“我們現(xiàn)在基本放棄基本藥物。未來(lái)五年，我們以藥店價(jià)格體系限于醫(yī)院招標(biāo)價(jià)格體系，并以此構(gòu)建企業(yè)的整體價(jià)格體系。”8月20日，在2011年度中國(guó)藥品零售市場(chǎng)發(fā)展報(bào)告會(huì)上，白云山制藥股份有限公司總經(jīng)理王文楚表達(dá)了對(duì)非基本藥物市場(chǎng)的看法。

　　除了白云山，早在2009年年末，國(guó)家基本藥物正式開始地方招標(biāo)僅半年后，同仁堂、雙鶴藥業(yè)等國(guó)內(nèi)一線醫(yī)藥公司紛紛暫停供應(yīng)。目前，“最低招標(biāo)價(jià)”正在全國(guó)蔓延，基本藥物已經(jīng)成為醫(yī)藥制造企業(yè)的“心腹之患”。

　　“基本藥物全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)或?qū)⒂型鉀Q基本藥物最低招標(biāo)價(jià)給醫(yī)藥工業(yè)造成的巨大壓力。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心朱恒鵬認(rèn)為。

　　國(guó)家發(fā)改委消息稱，國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心已分別于8月11日、12日在京召開了統(tǒng)一定價(jià)座談會(huì)，目前正在國(guó)內(nèi)主要醫(yī)藥企業(yè)調(diào)研，廣泛征集全國(guó)統(tǒng)一基本藥物價(jià)格的意見(jiàn)。

　　此舉意味著發(fā)改委已經(jīng)將統(tǒng)一基本藥物價(jià)格事項(xiàng)列入日程表，有公開消息稱，年內(nèi)或?qū)⒃囆?1個(gè)基本藥物品種。

　　放棄基藥？

　　低價(jià)中標(biāo)的另一個(gè)出人意料的結(jié)果是，廉價(jià)藥斷檔在全國(guó)各地屢屢上演

　　去年底即傳出的基本藥物全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)已經(jīng)成為焦點(diǎn)。中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，一些地區(qū)的基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)的結(jié)果，甚至出現(xiàn)了“每袋12片牛黃解毒片標(biāo)價(jià)僅1毛錢，每片1分錢不到”，“500毫升大輸液價(jià)格不到1塊錢”的極端現(xiàn)象。

　　在業(yè)界稱之為“藥價(jià)虛低”。 “非正常的超低中標(biāo)價(jià)格可能帶來(lái)的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)和品牌傷害，導(dǎo)致注重品牌的大醫(yī)藥企業(yè)不得不放棄無(wú)利可圖的基本藥物競(jìng)標(biāo)。”朱恒鵬認(rèn)為，“這與安徽省推行的最低價(jià)中標(biāo)的制度有關(guān)，目前全國(guó)已經(jīng)有12個(gè)省市在實(shí)行這一模式，并且還在被更多的地方政府效仿。這種模式的結(jié)果是，企業(yè)雖然藥照賣，但利潤(rùn)急劇下降。”

 　　據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，今年上半年醫(yī)藥行業(yè)銷售收入繼續(xù)保持高速增長(zhǎng)，但利潤(rùn)增幅急速下降。全國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)上半年銷售收入同比增長(zhǎng)30.03%，達(dá)到6563.31億元；累計(jì)利潤(rùn)總額達(dá)656.68億元，同比增長(zhǎng)21.67%，但與2010年同期37%的增幅相比，今年上半年的增幅回落了15個(gè)百分點(diǎn)。

　　其中，醫(yī)藥類上市公司前五個(gè)月的利潤(rùn)總額增幅為18.5%，而去年同期這一數(shù)據(jù)為69.2%，出現(xiàn)了50.7個(gè)百分點(diǎn)的大幅回落。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德表示，今年下半年，醫(yī)藥銷售仍有望實(shí)現(xiàn)超預(yù)期

　　增長(zhǎng)，將達(dá)到27%-28%之間，而利潤(rùn)增幅將呈現(xiàn)明顯下降態(tài)勢(shì)，預(yù)計(jì)在15%-16%之間。

　　此外，低價(jià)中標(biāo)的另一個(gè)出人意料的結(jié)果是，以往的便宜藥現(xiàn)在都從醫(yī)院里逐漸消失，連一些常見(jiàn)藥老百姓都買不到了。今年以來(lái)，廉價(jià)藥斷檔在全國(guó)各地屢屢上演。

