“ERP是有效的醫(yī)院管理工具，雖然本身不能給醫(yī)院帶來直接收益，但是通過這個(gè)管理工具，可以把醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略思想融入到實(shí)際工作中，把醫(yī)院決策者的經(jīng)營思想延伸和擴(kuò)大，這樣可以同時(shí)提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，最終提升醫(yī)院的競爭力。”談到ERP的作用時(shí)，湖北省襄陽市中醫(yī)院院長段華汛在“2011中國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)院長高峰論壇”上如是說。

目前，國內(nèi)大型醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張期已漸進(jìn)尾聲，內(nèi)涵式發(fā)展成為延續(xù)競爭力的不二選擇。醫(yī)院的運(yùn)營管理也因此面臨一場革命，一場從混亂無序到精細(xì)科學(xué)的跨躍。

與會的300多位院長都把醫(yī)院內(nèi)在提升的希望寄托在信息化上，而在企業(yè)界得到充分運(yùn)用的信息化管理工具——ERP系統(tǒng)，已經(jīng)進(jìn)入了院長們的視野，成為大醫(yī)院信息化革命的新引擎。

 據(jù)記者了解，所謂ERP系統(tǒng)，是指建立在信息技術(shù)基礎(chǔ)上，以系統(tǒng)化的管理思想，為企業(yè)決策層及員工提供決策運(yùn)行手段的管理平臺。它的作用，就是要將大型醫(yī)院龐雜的人、財(cái)、物流梳理成透明可視的閉環(huán)；要截堵管理漏洞、掀開灰色地帶；要在科學(xué)規(guī)范的流程下減少浪費(fèi)、提高效率；要高度整合信息孤島，讓分散的數(shù)據(jù)碎片匯合成有價(jià)值的信息智庫，最終將院長的決策思維從經(jīng)驗(yàn)判斷引向數(shù)據(jù)導(dǎo)航下的科學(xué)決策?！　?/p>

 院長們的決心

“技術(shù)從來都不是問題，失敗、擱淺的誘因存在于事業(yè)單位傳統(tǒng)的管理土壤中，隱形卻頑固，需要果斷的決心和非凡的斗志去根除。”與會專家在談到信息化成敗的關(guān)鍵時(shí)指出。

在不少院長看來，所謂ERP工程等同于“一把手”工程，信息化升級之路能否成功，更多地取決于院長，而不是設(shè)備供應(yīng)商。

段華汛指出：“信息化管理建設(shè)要想成功，軟件和硬件設(shè)施因素只占30%，最大的影響因素是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理層和職工的思想認(rèn)識以及醫(yī)院的管理措施。”

“要想把信息化搞好，首先是醫(yī)院院長重視，ERP是‘一把手’工程，院長不重視，醫(yī)院的信息化工程就搞不好。很多信息化建設(shè)搞得好的醫(yī)院，都是自己多方籌集經(jīng)費(fèi)建立信息系統(tǒng)。”衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群認(rèn)為，“但是總的來說，‘十一五’期間政府投入力度不夠，資金明顯缺乏，而信息化建設(shè)必須要花錢。未來‘十二五’可能投入很大，但產(chǎn)出不會很明顯。從長遠(yuǎn)看，醫(yī)院信息化更多是要依靠醫(yī)院自身的投入。”

目前，“藥品、耗材管理難度大，財(cái)務(wù)管理混亂”是院長們決心進(jìn)軍ERP的根本動力。以解放軍總醫(yī)院為例，如此大規(guī)模的醫(yī)院，在2010年，藥品消耗多達(dá)21億元，耗材使用約為7.5億元，水電氣的費(fèi)用也都要上億，將近30億元的費(fèi)用，卻很難說清楚是如何花出去的?！　?/p>

ERP能帶來什么

ERP系統(tǒng)的出現(xiàn)，使得院長們從主觀的經(jīng)驗(yàn)決策轉(zhuǎn)向客觀的數(shù)據(jù)決策，這種轉(zhuǎn)變同樣也是從粗放式管理到精細(xì)化管理的必由之路。沒有高效的ERP工具作為支撐，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率就是紙上談兵。

“我們醫(yī)院決定建立ERP，主要是源于我們在管理中發(fā)現(xiàn)，與HIS系統(tǒng)相比，醫(yī)院提供的經(jīng)營分析數(shù)據(jù)明顯滯后，有些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不相同不準(zhǔn)確，成本核算不細(xì)，管理行為滯后，從而造成員工績效難以公正評價(jià)，有時(shí)候決策缺乏依據(jù)。”段華汛坦承。

