后報(bào)送發(fā)改委。面對(duì)幾百種，甚至上千種藥品的漲價(jià)申請(qǐng)，別說幾百人的發(fā)改委，就是幾千人，又能如何一一核實(shí)？因此，醫(yī)保目錄藥品漲價(jià)，與其說是一個(gè)腐敗問題，不如說是一個(gè)缺少善治的問題。

    所謂善治，是一種通過政府、企業(yè)、非政府組織和非營(yíng)利組織、社區(qū)和公眾，甚至國(guó)際上的互動(dòng)、協(xié)調(diào)、合作，以便公共利益最大化的目的得以實(shí)現(xiàn)的管理過程?，F(xiàn)在的醫(yī)保目錄藥品定價(jià)過程，只有企業(yè)和政府，而且還以企業(yè)為主。在價(jià)格制定過程中，公眾以及其他社會(huì)組織的參與和監(jiān)督被排除在外，這就造成了企業(yè)貪婪逐利，而政府監(jiān)管力不從心的局面。

    設(shè)定醫(yī)保目錄是為了保證用于解決老百姓看病貴的公共資金效益最大化，如果任由醫(yī)保目錄藥品價(jià)格上漲，必然會(huì)讓公共利益受損，最終危及公眾。公共利益的看管不僅僅是政府部門一家之責(zé)，相反是整個(gè)社會(huì)的責(zé)任。具體到醫(yī)保資金的使用，就需要全社會(huì)的參與。醫(yī)保目錄藥品價(jià)格的制定不該由政府說了算，而應(yīng)該廣泛吸納民智。比如，聘請(qǐng)中立的機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)企業(yè)漲價(jià)申請(qǐng)，由專業(yè)人士把關(guān)，徹底遏制醫(yī)保目錄藥品漲價(jià)的沖動(dòng)，等等。

    目前的醫(yī)改陷入一個(gè)怪圈。一些醫(yī)改措施，無論是醫(yī)保目錄，還是基本藥物目錄，無論是陽(yáng)光配送，還是集中采購(gòu)，都存在一個(gè)悖論：打擊藥價(jià)虛高的制度，反而進(jìn)一步助推了藥價(jià)虛高；制止醫(yī)療腐敗的措施，反而又促成了另一種腐敗。這恐怕不僅僅是制度失守的問題，也有我們?cè)卺t(yī)改過程中，醫(yī)改的主體過于單一，缺少善治思維的結(jié)果。