【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】“全國(guó)4000多家醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，在2008年總共才賺了385億，這是暴利嗎？”

    成都恩威集團(tuán)總裁薛永江以反問(wèn)口吻提出的這個(gè)問(wèn)題，很好回答，4000多家醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)利潤(rùn)385億元，平均下來(lái)每家利潤(rùn)低于千萬(wàn)，說(shuō)暴利似乎有點(diǎn)過(guò)頭。事實(shí)上，我們可以想象，如恩威這邊經(jīng)營(yíng)不錯(cuò)的醫(yī)藥企業(yè)還是少數(shù)，若說(shuō)捉襟見(jiàn)肘的醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)說(shuō)數(shù)以千計(jì)太過(guò)悲觀，但數(shù)以百計(jì)也是難免。

    畢竟，如房地產(chǎn)行業(yè)這般雞犬升天的行業(yè)鳳毛麟角，而絕大多數(shù)行業(yè)總是既有盆滿缽滿，也有三餐難安的。

    薛永江之所以有幾分不平，無(wú)非是因?yàn)椋谕馊丝磥?lái)進(jìn)了醫(yī)藥企業(yè)兜兜的錢，其實(shí)并不在他們囊中。

    我一位同事剛刊出的《基本藥物“零差價(jià)”暗含醫(yī)院“回扣”高至六成》援引的一份中國(guó)社科院調(diào)研報(bào)告顯示，新醫(yī)改實(shí)施一年后，基本藥物零差價(jià)制度不但很難實(shí)現(xiàn)降低藥品價(jià)格的政策意圖，還會(huì)扭曲基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購(gòu)銷行為，使盛行于二三級(jí)醫(yī)院的商業(yè)賄賂行為，蔓延到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

    而報(bào)告研究人員今年1-3月在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的實(shí)地調(diào)研顯示，基本藥物政府招標(biāo)價(jià)格中，包含了60％的給醫(yī)院或醫(yī)生個(gè)人的返點(diǎn)和回扣空間。

    其中舉的一個(gè)例子是關(guān)于常用藥青霉素鈉的。調(diào)研報(bào)告稱，某發(fā)達(dá)省份2009年藥品批發(fā)公司銷售給衛(wèi)生院的某醫(yī)藥公司生產(chǎn)的160萬(wàn)單位的青霉素鈉采購(gòu)價(jià)是0.34元，加上0.01元的配送費(fèi)，衛(wèi)生院實(shí)際支付的采購(gòu)價(jià)是0.35元，然后按照0.72元價(jià)格零售，衛(wèi)生院加價(jià)率105％，毛利率51％。

    而2010年此藥品在該省的中標(biāo)價(jià)是0.75元?！爸扑幤髽I(yè)以高出原來(lái)批發(fā)價(jià)一倍多的價(jià)格中標(biāo)，并不奢望能夠得到這高出的0.4元，而是一方面維持和二三級(jí)醫(yī)院形成的價(jià)格默契，另一方面留出給予衛(wèi)生院返點(diǎn)和回扣的空間。”

    這個(gè)例子非常清楚地點(diǎn)明了幾個(gè)問(wèn)題。

    以采購(gòu)價(jià)青霉素鈉采購(gòu)價(jià)0.34元、利潤(rùn)率10％-30％計(jì)，醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的利潤(rùn)不過(guò)3分-一角錢，而預(yù)留的返點(diǎn)與回扣是4角錢。換句話說(shuō)，你以為醫(yī)藥企業(yè)賺5角錢時(shí)，其實(shí)至多只到手2成，其他8成都在為他人作嫁衣裳。當(dāng)外界盯著醫(yī)藥企業(yè)的利潤(rùn)時(shí)，薛永江們內(nèi)心的郁悶可想而知。

    其次，當(dāng)衛(wèi)生院被納入政府集中招標(biāo)采購(gòu)體制并被要求零加價(jià)賣藥后，衛(wèi)生院完全有能力通過(guò)返點(diǎn)和回扣的方式私下謀利。這一模式不過(guò)是此前公立醫(yī)院藥品購(gòu)銷模式和政府集中招標(biāo)采購(gòu)模式的簡(jiǎn)單復(fù)制，上有政策下有對(duì)策莫不如是。

    難怪調(diào)研報(bào)告負(fù)責(zé)人、中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬要說(shuō)，“藥企輕車熟路，衛(wèi)生院也早已耳濡目染，雙方完全是心有靈犀、一拍即合。”

    而且，更糟糕的是，從面上來(lái)看，新的體制下衛(wèi)生院0.75元買入160萬(wàn)單位的青霉素鈉，原價(jià)賣出，分文不取，簡(jiǎn)直就是活雷鋒。

    若說(shuō)過(guò)去我們所熟知的醫(yī)藥分利體系通常在大眾的腦海中顯現(xiàn)為醫(yī)藥代表手持大鈔攻堅(jiān)陷陣——姑且命名為“手雷”模式，如今幾方聯(lián)手將大塊的利益埋到“零差價(jià)”底下，炸人于無(wú)形之中，完全可以稱為“地雷”模式。