藥品降價(jià)幾時(shí)休?
核心提示:2011年8月4日,國(guó)家發(fā)展改革委再次發(fā)出通知,決定從9月1日起降低部分激素、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌類(lèi)和神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)等藥品的最高零售價(jià)格。這是國(guó)家發(fā)改委繼3月28日宣布降低162種藥價(jià)后,今年以來(lái)的第二次發(fā)出藥品“降價(jià)令”。
2011年8月4日,國(guó)家發(fā)展改革委再次發(fā)出通知,決定從9月1日起降低部分激素、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌類(lèi)和神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)等藥品的最高零售價(jià)格。這是國(guó)家發(fā)改委繼3月28日宣布降低162種藥價(jià)后,今年以來(lái)的第二次發(fā)出藥品“降價(jià)令”。與此前降價(jià)相同的是,單獨(dú)定價(jià)藥再次出現(xiàn)在降價(jià)之列,但外資的“超國(guó)民待遇”距“準(zhǔn)國(guó)民待遇”還有遙不可及的距離,而“兩票制”的推進(jìn)更使整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)雪上加霜。
一、13年第28次藥品降價(jià),“醫(yī)”咋就不動(dòng)?
筆者早在今年2月份博文《解讀2011年新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革對(duì)企業(yè)的影響》就提過(guò),“……每年的藥品價(jià)格調(diào)整一直伴隨著20來(lái)年的醫(yī)療改革,并扮演著改革的‘中堅(jiān)’力量,成為每年每次醫(yī)改的頭號(hào)‘大餐’,相信在2011年新醫(yī)改的剛性指標(biāo)下,藥品價(jià)格的再次下調(diào)不會(huì)有什么懸念,而是降多降少或降幾次的問(wèn)題!”。剛過(guò)不久,國(guó)家發(fā)改委就宣布從3月28日起降低部分主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類(lèi)藥品最高零售價(jià)格,共涉及162個(gè)品種,平均降幅21%。不到半年時(shí)間,國(guó)家發(fā)改委再次宣布從9月1日起降低部分激素、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌類(lèi)和神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)等藥品的最高零售價(jià)格,共涉及82個(gè)品種、400多個(gè)劑型規(guī)格,平均降價(jià)幅度為14%,這是國(guó)家發(fā)改委13年第28次對(duì)藥品最高零售價(jià)的降價(jià),本次降價(jià)可能是考慮通脹的壓力,其降價(jià)幅度相比過(guò)去而言“溫柔”了一些,但就如謀學(xué)者所言,“人生不如意事十有八九,但若不如意的事情接連發(fā)生,便令人頭疼。”,假如這“溫柔”的降價(jià)通知頻繁出臺(tái),那對(duì)企業(yè)而言就有“溫水煮青蛙”的味道了,不知在將來(lái)的哪一天很多企業(yè)會(huì)“痛并快樂(lè)著”死去。
13年第28次的藥品降價(jià),這期間不知道有多少藥品消失,有多少?gòu)S家“關(guān)門(mén)大吉”,但讓筆者一直納悶的是,“醫(yī)藥醫(yī)藥”,“醫(yī)”和“藥”本是相互依存的“一家人”,現(xiàn)如今這“藥”已是“過(guò)街老鼠惶惶不可終日”,并且是年年被推上“斷頭臺(tái)”。而與“藥”唇齒相依的“醫(yī)”卻是年年在與CPI賽跑,與房?jī)r(jià)的增速比高低,成了不折不扣的“香餑餑”!與“醫(yī)”緊密相關(guān)的手術(shù)、診療、各種醫(yī)療器械和介入耗材等年年攀升的天價(jià)費(fèi)卻并不為國(guó)家發(fā)改委所關(guān)注,豈不知,真正住院的病人“藥”費(fèi)所占的比例平均不會(huì)超過(guò)40%,對(duì)于手術(shù)病人會(huì)更少。這是筆者在網(wǎng)上檢索的一個(gè)例子:“某人做心臟介入手術(shù),在萎縮的冠狀動(dòng)脈中植入了兩個(gè)支架。收費(fèi)清單顯示,該手術(shù)全部費(fèi)用為5.4萬(wàn)多元。需要植入體內(nèi)的兩個(gè)支架和11種其他輔助器械,費(fèi)用為4.6萬(wàn)多元,占手術(shù)全部費(fèi)用的85%;檢查化驗(yàn)費(fèi)用為4400多元;藥品費(fèi)用約2300元;而診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)加起來(lái)才2000元,還不到手術(shù)全部費(fèi)用的4%。”。想想發(fā)改委老是盯在“藥”上,“醫(yī)”咋就幾年不見(jiàn)動(dòng)靜呢???
