9月開(kāi)始,合肥市職工醫(yī)保將實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌,此后,三縣職工在合肥市醫(yī)院看病,與在縣里看病享受同等的報(bào)銷待遇,下一步,合肥市將對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌進(jìn)行試點(diǎn)。簡(jiǎn)化報(bào)銷流程,減少看病費(fèi)用,提高保障水平……9月7日,合肥市衛(wèi)生局局長(zhǎng)陳社新向媒體表示,基層醫(yī)改的“合肥模式”運(yùn)行兩年多之后,將有一系列“政策補(bǔ)丁”陸續(xù)出臺(tái)。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌是未來(lái)方向

2009年,合肥市肥西縣和廬陽(yáng)區(qū)被列為全省32個(gè)試點(diǎn)縣區(qū);2010年9月,基層醫(yī)改在合肥市全面鋪開(kāi);2011年7月,非政府舉辦機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率……合肥市基層醫(yī)改的新實(shí)踐開(kāi)始顯現(xiàn)出成效,逐漸打造出基層醫(yī)改的“合肥樣本”。

2011年,合肥市醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)全覆蓋,城鎮(zhèn)職工參保105.91萬(wàn)人,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保124.02萬(wàn)人,新農(nóng)合參保244.5萬(wàn)人,基本實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合、居民醫(yī)保的橫向并軌。

醫(yī)保最高支付限額也有所提高,城鎮(zhèn)居民、大學(xué)生和參合農(nóng)民分別提高至16萬(wàn)元、22萬(wàn)元和10萬(wàn)元,新農(nóng)合報(bào)銷比例也由過(guò)去的35%提高到48.81%,未來(lái)5年計(jì)劃達(dá)到70%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)次均門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用持續(xù)下降,老百姓逐漸享受到基層醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。

9月7日,合肥市衛(wèi)生局局長(zhǎng)陳社新向媒體表示,職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后,下一步,將對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的并軌進(jìn)行試點(diǎn)。

“本月內(nèi),職工醫(yī)保也將走向市級(jí)統(tǒng)籌,合肥三縣職工在市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自由報(bào)銷。”陳社新介紹,目前,醫(yī)保最高支付限額也有所提高,城鎮(zhèn)居民、大學(xué)生和參合農(nóng)民分別提高至16萬(wàn)、22萬(wàn)和10萬(wàn)元,新農(nóng)合報(bào)銷比例也由過(guò)去的35%提高到48.81%,未來(lái)5年計(jì)劃達(dá)到70%。“下一步,將對(duì)新農(nóng)合與職工醫(yī)保的橫向并軌進(jìn)行試點(diǎn)。”

更多社區(qū)享受“零差率”藥品

合肥基層醫(yī)改實(shí)行后,政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于實(shí)行了藥品零差率銷售,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2010年9月至2011年5月經(jīng)常性收入與改革前同期相比下降了30.19%、藥品收入下降43.36%。

今年7月開(kāi)始,基本藥物零差率繼續(xù)“擴(kuò)容”,目前合肥市政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)行基本藥物零差率銷售。市民在一些非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也能買到“平價(jià)藥”。

“公立為主、民辦為輔,中心為主、站為輔”,陳社新表示,這是合肥基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的基本思路,現(xiàn)在的公立醫(yī)院數(shù)量還不夠多,分布還不夠廣,要想讓基層醫(yī)改惠及面更廣,對(duì)民辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革自然也要跟上。

基層機(jī)構(gòu)摒棄“以藥養(yǎng)醫(yī)”

2010年9月至2011年6月與上年同期相比患者次均門(mén)診費(fèi)、次均門(mén)診藥品費(fèi)、次均住院費(fèi)、次均住院藥品費(fèi)、每床住院日均費(fèi)分別下降了39.32%、44.00%、38.21%、55.19%和35.41%。藥品收入下降了43.36%。城鄉(xiāng)居民就醫(yī)費(fèi)用支出明顯減少。

實(shí)施基本藥物零差率銷售后,逐漸切斷了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,失去了藥品收入來(lái)源的基層機(jī)構(gòu)應(yīng)如何謀劃好發(fā)展。在亳州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,記者獲悉,該中心患者次均門(mén)診費(fèi)和住院費(fèi)都在下降,可總收入達(dá)到了243萬(wàn)元,同比增長(zhǎng)48%。中心負(fù)責(zé)人表示,“提高服務(wù)態(tài)度和水平,吸引患者,門(mén)診量一上去,中心收入就跟著提高了。”

另?yè)?jù)悉,今年1—6月份,包河區(qū)、廬陽(yáng)區(qū)、蜀山區(qū)、瑤海區(qū)的門(mén)診量同比分別增長(zhǎng)48%、32.1%、24.4%和8.6%。