“要想真正讓老百姓緩解‘看病難、看病貴’的壓力，只有從體制上下功夫。”

根據(jù)國家發(fā)改委規(guī)定，9月1日起將降低部分激素、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌類和神經(jīng)系統(tǒng)類等藥品的最高零售價，從降價的范圍和幅度來看，共涉及82個品種、400多個劑型規(guī)格，平均降幅為14%。這是繼今年3月對162個藥品品種調(diào)價后年內(nèi)的第二次調(diào)價。多位業(yè)內(nèi)人士對《國際金融報》記者指出，這幾年頻繁降價的實際效果并不明顯，甚至有些藥品還比以前賣得更貴。

　　對藥企影響有限

　　據(jù)相關(guān)機構(gòu)初步統(tǒng)計，自去年8月基本藥物制度實施以來，基本藥物的價格共計約下降30%。

　　這是否給藥企營收帶來沖擊也成了業(yè)界普遍關(guān)注的問題。對此，有市場分析人士認(rèn)為，整體降價幅度其實是小于行業(yè)預(yù)期的，對國內(nèi)藥企或外資、合資企業(yè)的仿制藥與原研藥的影響不一，但普遍帶來的沖擊有限。

　　值得一提的是，此次外資藥限價品種占比達(dá)80%。“外資藥品往往定價過高。”有業(yè)內(nèi)人士指出，限價可能導(dǎo)致外資藥企利潤降低，縮小國內(nèi)藥企與外資藥品的價差，進(jìn)而以良性競爭推動行業(yè)發(fā)展。

　　據(jù)了解，華創(chuàng)證券對此次降價目錄中上市公司涉及的20個品種進(jìn)行過梳理：過往藥廠中標(biāo)價和調(diào)整后最高零售價之間價差大于15%的就有9種，沒有中標(biāo)價格高于最高零售價的品種。這也意味著院方或藥店的零售價是在中標(biāo)價的基礎(chǔ)上，增加15個百分點，因此不難看出此次藥價下調(diào)對企業(yè)的影響確實有限。

　　陷入“限價”怪圈

　　《國際金融報》記者參照此次9月限價的目錄與市場現(xiàn)行價格進(jìn)行了對比調(diào)查，發(fā)現(xiàn)限價后的價格竟然有高于現(xiàn)行零售價的情況。深圳寶民安藥店胡女士告訴記者，其藥店拜耳醫(yī)藥生產(chǎn)的阿卡波糖50mg×30裝為60.5元，而國家發(fā)改委限價目錄上標(biāo)明最高限價為74.2元。近23%的價格反差也讓國家發(fā)改委的上述惠民工作形同虛設(shè)。

　　今年3月，國家發(fā)改委也曾發(fā)出通知決定降低部分主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價格，調(diào)整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%。按照官方預(yù)計，今年3月用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品的下調(diào)，可為群眾每年減輕近100億元的藥物負(fù)擔(dān)。

　　但記者發(fā)現(xiàn)，“超限價”現(xiàn)象也在3月的“限價令”中出現(xiàn)。例如，珠海聯(lián)邦制藥的阿莫西林顆粒劑125mg×24裝，3月限價之前藥店普遍售價為14或15元，而發(fā)改委最高限價則為16.4元。

　　與此同時，很多產(chǎn)品在3月限價令執(zhí)行后到現(xiàn)在仍未調(diào)整價格，而不少降價藥更是“見光死”。昨日記者走訪發(fā)現(xiàn)，例如0.15g×10片裝羅紅霉素分散片目前售價為10.5元，而3月份最高限價則為7.5元。

　　體制上下功夫

　　自1998年至今，這是國家發(fā)改委第28次通過行政手段來降低部分藥品價格，但是從實際效果來看，監(jiān)管不力使“降價死”和“超限價”的情況屢禁不止。

　　對此，一位不愿透露姓名的上海物價局藥價處原相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日對《國際金融報》記者表示，一方面限價的力度不夠，幾乎每次調(diào)整都是隔靴搔癢；其次，每次針對藥價的調(diào)整，商家總會有規(guī)避的辦法，有的通過換包裝、產(chǎn)名、說明以新藥來售。以羅紅霉素為例，有3元的，有石家莊制藥生產(chǎn)的39元的，成分都相差無幾，價格卻相去甚遠(yuǎn)。另外，對于降價藥，醫(yī)院、藥店會選擇功能相似的且價格更高的藥來替代，以至于一些好藥因“醫(yī)藥銷售和扭曲的利益鏈”而消失。

　　醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，單純下調(diào)藥品價格是表面上的功夫，并未碰觸到藥價居高不下的頑疾，要想真正讓老百姓緩解“看病難、看病貴”的壓力，只有從體制上下功夫，但是如今“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制已實行幾十年，想要看到效果還有很長的一段路要走。

　　對于種種質(zhì)疑，國家發(fā)改委價格司司長曹長慶強調(diào)，為應(yīng)對政府降低藥價的政策，有的企業(yè)不再生產(chǎn)降價藥品，或同樣藥品改頭換面。現(xiàn)在有關(guān)部門已通過嚴(yán)格新藥審批和比價換算公式，確保有效地解決這一問題。