安徽省在全國率先推行基層醫(yī)改一年有余，9月8日下午，在全省鞏固完善基層醫(yī)改工作會(huì)議上，省醫(yī)改辦主任沈衛(wèi)國表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性之后，也出現(xiàn)了一些新問題，主要是補(bǔ)償機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制不夠完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能有所下降，村醫(yī)收入下降，基層醫(yī)生短缺。
 
　　會(huì)上，我省也正式推出了基層醫(yī)改的“最新版本”，和已經(jīng)施行了一年多的“老版本”相比，“新版本”有30條“政策補(bǔ)丁”可供下載。
 
　　社區(qū)醫(yī)院“零差率”藥品更多
 
　　更新后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)生數(shù)量和藥品種類都將增加。
 
　　為了發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療資源，在強(qiáng)化中心衛(wèi)生院功能方面，增加中心衛(wèi)生院人員編制，允許其在基本藥物和省補(bǔ)充藥品外，從新農(nóng)合藥品目錄和醫(yī)保目錄中，增加不超過總量15%的藥品。
 
　　在保證基本藥物使用比例不少于采購金額70%的前提下，允許其在基本藥物和省補(bǔ)充藥品外，從新農(nóng)合藥品目錄和醫(yī)保目錄中適當(dāng)增加配備部分臨床藥品，增配藥品的采購金額不超過每月總采購金額的15%，同時(shí)必須實(shí)行網(wǎng)上采購和“零差率”銷售。
 
　　“一般診療費(fèi)”納入醫(yī)保報(bào)銷
 
　　昨天推出的“新版醫(yī)改”中，基層掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)等將打包成“一般診療費(fèi)”收取后納入醫(yī)保報(bào)銷，患者只需要支付一般診療費(fèi)的自付部分。
 
　　在政府舉辦的社區(qū)醫(yī)院，掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本，將合并為一般診療費(fèi)。
 
　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10元/人次，一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6元/人次。
 
　　參保參合人員如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，可報(bào)銷8元。
 
　　如果在一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，可報(bào)銷5元。
 
　　在社區(qū)住院看病能報(bào)銷80%
 
　　未來患者在社區(qū)醫(yī)院看病能夠報(bào)銷得更多。“新版醫(yī)改”規(guī)定，2012年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）住院，可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的80%，比此前提高了5%。
 
　　同時(shí)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例也有所調(diào)整，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別不低于400元、100元。
 
　　同時(shí)縣級(jí)衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、物價(jià)等部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立約束機(jī)制。一旦出現(xiàn)過度醫(yī)療、推諉病人、亂收費(fèi)等違規(guī)行為，按有關(guān)規(guī)定扣減績(jī)效工資和院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)。
 
　　政府“掏腰包”為村醫(yī)養(yǎng)老
 
　　沒有退休金，沒有養(yǎng)老金，很多在鄉(xiāng)村耕耘了十幾年的老村醫(yī)“退休”后，往往面臨著“老無所養(yǎng)”的尷尬。往后，政府將為他們的養(yǎng)老“埋單”。
 
　　符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的村醫(yī)可以領(lǐng)取養(yǎng)老金。對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)已到齡退出的村醫(yī)，允許其個(gè)人賬戶按規(guī)定一次性補(bǔ)交15年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
 
　　對(duì)連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出的村醫(yī)，按每月不低于300元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助。
 
　　醫(yī)生院長(zhǎng)也要有獎(jiǎng)勵(lì)基金
 
　　為了保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在補(bǔ)償機(jī)制方面，我省“新版醫(yī)改”中明確規(guī)定基層政府要足額保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制內(nèi)人員基本工資、績(jī)效工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金以及離退休人員離退休費(fèi)等，各項(xiàng)支出按月核撥到位；業(yè)務(wù)收支結(jié)余可用于職工福利、獎(jiǎng)勵(lì)和業(yè)務(wù)發(fā)展以及化解債務(wù)等。
 
　　在激勵(lì)約束機(jī)制方面，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比重；從業(yè)務(wù)收支結(jié)余中提取的獎(jiǎng)勵(lì)基金主要用于獎(jiǎng)勵(lì)院長(zhǎng)和工作成績(jī)突出的職工；對(duì)到貧困縣及邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的全科醫(yī)生，發(fā)放艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。（記者張琦娟）