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抗生素濫用受限制 成敗考驗(yàn)政府執(zhí)政力

2011-09-14 10:07 來(lái)源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者:陳奇銳 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示: 抗菌藥物的濫用,不僅讓患者的醫(yī)藥費(fèi)用飆升,而且?guī)?lái)了致病菌高耐藥性的嚴(yán)重后果。以鮑曼不動(dòng)桿菌為例,其耐藥率由2007年的3%、2008年的11%、2009年的17%迅速升至2010年的21%。換言之,這一細(xì)菌的嚴(yán)重感染者中,有1/5的病人已無(wú)藥可用。

 在主管部門(mén)多年來(lái)千辛萬(wàn)苦、千方百計(jì)治理抗生素濫用的舉措難以為繼之后,最近政府部門(mén)已經(jīng)下定決心,進(jìn)行重拳整治。最近已有好消息傳來(lái):《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》有可能在9月發(fā)布;但壞消息卻是,按照以前的慣例,此等措施有可能還是遭遇重重阻擾。這難免使人感到困惑,新辦法真能起作用嗎?

  列寧曾經(jīng)說(shuō)過(guò),“為了賺錢(qián),資本家愿意出賣(mài)絞死自己的繩子”。盡管話(huà)語(yǔ)尖刻,但在今天,我們不難發(fā)現(xiàn),列寧所說(shuō)的,為了利潤(rùn)不顧一切的例子比比皆是。其中廣泛存在、影響極大、屢經(jīng)治理卻無(wú)法改觀的抗生素濫用最為顯著。

  有數(shù)據(jù)表明,中國(guó)的三級(jí)醫(yī)院抗生素及用于抗生素的大輸液占到了醫(yī)院用藥金額的40%以上,而國(guó)際上的平均水準(zhǔn)則占用藥量的20%左右。由此可見(jiàn)抗生素濫用之嚴(yán)重。但最嚴(yán)重的還不是高價(jià)格、大用量抗生素帶來(lái)的消費(fèi)者福利損失,由于濫用抗生素,帶來(lái)的人民的生命損失更是無(wú)法估計(jì)。

  抗菌藥物的濫用,不僅讓患者的醫(yī)藥費(fèi)用飆升,而且?guī)?lái)了致病菌高耐藥性的嚴(yán)重后果。以鮑曼不動(dòng)桿菌為例,其耐藥率由2007年的3%、2008年的11%、2009年的17%迅速升至2010年的21%。換言之,這一細(xì)菌的嚴(yán)重感染者中,有1/5的病人已無(wú)藥可用。

   耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌并非孤例,在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)之下,這場(chǎng)對(duì)抗濫用抗生素的戰(zhàn)爭(zhēng)中,無(wú)人可以幸免,即使是生產(chǎn)抗生素的、處方抗生素的,也有可能成為新型耐藥菌的感染者。在獲得財(cái)富的同時(shí),這些利益相關(guān)者們給自己和公眾都戴上了危險(xiǎn)的絞索。

  由于全球的藥品工業(yè)創(chuàng)新藥研發(fā)日益困難,新型抗生素的開(kāi)發(fā)速度嚴(yán)重滯后于細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的進(jìn)化速度。2010年從印度發(fā)現(xiàn)的超級(jí)細(xì)菌,就給我們敲響了警鐘。如果濫用抗生素這樣下去,可能20年后,面對(duì)超級(jí)細(xì)菌,我們將無(wú)藥可用,重新回到青霉素發(fā)現(xiàn)以前的,憑借人體自身抵抗力來(lái)對(duì)抗感染的恐怖時(shí)代。

  搞清楚了忍耐力不凡、抵抗力超強(qiáng)的中國(guó)人面臨的濫用抗生素的嚴(yán)峻局面和惡劣后果之后,我們應(yīng)該回到開(kāi)頭的話(huà)題上:新辦法能夠生效嗎?不管你信不信,反正我信。最根本的原因是,除了相信它,作為患者、作為普通人,我們幾乎沒(méi)有辦法躲避抗生素濫用的惡果。也許我們自己可以少用抗生素,但在院內(nèi)感染等多種情況下,實(shí)際上個(gè)人選擇權(quán)的效力極其有限。

  濫用抗生素威脅下,沒(méi)有人帶有免死金牌,因此我們必須相信主管部門(mén)的執(zhí)政力?,F(xiàn)在我們必須及早、高效、徹底地行動(dòng)起來(lái)。因?yàn)樵谶@次限制抗生素濫用的全民戰(zhàn)爭(zhēng)中,患者押上了自己的健康和生命權(quán),而主管部門(mén)則押上了政府執(zhí)政能力的公信力。

  作為對(duì)列寧尖刻話(huà)語(yǔ)的回應(yīng),經(jīng)濟(jì)學(xué)家們不愿意學(xué)習(xí)革命家的空想主義,現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)家們?cè)缇驼J(rèn)定醫(yī)療行為是市場(chǎng)失靈的行業(yè),為了矯正市場(chǎng)失靈,需要政府監(jiān)管此類(lèi)失靈的細(xì)分市場(chǎng)。 

Tags:抗生素 醫(yī)院 藥品

責(zé)任編輯:露兒

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