沒(méi)有最高，只有更高。上周節(jié)目報(bào)道了一種叫做蘆筍片的藥，它的暴利是1300%，今天這個(gè)紀(jì)錄輕松地就被另外一種叫做恩丹西酮的，也是治療癌癥的藥給打破了，這種藥的利潤(rùn)居然是2000%。（5月27日中央電視臺(tái)）

    底線在淪陷，暴利無(wú)極限。1300%的暴利讓人錯(cuò)愕，2000%其實(shí)倒讓人平靜，正如主持人所稱，“上星期我們關(guān)注這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，利潤(rùn)率是1300%，今天再關(guān)注這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)到了2000%，下周如果我們?cè)訇P(guān)注一下的話，有可能到20000%?！?

    暴利藥的癥結(jié)在哪里？業(yè)內(nèi)外人士已經(jīng)對(duì)癥下藥，拿出了不少真知灼見(jiàn)。有學(xué)者稱，藥價(jià)過(guò)高，無(wú)非是兩個(gè)方面出了問(wèn)題，一方面是市場(chǎng)流通體制出了毛病。另一方面是政府的價(jià)格監(jiān)管在某些環(huán)節(jié)也出了比較大的問(wèn)題，這兩方面如果同時(shí)失靈，那帶來(lái)的的確是沒(méi)有最高，只有更高。有業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為，“這已經(jīng)不再是藥的問(wèn)題，而是體制的問(wèn)題了?！?

    但是，我們能僅僅把矛頭指向體制嗎？體制是有問(wèn)題，但所有的問(wèn)題不能都要體制扛，畢竟體制是人制定的，也是靠人來(lái)落實(shí)的。多年來(lái)國(guó)家為遏制藥價(jià)暴利，所下發(fā)的文件和進(jìn)行的制度設(shè)計(jì)，堪稱多如牛毛，這些規(guī)章制度不能說(shuō)全都毫無(wú)價(jià)值，但為何幾乎淪為一紙空文？為何設(shè)計(jì)嚴(yán)密的制度，卻成了牛欄關(guān)貓？制度不可能完美無(wú)缺，但即便完美無(wú)缺的制度，一旦在執(zhí)行中發(fā)生異化，這樣的制度也無(wú)法發(fā)揮威力。

    近日，《法制日?qǐng)?bào)》披露建筑行業(yè)腐敗，稱建筑行業(yè)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是可以用錢買通的。“與行賄的巨大收益相比，行賄的那一點(diǎn)成本幾乎可以忽略不計(jì)?！蔽覈?guó)為了保證一個(gè)建筑產(chǎn)品的質(zhì)量，除了各類標(biāo)準(zhǔn)之外還有30多個(gè)法律法規(guī)，可以說(shuō)已經(jīng)涵蓋到了每一個(gè)工序，但“豆腐渣”工程依然時(shí)見(jiàn)報(bào)端。我們?nèi)鄙僦贫葐?？不缺！我們?nèi)钡氖菍?duì)制度的尊重，缺的是對(duì)制度的執(zhí)行。

    另外，筆者想到了學(xué)者孫立平提到的基礎(chǔ)秩序問(wèn)題。孫立平稱，“有人對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的反腐敗措施與西方國(guó)家的反腐敗措施進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在一些領(lǐng)域內(nèi)，我們的反腐敗措施并不比西方國(guó)家粗疏，相反，有的甚至更為復(fù)雜和嚴(yán)密。但問(wèn)題在于，它們就是不起作用。其原因就是基礎(chǔ)秩序的缺失。不僅反腐問(wèn)題是如此，其他許多制度的失敗，也往往與此有關(guān)?！憋@然，藥價(jià)虛高，也許與制度設(shè)計(jì)和制度安排有一定關(guān)系，但更說(shuō)明制度運(yùn)行的條件和基礎(chǔ)出現(xiàn)了問(wèn)題。

    以天價(jià)蘆筍片事件為例，醫(yī)院必須通過(guò)湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，而該公司是一家紅頂公司。有論者說(shuō)，“藥價(jià)黑幕之所以存在，是因?yàn)楸O(jiān)管沒(méi)有到位，但它怎么能到位呢？監(jiān)管者就是最大的獲利者，總不能自己把白花花的銀子監(jiān)管掉吧。”

    日前，國(guó)家發(fā)改委宣布，為打擊藥價(jià)暴利，推出四項(xiàng)舉措，比如，對(duì)屬于企業(yè)自主定價(jià)的藥品，加強(qiáng)市場(chǎng)購(gòu)銷價(jià)格調(diào)查，對(duì)政府指導(dǎo)價(jià)藥品加強(qiáng)成本審核，建立基本藥物動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，研究改進(jìn)藥品價(jià)格管理方法。坊間稱之為猛藥、狠藥。但在筆者看來(lái)，如果不解決制度執(zhí)行和監(jiān)管中的潰敗問(wèn)題，再猛的藥也會(huì)被稀釋的，最終稀釋到藥效近乎為無(wú)的地步。