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社區(qū)衛(wèi)生服務中醫(yī)藥直管盤活區(qū)域資源

2011-08-10 10:57 來源:中國中醫(yī)藥報 我要評論 (0) 點擊:

核心提示: 地處杭州市城鄉(xiāng)接合部的余杭區(qū)第五人民醫(yī)院(簡稱余杭區(qū)五院)是一家集醫(yī)療和預防為一體,中醫(yī)藥特色明顯的區(qū)(縣)級綜合性醫(yī)院。該院轄區(qū)內(nèi)有63個社區(qū)(行政村),戶籍人口15.2萬(其中農(nóng)民8.9萬),暫住人口10萬。

模式的基本構(gòu)架

  地處杭州市城鄉(xiāng)接合部的余杭區(qū)第五人民醫(yī)院(簡稱余杭區(qū)五院)是一家集醫(yī)療和預防為一體,中醫(yī)藥特色明顯的區(qū)(縣)級綜合性醫(yī)院。該院轄區(qū)內(nèi)有63個社區(qū)(行政村),戶籍人口15.2萬(其中農(nóng)民8.9萬),暫住人口10萬。

  10年前,余杭區(qū)開始進行醫(yī)療衛(wèi)生服務管理體制改革,確定該院走“大???,小綜合”之路,并承擔區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務職責。在當?shù)匦l(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)劃下,該院轄區(qū)范圍內(nèi)多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后改為3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,同時建起了各中心所屬共23家聯(lián)村社區(qū)衛(wèi)生服務站,由此形成了“以區(qū)五院為總院、街道(開發(fā)區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務站為網(wǎng)底的區(qū)域三級垂直醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡”,實行一體化管理體制。

  為搞好體制創(chuàng)新,該院首先從提升中醫(yī)藥服務能級做起。余杭區(qū)五院擁有30余名從事中醫(yī)藥工作的醫(yī)務人員,開設了頗具中醫(yī)文化風格的“治未病館”和中醫(yī)骨傷科、腫瘤康復中心,增設各具特色的中醫(yī)內(nèi)科和脾胃病、肝病、風濕免疫??萍皨D科、皮膚科、針灸推拿科等,其中脾胃病??茷楹贾菔兄攸c??平ㄔO項目。醫(yī)院中藥房配備700余種中藥飲片及四五百種中成藥,成為余杭地區(qū)規(guī)模最大、品種最齊的中藥房,每天中藥配方平均達130余張800余貼,已能滿足患者應用中草藥需求。

  余杭區(qū)五院下設的3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,全都開設中藥房;各中心延伸的23家社區(qū)衛(wèi)生服務站,普遍能運用中西兩法防病治病。

  模式的運行情況

  余杭區(qū)五院創(chuàng)建“社區(qū)中醫(yī)藥服務直管模式”,旨在整合和充分利用區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥資源,實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補,促進社區(qū)中醫(yī)藥服務的公平性和可及性。

  由于醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、聯(lián)村社區(qū)衛(wèi)生服務站這一“三級垂直醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡”,實施人、財、物統(tǒng)一管理,因而在中醫(yī)藥資源的利用上,就能按照三級衛(wèi)生機構(gòu)不同的服務功能加以合理配置,明確總院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站各自的中醫(yī)藥服務職責,并在職責范圍內(nèi)做好工作。同時在網(wǎng)絡內(nèi)建有中醫(yī)藥服務信息平臺,實現(xiàn)資源共享??傇核兄嗅t(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療項目及其設備均向直屬社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開放使用,并實施中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合雙向轉(zhuǎn)診制度。

  為使社區(qū)中醫(yī)藥服務更好落實,余杭區(qū)五院還采取多項舉措:一是送醫(yī)上門。網(wǎng)絡內(nèi)組建39支共66人參加的聯(lián)村責任醫(yī)生團隊,定期走村入戶,上門提供中西醫(yī)結(jié)合診療和咨詢服務;二是宣傳到家。通過編發(fā)中醫(yī)藥科普資料、贈送中醫(yī)養(yǎng)生保健處方及舉辦講座、咨詢活動等形式,把中醫(yī)藥防治疾病知識傳播到家家戶戶;三是網(wǎng)絡內(nèi)三級垂直衛(wèi)生機構(gòu)普遍推廣應用10余種中醫(yī)藥適宜技術(shù);四是中醫(yī)藥參與社區(qū)慢性病管理;五是總院對直管的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),實行中醫(yī)藥服務目標管理責任制和績效考核制度。

