藥房管理:科學(xué)管理巧堵相似藥品漏洞
核心提示:周一開(kāi)院里晨會(huì),林院長(zhǎng)與以往一樣,首先把醫(yī)院門(mén)診量、住院患者數(shù)公布了一遍,隨后話(huà)峰一轉(zhuǎn),在談到目前醫(yī)院服務(wù)中還存在哪些問(wèn)題時(shí),破天荒地提到了藥劑科。
【案例】
周一開(kāi)院里晨會(huì),林院長(zhǎng)與以往一樣,首先把醫(yī)院門(mén)診量、住院患者數(shù)公布了一遍,隨后話(huà)峰一轉(zhuǎn),在談到目前醫(yī)院服務(wù)中還存在哪些問(wèn)題時(shí),破天荒地提到了藥劑科。不過(guò),遺憾的是他不是表?yè)P(yáng),而是批評(píng)藥房人員工作麻痹大意,調(diào)配藥品不嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”,把“尼莫地平片”發(fā)成了“尼群地平片”,幸虧后來(lái)被及時(shí)發(fā)現(xiàn),沒(méi)有對(duì)患者造成不良影響。林院長(zhǎng)告誡藥劑科要加強(qiáng)對(duì)藥師的業(yè)務(wù)培訓(xùn),避免以后類(lèi)似情況的發(fā)生。
聽(tīng)了林院長(zhǎng)的批評(píng),當(dāng)事人小李臉紅得像燒紅的木炭似的?! ?/p>
【分析】
小李為什么會(huì)犯錯(cuò)呢?一方面,與小李最近家里有點(diǎn)事而情緒不佳有著直接的聯(lián)系;另一方面,相似藥品太容易“魚(yú)目混珠”,雙重原因,致使小李錯(cuò)發(fā)了藥品。
在實(shí)際工作中,致使藥師容易犯錯(cuò)的相似藥品包括:同一品種、規(guī)格不同,如阿司匹林片,有25mg及100mg兩種規(guī)格;同一品種、劑型不同,如硝苯地平片、硝苯地平緩釋片;同一品種、產(chǎn)地不同,如阿德福韋酯有國(guó)產(chǎn),也有進(jìn)口;不同品種、名稱(chēng)相似,如諾和靈30R筆芯與諾和靈50R筆芯;不同品種、讀音相似,如頭孢拉定與頭孢他啶;不同品種、包裝相似,如酒石酸美托洛爾片與非洛地平緩釋片。
案例中小李錯(cuò)發(fā)的就是“不同品種、名稱(chēng)相似”的藥品?! ?/p>
“火眼金睛”巧識(shí)相似藥品
相似藥品主要分為讀音相似與外形相似2種情形。
外形相似藥品 主要指藥品內(nèi)外包裝的形狀、大小、顏色及相關(guān)圖案相似或藥品的外形相似。比如,拆零包裝的地西泮片與艾司唑侖片的裸片,幾乎無(wú)法通過(guò)肉眼辨別。
讀音相似藥品 主要指藥品名稱(chēng)讀音相近,或名稱(chēng)中僅有1~2個(gè)字不同的藥品,或同一藥品的不同劑型及不同規(guī)格等。如羅紅霉素片與羅紅霉素分散片,只是劑型上稍有差別;氯化鈉注射液250ml與500ml,維生素B1注射液50mg與100mg,只是規(guī)格含量不一樣。
對(duì)于相似藥品而言,有的給藥途徑一致,如溫胃舒膠囊與養(yǎng)胃舒膠囊;有的給藥途徑不一致,如硝酸咪康唑乳膏的用法是外用,涂搽于洗凈的患處,而硝酸咪康唑栓的用法是陰道給藥,洗凈后將栓劑置于陰道深處。有的藥理性質(zhì)相近,如吡拉西坦注射液與奧拉西坦注射液;有的藥理性質(zhì)迥異,如他巴唑片(抗甲狀腺)與地巴唑片(抗高血壓)。
無(wú)論是哪種情形,藥師都不可等閑視之,否則錯(cuò)發(fā)藥品,輕則檢討、罰款,重則承擔(dān)刑事責(zé)任。
層層設(shè)防避免“魚(yú)目混珠”
首先,制訂完備的相似藥品管理制度和調(diào)配操作流程,引進(jìn)先進(jìn)的藥品調(diào)劑設(shè)備,從源頭上規(guī)避相似藥品錯(cuò)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)常用的、易混淆的、常錯(cuò)發(fā)的藥品制成目錄,拍成對(duì)比照片,在HIS軟件中進(jìn)行提示,調(diào)配柜臺(tái)、貨架有利于藥品的分類(lèi)管理與存放。嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)與“四查十對(duì)”制度。工作期間禁止做與本職工作無(wú)關(guān)的活動(dòng),“唱收唱付”,避免藥品錯(cuò)發(fā)對(duì)象。不準(zhǔn)看電腦拿藥,一定要藥品與處方相符。處方字跡不清楚,或是藥師對(duì)處方藥品的選取、劑量、療程等用藥方案有疑惑時(shí),一定要與醫(yī)師取得聯(lián)系。
其次,在藥品上架時(shí),要把外包裝相似且藥效相似的藥品隔開(kāi)存放(此類(lèi)藥品最容易拿錯(cuò))。對(duì)易錯(cuò)發(fā)藥品,在藥品的標(biāo)簽上用不同顏色或字體加以區(qū)分。拆零藥品要養(yǎng)成良好習(xí)慣,核對(duì)無(wú)誤后操作,調(diào)配完成后隨手歸位。
第三,藥房應(yīng)不斷補(bǔ)充、完善相似藥品目錄,定期舉行內(nèi)部培訓(xùn),尤其是對(duì)新入職的藥學(xué)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)。
責(zé)任編輯:露兒
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