二、外資的“超國(guó)民待遇”時(shí)代永遠(yuǎn)不會(huì)終結(jié)
由于外資的“超國(guó)民待遇”一直為內(nèi)企及國(guó)人所“詬病”,不知是不是國(guó)家發(fā)改委迫于各種輿論的壓力,從去年開(kāi)始,國(guó)家發(fā)改委就將降價(jià)“大刀”砍向外資單獨(dú)定價(jià)藥品。去年12月12日,降低頭孢曲松等部分單獨(dú)定價(jià)藥品的最高零售價(jià)格,涉及施貴寶、羅氏等外資藥企。3個(gè)月后,又宣布從今年3月28日起降低部分用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類(lèi)藥品最高零售價(jià)格,涉及近30家外資藥企的超50個(gè)單獨(dú)定價(jià)品種。而這次降價(jià),從發(fā)改委公布的《單獨(dú)定價(jià)藥品最高零售價(jià)格》目錄中看到,本次降價(jià)中涉及輝瑞、惠氏、西安楊森等近25家外資藥企的近60個(gè)單獨(dú)定價(jià)品種。
關(guān)于對(duì)專(zhuān)利等單獨(dú)定價(jià)的外資藥品也列入降價(jià)范圍之內(nèi),國(guó)家發(fā)改委官員是這樣解釋的:國(guó)家發(fā)改委對(duì)專(zhuān)利等創(chuàng)新型藥品適當(dāng)控制降價(jià)幅度,以鼓勵(lì)藥品的研發(fā)創(chuàng)新;對(duì)已單獨(dú)定價(jià)藥品,進(jìn)一步縮小了與統(tǒng)一定價(jià)藥品之間價(jià)差,以維護(hù)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境;對(duì)過(guò)了專(zhuān)利保護(hù)期的原研制藥品,要進(jìn)一步縮小與普通仿制藥品的價(jià)差。
從去年的12月到現(xiàn)在的三次藥品降價(jià)都把部分外資藥品納入了其中,肯定有很多國(guó)人和內(nèi)企喜出望外,并認(rèn)為外資的“超國(guó)民待遇”的時(shí)代已經(jīng)終結(jié),“準(zhǔn)國(guó)民待遇”的時(shí)代即將到來(lái)!如果大家是這種想法,筆者認(rèn)為太天真了,大家認(rèn)真想想,13年28次的藥品降價(jià),外資才參加了最近的3次而已,而且降價(jià)幅度都遠(yuǎn)比內(nèi)企小也遠(yuǎn)比過(guò)去小,按照這個(gè)趨勢(shì)和幅度降的話(huà),外資永遠(yuǎn)不會(huì)進(jìn)入“準(zhǔn)國(guó)民待遇”的時(shí)代;真正大幅降價(jià)的時(shí)代早已過(guò)去,想必各位對(duì)2007年第21次藥品的大降價(jià)還深有感觸吧,2007年1月26日,國(guó)家發(fā)展改革委正式發(fā)出通知,調(diào)整心腦血管等10類(lèi)354種藥品的最高零售價(jià)格,最大降幅85%,為歷史之最,很多藥品不管三七二十一都被攔腰斬?cái)?,因此真正降價(jià)的時(shí)代早被外資錯(cuò)過(guò),以后永遠(yuǎn)不會(huì)再出現(xiàn)類(lèi)似過(guò)激的降價(jià)行為了,逃過(guò)歷史大劫的外資企業(yè)也將永遠(yuǎn)不可能跨入“準(zhǔn)國(guó)民待遇”的時(shí)代。
三、“兩票制”加速了藥品降價(jià)
何為“兩票制”?“兩票制”是指藥品從藥廠賣(mài)到一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票,經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票,以減少流通環(huán)節(jié)的層層盤(pán)剝,并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商不得超過(guò)2個(gè)。風(fēng)風(fēng)火火的福建“兩票制”招標(biāo)已落下帷幕,相信很多廠家在這次招標(biāo)中折戟沉沙!如果說(shuō)國(guó)家發(fā)改委每年的藥品降價(jià)已讓整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),尤其是制藥企業(yè)和商業(yè)公司苦不堪言,在“慢性自殺”的話(huà),那福建的“兩票制”對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),尤其是中小企業(yè)而言可以用“速死”來(lái)形容!相信,隨著“兩票制”在全國(guó)的逐步推廣,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的淘汰率將會(huì)提速,行業(yè)的集中度將會(huì)進(jìn)一步提高,“傭金制”將會(huì)真正的浮出水面,藥品的降價(jià)幅度將逐步趨于理性。
自1998年以來(lái),藥品降價(jià)已歷經(jīng)28次,“降價(jià)死”的現(xiàn)象總會(huì)被很多媒體理解為廠家的“投機(jī)取巧”和“偷梁換柱”的行為,豈不知,藥品零售價(jià)下降后,銷(xiāo)售環(huán)節(jié)自然會(huì)把降價(jià)的壓力轉(zhuǎn)接到流通環(huán)節(jié),而最終受到?jīng)_擊的往往就是生產(chǎn)企業(yè),因此每次降價(jià)對(duì)中低端的產(chǎn)品打擊很大,而目前中國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)狀是,很多中小型的企業(yè)都在生產(chǎn)仿制藥,大多功能類(lèi)似,本身利潤(rùn)空間不大,競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。藥品降價(jià)幾時(shí)休?中國(guó)的醫(yī)藥改革不成功,藥品降價(jià)就永遠(yuǎn)不會(huì)畫(huà)上句號(hào)。
責(zé)任編輯:露兒
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