  余杭區(qū)五院的社區(qū)中醫(yī)藥服務“三級垂直管理網(wǎng)絡”,實質(zhì)是該院中醫(yī)藥服務功能的拓展和延伸。這一網(wǎng)絡形成后,區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥服務量不斷快速增長。2010年與2007年相比,余杭區(qū)五院中醫(yī)藥門診從2.3萬人次增至6.4萬余人次,增長1.7倍;中藥飲片創(chuàng)收從434萬元增至1173萬余元,增加1.7倍;中成藥銷售從426萬元增至1142萬元,增加1.67倍。

  據(jù)余杭區(qū)五院課題組抽樣調(diào)查,社區(qū)居民對“三級直管網(wǎng)絡”的中醫(yī)藥服務表示非常滿意和基本滿意分別為29.19%、66.65%,不滿意僅占3.57%;居民選擇中醫(yī)中藥診療的比例(43.66%)比西醫(yī)診療(35.23%)高出8.43個百分比。

  模式的基本評價

  余杭區(qū)五院的“三級垂直醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡”,業(yè)內(nèi)人士對其基本評價為:首先,探索了區(qū)域中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的體制創(chuàng)新。該模式避免了轄區(qū)范圍內(nèi)區(qū)(縣)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)各級衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展各行其是,區(qū)域內(nèi)居民享有中醫(yī)藥服務的質(zhì)和量水平不一的狀況,從機制上有利于整體推進社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)建設,有利于科學實施區(qū)域中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃。同時,確立了轄區(qū)內(nèi)人群充分享有均等化的中醫(yī)藥服務。以往,余杭區(qū)五院區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥服務的一個主要問題,就是缺乏均等化。建立起“三級垂直管理模式”后,使得余杭區(qū)五院承擔起區(qū)域中醫(yī)藥服務的“龍頭”引領(lǐng)和組織作用,從而使居民在轄區(qū)內(nèi)可按需求享受到不同機構(gòu)、不同等級的中醫(yī)藥便捷服務。三是優(yōu)化和盤活了區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥資源。

  屬余杭區(qū)五院分院性質(zhì)的南苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,承擔5萬常住人口和4萬流動人口的中醫(yī)藥服務。該中心通過整合中醫(yī)藥資源,中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合人員增至15名,占該中心40名在編職工37.5%。新建了用房300余平方米的“南苑中醫(yī)館”,內(nèi)設針灸疳積科、中醫(yī)科、婦科等特色科室,配備有350余種中藥飲片、300余種中成藥的中藥房。中醫(yī)館尤其在針灸治療小兒疳積、小兒扁桃體炎、感冒咳嗽等有獨到之處,針灸疳積科門診天天門庭若市。此外,該中心下設5個聯(lián)村社區(qū)衛(wèi)生服務站,推廣應用針灸、推拿、拔罐、敷貼、穴位注射和單方、驗方等10余種中醫(yī)藥適宜技術(shù),并積極使用中醫(yī)藥參與對慢性病的規(guī)范管理。

  余杭區(qū)第五人民醫(yī)院院長吳晉蘭向記者介紹,“中醫(yī)藥直管模式”一是體現(xiàn)了中醫(yī)藥服務的公益性。區(qū)域內(nèi)三級衛(wèi)生機構(gòu)均為政府舉辦,中醫(yī)藥服務不以盈利為目的;二是實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥服務雙向轉(zhuǎn)診,中醫(yī)師雙向坐診。社區(qū)中醫(yī)藥人員均已成為區(qū)屬醫(yī)院的職工,從此改善了他們的待遇,增強了他們的榮譽感;三是區(qū)域內(nèi)居民實實在在地享受到更多更好的中醫(yī)藥服務。

Tags:醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生服務 醫(yī)療衛(wèi)生

責任編輯:露兒

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