從下月開(kāi)始，河南省參合農(nóng)民將試行“一口價(jià)”，即按病種付費(fèi)方案，首批選擇30家醫(yī)院、30個(gè)病種進(jìn)行試點(diǎn)，試點(diǎn)病種包括正常分娩、闌尾炎、胃潰瘍、子宮肌瘤等常見(jiàn)疾病。新農(nóng)合按病種付費(fèi)方案計(jì)劃明年在全省推開(kāi)，病種達(dá)到60~100個(gè)。按病種付費(fèi)有利于遏制過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度用藥、過(guò)度檢查。

　　4月2日，河南省衛(wèi)生廳召開(kāi)了新農(nóng)合按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)。之所以出臺(tái)按病種付費(fèi)方案是有原因的。據(jù)了解，2003年到2010年，農(nóng)民人均籌資費(fèi)用從30元上升到230元，但人群住院率從4%上升到8%，人均住院費(fèi)用從1759元上升到3011元，醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快上漲大大抵消了新農(nóng)合籌資總額增長(zhǎng)的預(yù)期效果。從這一數(shù)據(jù)看，說(shuō)明了兩個(gè)問(wèn)題：一是農(nóng)民的就醫(yī)積極性高了，二是醫(yī)院有誘導(dǎo)患者過(guò)度消費(fèi)之嫌。

　　省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉學(xué)周說(shuō)，按病種付費(fèi)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，即住院費(fèi)用實(shí)行定額包干，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收費(fèi)，病人住院只需繳納包干費(fèi)用的自付部分，其余部分直接由新農(nóng)合部門(mén)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助費(fèi)用。而如果費(fèi)用超出定額，超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)了解，每個(gè)病種的付費(fèi)價(jià)格包含患者住院期間所發(fā)生的各類(lèi)診治費(fèi)用，包括化驗(yàn)檢查、診療、手術(shù)、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材（明確規(guī)定的內(nèi)容除外）等。醫(yī)院不得將定額范圍內(nèi)的費(fèi)用通過(guò)門(mén)診取藥、門(mén)診檢查、外購(gòu)處方、分解名目等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費(fèi)費(fèi)用。同一患者在兩周之內(nèi)以同一診斷再次住院，其費(fèi)用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔(dān)。

　　據(jù)了解，此次省衛(wèi)生廳共選擇了10家三級(jí)公立醫(yī)院、17家二級(jí)公立醫(yī)院、3家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。按病種付費(fèi)實(shí)施省、市、縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)，如闌尾炎切除費(fèi)用，縣、市、省級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)價(jià)格分別是2580元、2680元和2950元，正常分娩則分別為1160元、1350元、1560元。 作者：蔡建華