在現(xiàn)實(shí)生活中，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率是相當(dāng)高的，特別是在長(zhǎng)期使用或用藥量較大時(shí)，情況更為嚴(yán)重甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。嚴(yán)格地講，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應(yīng)。但是，只要合理使用藥物，就能避免或使其危害降低到最低限度。

不良反應(yīng)是合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，是一種客觀的必然存在。有些藥品不良反應(yīng)通過(guò)科學(xué)的方法已經(jīng)弄清楚原由，只要使用一定的方法和手段，就能夠?qū)⑵滹L(fēng)險(xiǎn)控制在一定范圍之內(nèi)，那么這種不良反應(yīng)就是可以接受的。

即將于7月1日起施行的新版《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，使藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作再次成為近期業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。毋庸諱言，自實(shí)施藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度以來(lái)，我國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作已經(jīng)取得了進(jìn)展，但還是有部分藥品生產(chǎn)企業(yè)處于“被動(dòng)應(yīng)付”的局面。

據(jù)了解，在發(fā)達(dá)國(guó)家，藥品不良反應(yīng)報(bào)告80%以上是由藥品生產(chǎn)企業(yè)收集上報(bào)，而我國(guó)的報(bào)告中，來(lái)自藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的占比就小很多。究其原因，筆者認(rèn)為無(wú)外乎兩條：一是法規(guī)規(guī)范還有待完善，對(duì)不積極開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的處罰力度要繼續(xù)加大；二是有部分企業(yè)沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的有益效果，始終重視不夠。

而有些不良反應(yīng)受認(rèn)識(shí)水平的限制一時(shí)還弄不清楚，如非常罕見(jiàn)的不良反應(yīng)，在小規(guī)模人群中的應(yīng)用很難發(fā)現(xiàn)，一旦這種不良反應(yīng)發(fā)生了，企業(yè)沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。當(dāng)然，如果將所有不良反應(yīng)所造成的損失都推給患者個(gè)人，似乎也是不合理的。在國(guó)外，通常以保險(xiǎn)或制定不良反應(yīng)補(bǔ)償救濟(jì)制度的方式來(lái)解決這個(gè)難題。

我國(guó)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第十八條有關(guān)規(guī)定：“經(jīng)營(yíng)者發(fā)現(xiàn)其提供的商品或者服務(wù)存在嚴(yán)重缺陷，即使正確使用商品或者接受服務(wù)，仍然可能對(duì)人身、財(cái)產(chǎn)安全造成危害的，應(yīng)當(dāng)立即向有關(guān)行政部門(mén)報(bào)告和告知消費(fèi)者，并采取防止危害發(fā)生的措施。”

毫無(wú)疑問(wèn)，藥品不良反應(yīng)可以算作是藥品的一種缺陷，即使正確使用仍可能對(duì)人身、財(cái)產(chǎn)安全造成危害，所以應(yīng)該立即向有關(guān)行政部門(mén)報(bào)告和告知消費(fèi)者，并采取防止危害發(fā)生的措施。一旦隱瞞這種信息，給消費(fèi)者造成損失的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。因此，國(guó)外藥企都不敢對(duì)不良反應(yīng)馬虎，隱瞞的情況很少，一旦被發(fā)現(xiàn)，損失可能就非常大，大到企業(yè)難以承受。

道理很簡(jiǎn)單，1盒藥品的價(jià)值可能就幾十元，如果給眾多的患者造成了器官功能的損傷，賠償上千萬(wàn)上億元也不足為奇。就目前中國(guó)的情況而言，這種賠償發(fā)生率還很低，原因很可能是只重視藥品不良反應(yīng)的“客觀性”，而忽視了患者的知情權(quán)。

新版《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)未按照要求開(kāi)展不良反應(yīng)或者群體不良事件報(bào)告、調(diào)查、評(píng)價(jià)和處理的，明確“由所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)給予警告，責(zé)令限期改正，可以并處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款”，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還可以更高。

事實(shí)上，生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)特征，如人群特征（包括老年人、肝功能損害病人等）、與聯(lián)合用藥的關(guān)系、與劑量的關(guān)系、與用法的關(guān)系等等，進(jìn)而改進(jìn)臨床用藥方案，提高藥物的效益風(fēng)險(xiǎn)比非常有益。

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作除了是一項(xiàng)重要的風(fēng)險(xiǎn)控制措施外，也能為企業(yè)減少損失，還會(huì)帶來(lái)更多的效益，需要積極主動(dòng)去做的一項(xiàng)工作，而不是被動(dòng)應(yīng)付。