“大病進(jìn)醫(yī)院,小病進(jìn)社區(qū)。”近期,江蘇省南京市根據(jù)國(guó)家有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求和市政協(xié)建議,結(jié)合實(shí)際情況,將玄武區(qū)玄武醫(yī)院、白下區(qū)白下醫(yī)院等7家二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。以前,感冒、發(fā)燒就直奔大醫(yī)院的老百姓似乎還不習(xí)慣到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。如今,隨著南京全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“強(qiáng)基層”的做法,老百姓只認(rèn)“大醫(yī)院”而不認(rèn)“社區(qū)”的現(xiàn)象有所改觀。

“很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)陷入一個(gè)‘怪圈’,由于缺乏好醫(yī)生,患者不愿意來,而患者越少,好醫(yī)生越不愿來。”南京市政協(xié)委員、市婦幼保健院副院長(zhǎng)沈嶸說,自己曾做過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)南京市三級(jí)以上醫(yī)院63%的門診病人都是看常見病和多發(fā)病,完全可以在社區(qū)解決,但由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺專家、缺名醫(yī),造成很多患者看病只認(rèn)大醫(yī)院,既耗費(fèi)時(shí)間,又增加了費(fèi)用,更加劇了看病難。“為了在大醫(yī)院掛上一個(gè)專家號(hào),有的市民早晨5點(diǎn)多甚至更早就要去排隊(duì),大醫(yī)院知名專家一天接診200多個(gè)病人更是常事。”

為解決看病難、看病貴,南京市于2009年啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。市政協(xié)通過深入調(diào)研,提出《加快改革創(chuàng)新步伐,鞏固擴(kuò)大改革成果,全力推動(dòng)我市深化醫(yī)改重點(diǎn)工作取得新突破》的建議案,建議以“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為原則,完善穩(wěn)定增長(zhǎng)的財(cái)政投入機(jī)制;以提高“公平性、可及時(shí)、便利性”為重點(diǎn),加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革步伐;以“人才資源是第一資源”為理念,大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生人才制度和機(jī)制創(chuàng)新;以“堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性”為目標(biāo),推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制創(chuàng)新等4條建議,并提出對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“上靠下沉轉(zhuǎn)行改制”的具體改革措施。幾年來,南京15家城區(qū)二級(jí)醫(yī)院,撤銷合并3家、保留5家、另外7家轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。市政協(xié)教衛(wèi)文體委員會(huì)主任陳天明表示,“二級(jí)醫(yī)院增掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牌子,既提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),又承擔(dān)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)、衛(wèi)生應(yīng)急、干部保健等二級(jí)醫(yī)院職能。”

實(shí)行二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,不少醫(yī)務(wù)骨干人員被分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。同時(shí)落實(shí)績(jī)效工資,醫(yī)務(wù)人員積極性普遍得到提高,合理檢查、診療、用藥的比例不斷提高,尤其是可以通過全科醫(yī)生進(jìn)社區(qū)為居民進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),使老百姓需要什么樣的服務(wù),就提供什么樣的服務(wù)。與大醫(yī)院相比,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行基本藥物制度,取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”,群眾看病更加方便。據(jù)統(tǒng)計(jì),今年以來,南京市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量普遍提高,從前幾年急診為840萬人次/年,達(dá)到現(xiàn)在的1668萬人次/年。由于實(shí)施基本藥物制度,群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著減輕,門診次均費(fèi)用下降25%以上。另據(jù)人社部門統(tǒng)計(jì),以前醫(yī)保報(bào)銷大部分在大醫(yī)院,現(xiàn)在半數(shù)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。