　　據(jù)朱恒鵬研究分析，實(shí)施基本藥物制度兩年，基本藥物省級(jí)集中招標(biāo)、一品一廠一規(guī)、零差價(jià)銷售，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支兩條線，定崗定編定工資，行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生進(jìn)行績(jī)效考核。

　　“實(shí)際結(jié)果是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然和過(guò)去一樣賣藥，其收支版本為30%國(guó)家版基本藥物+40%地方增補(bǔ)基藥+30%非基藥。”朱恒鵬說(shuō)，“而低價(jià)中標(biāo)者亦只是改變賣藥盈利模式，不是靠原來(lái)合法的批零差價(jià)，而是靠返點(diǎn)和回扣。”

　　“若基本藥物統(tǒng)一定價(jià)，意味著現(xiàn)有的基本藥物招標(biāo)將以經(jīng)濟(jì)技術(shù)作為能否中標(biāo)的依據(jù)，強(qiáng)化質(zhì)量，大的醫(yī)藥制造企業(yè)將獲得更高的中標(biāo)機(jī)會(huì)，才會(huì)推進(jìn)整個(gè)行業(yè)優(yōu)勝劣汰發(fā)展。”國(guó)內(nèi)一大型醫(yī)藥上市企業(yè)人士認(rèn)為。

　　統(tǒng)一定價(jià)是福是禍 

　　“國(guó)家應(yīng)建立一套統(tǒng)一的、可量化的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”

　　據(jù)發(fā)改委信息，對(duì)多次招標(biāo)、供應(yīng)充足、價(jià)格穩(wěn)定的基藥品種，將由國(guó)家統(tǒng)一制定銷售價(jià)格、確定統(tǒng)一定價(jià)。

　　但是上述藥企人士表示，現(xiàn)在雖然基本藥物統(tǒng)一定價(jià)預(yù)期很強(qiáng)烈，統(tǒng)一定價(jià)對(duì)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)是福是禍尚難定論。且不說(shuō)目前作為試點(diǎn)的藥品只有幾十個(gè)品種，比例非常低，要實(shí)現(xiàn)基藥全部統(tǒng)一價(jià)格，不是短期內(nèi)能實(shí)現(xiàn)的。

　　此外，長(zhǎng)期來(lái)看，目前對(duì)于基本藥物統(tǒng)一定價(jià)的基調(diào)尚難定論，是從高定價(jià)還是從低定價(jià)，發(fā)改委并沒(méi)有表態(tài)。如果全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)后采取從低定價(jià)的原則，則可能參照目前的較低中標(biāo)價(jià)，意味著國(guó)家追認(rèn)了目前的中標(biāo)結(jié)果。

　　基本藥物招標(biāo)定價(jià)已經(jīng)實(shí)行兩年，目前每個(gè)藥品在不同的地區(qū)價(jià)格有高有低，那么招標(biāo)價(jià)較高的地區(qū)最終也都向低價(jià)地區(qū)看齊，等于在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步拉低了基藥價(jià)格。

　　更重要的是，基藥全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)后，零售藥店也要執(zhí)行該價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。因此，如果是從低定價(jià)原則，企業(yè)再也沒(méi)有調(diào)節(jié)利潤(rùn)的回旋余地。

　　另外一種結(jié)果就是從高定價(jià)。這將會(huì)使制度的推行部門壓力很大。比如某個(gè)基藥藥品在某個(gè)省的招標(biāo)價(jià)只有1元錢，而在另外一個(gè)省是1.2元，最后全國(guó)統(tǒng)一價(jià)為1.2元，這意味著在招標(biāo)價(jià)低的省份，醫(yī)院和政府要多掏錢出來(lái)為這0.2元的增價(jià)買單，發(fā)改委如何協(xié)調(diào)這個(gè)矛盾是個(gè)待解問(wèn)題。

　　此外，實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)后，基本藥物招標(biāo)將由目前的招價(jià)格變成招資質(zhì)，如何界定這一資質(zhì)也備受關(guān)注。上述藥企人士認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)建立一套統(tǒng)一的、可量化的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，確保只有誠(chéng)信規(guī)范、質(zhì)量有保障、有實(shí)力和社會(huì)責(zé)任感的制藥企業(yè)才能進(jìn)入基本藥物招標(biāo)采購(gòu)范圍。