從理論上分析，ERP系統(tǒng)有望提高醫(yī)院的效益，這也是醫(yī)院院長投資ERP的動力所在。

目前，大醫(yī)院的毛利潤為20%～30%，純利潤不到7%，醫(yī)院需要拿出很大一部分利潤來補(bǔ)貼人力成本。而一些成功建立ERP的醫(yī)院其綜合運(yùn)營后的利潤要高出20%，在院長們看來，如果能夠?qū)崿F(xiàn)20%的目標(biāo)，花兩三千萬元做ERP還是有價(jià)值的。

不僅僅能夠提高經(jīng)濟(jì)效益，ERP系統(tǒng)還有人力資源管理上的優(yōu)勢。據(jù)解放軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任任國荃少將介紹：“上馬ERP系統(tǒng)，整合了人力資源的數(shù)據(jù)之后，我們通過回顧性分析，尋找到了醫(yī)院最佳的學(xué)科和人力資源結(jié)構(gòu)。為了優(yōu)化結(jié)構(gòu)，醫(yī)院要核減1700個(gè)崗位，現(xiàn)在我們已經(jīng)完成相當(dāng)一部分的崗位調(diào)整了；同時(shí)，有些學(xué)科需要加強(qiáng)，一些崗位還要補(bǔ)充幾百人。”　　

 效益與風(fēng)險(xiǎn)并存

醫(yī)院的內(nèi)部管理必須走向精細(xì)化，而精細(xì)化要有高科技的工具作為支撐，但是，高科技背后要有高投入，同時(shí)也無法避免由此引發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)。

 根據(jù)解放軍總醫(yī)院總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)來看，建設(shè)ERP系統(tǒng)的投入巨大，約2000萬～3000萬元，而其帶來的效益和風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)存在。雖然現(xiàn)在醫(yī)院的ERP系統(tǒng)，尚無統(tǒng)一的樣本來統(tǒng)計(jì)說明成功率大概有多少，但經(jīng)過多年的實(shí)踐，企業(yè)做的ERP也只有40%的成功率。

“在企業(yè)界，ERP項(xiàng)目成功率不高是不爭的事實(shí)；但是在醫(yī)院項(xiàng)目中，怎么去定義成功本身就是個(gè)問題。”北大人民醫(yī)院信息中心主任劉帆強(qiáng)調(diào)，“與企業(yè)相比，國內(nèi)醫(yī)院的運(yùn)營管理基礎(chǔ)還是相當(dāng)差的，在這種情況下，上馬ERP項(xiàng)目肯定是有收獲的，關(guān)鍵在于投入產(chǎn)出比。”

北大人民醫(yī)院院長王杉回憶當(dāng)初建設(shè)ERP系統(tǒng)的情形時(shí)表示：“我在建設(shè)ERP系統(tǒng)的過程中也吃過虧，一開始太關(guān)注怎么去設(shè)計(jì)合理的信息化流程，卻忽略了使用這個(gè)信息化系統(tǒng)最末端的是醫(yī)生、護(hù)士，如果這些人不會用、用不好，整個(gè)系統(tǒng)還是無法實(shí)現(xiàn)人財(cái)物的一體化。”

“實(shí)施周期長是ERP項(xiàng)目的固有特性，因此，實(shí)施團(tuán)隊(duì)是關(guān)鍵因素，如果醫(yī)院不能培養(yǎng)出一支能夠?qū)嵤┬畔⒒墓芾韴F(tuán)隊(duì)，一遇到問題就找咨詢公司，成本就會難以控制。”解放軍總醫(yī)院后勤部部長周丹坦承，“因此，投資建設(shè)ERP系統(tǒng)一定要有長遠(yuǎn)的目標(biāo)和規(guī)劃，不能盲目建設(shè)，特別是要圍繞醫(yī)院的實(shí)際管理需求設(shè)計(jì)合理的信息化流程。”

在企業(yè)界已經(jīng)成熟的ERP在國外醫(yī)院管理中的應(yīng)用已初具成效，但國內(nèi)的醫(yī)院卻剛剛上路，投入高、周期長、成功率低的“魔咒”也讓院長們的探索之路顯得小心謹(jǐn)慎。