為配合2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，使醫(yī)改成效盡快惠及廣大農(nóng)村居民，衛(wèi)生部、民政部和財政部近日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知》（下稱“《通知》”），對各省市新農(nóng)合籌資管理工作進行了部署。

　　《通知》主要從提高籌資水平和加強新農(nóng)合基金管理兩大方面，對增加財政補助、優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案、擴大重大疾病保障試點工作、加快推進支付制度改革、強化基金監(jiān)管、配合國家基本藥物制度實施、加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)、加強管理經(jīng)辦能力建設(shè)等八項具體工作重點進行了安排。

　　提高籌資水平

　　《通知》強調(diào)，各級政府要提高籌資水平，增加財政補助。從2011年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標準從每人每年120元提高到每人每年200元。確保財政補助和農(nóng)民個人繳費提高后，參合率繼續(xù)保持在90%以上。同時，各地還要優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案，提高保障水平。將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例提高到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國農(nóng)村居民年人均純收入的6倍以上。擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。

　　另外，《通知》還特別強調(diào)要通過擴大重大疾病保障試點工作，緩解農(nóng)村居民重大疾病費用負擔。推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，結(jié)合本地實際，逐步擴大重大疾病救治試點的病種范圍。重大疾病保障工作要以臨床路徑為基礎(chǔ)，積極推行按病種付費，推進診療和收費的規(guī)范化，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用不合理增長。

　　同時，要加快推進支付制度改革。在門診費用控制方面，各地要在開展門診統(tǒng)籌的同時推行門診總額付費制度。在住院費用控制方面，要積極推進按病種付費方式，擴大開展按病種付費試點縣的范圍，同時努力擴大按病種付費的病種數(shù)量并增加其對住院患者的覆蓋面。

　　加強基金管理

　　在提高籌資水平和保障水平的同時，《通知》從基金管理和經(jīng)辦模式等四個方面提出了對新農(nóng)合基金的管理要求。

　　《通知》指出，要強化基金監(jiān)管，確?；鹌椒€(wěn)運行。具體包括嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務會計制度，加強基金監(jiān)督管理；加強基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度；繼續(xù)加強對新農(nóng)合基金的監(jiān)督檢查；嚴格執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度等方面。

　　另外，為了配合國家基本藥物制度的實施，促進農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革，《通知》要求各地要發(fā)揮新農(nóng)合在農(nóng)村居民醫(yī)藥費用支付中的主導作用，通過調(diào)整補償方案和支付制度，促進國家基本藥物制度的實施和完善基層醫(yī)療機構(gòu)補償機制。并嚴格按照基本藥物管理的有關(guān)規(guī)定，對基本藥物報銷、農(nóng)村醫(yī)療服務收費等內(nèi)容進行規(guī)范。

　　同時，還要加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，按照新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范等要求，盡快完成省級新農(nóng)合信息平臺建設(shè)，加快縣級新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。開展新農(nóng)合“一卡通”試點，做好新農(nóng)合“一卡通”與健康檔案、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)的整合與銜接。

　　最后，《通知》還明確各地要加強管理經(jīng)辦能力建設(shè)，創(chuàng)新經(jīng)辦模式。要加強新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，完善經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部各項管理制度。鼓勵各地在規(guī)范有序、強化監(jiān)管的基礎(chǔ)上采取政府購買服務的方式，探索第三方經(jīng)辦和補充性醫(yī)療保險等。 作者：楊俊堅