“村干部每個月只有500元工資,還是今年剛加上去的,可每人還要為新農(nóng)合墊付兩三千元錢,村干部意見都很大……”在全國人大廣東代表團分組討論會上,一位衣著樸實、來自農(nóng)村的人大代表頓時引起了關注,她就是廣東湛江徐聞縣龍?zhí)伶?zhèn)東角村的黨支部書記、村委會主任陳雪榮,她一直扎根基層工作,在對周邊多個村莊調(diào)研后發(fā)現(xiàn),推行新農(nóng)合時,由于一些村民外出打工、上學,但新農(nóng)合覆蓋率仍然以村里人口來統(tǒng)計,導致村干部不得不自己掏錢為村民墊付費用。

醫(yī)療衛(wèi)生改革成為眾多人大代表關注的焦點話題,鐘南山院士建議我國醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入至少達到GDP的5%;呂帆代表認為,新醫(yī)改實施以來,我國還面臨醫(yī)療資源總量不足、分布不均勻等問題。

現(xiàn)象1:

外出打工村民不愿參加新農(nóng)合

徐聞是是湛江市人口最少的縣,只有71萬人口。“新農(nóng)合確實是一項好政策。”陳雪榮接受采訪時說,“但村干部在基層推廣新農(nóng)合時遇到了一些問題,因為要求100%覆蓋,一些村干部不得不自掏腰包墊付費用。”

陳雪榮根據(jù)自己的基層工作經(jīng)歷告訴記者,新農(nóng)合要求實現(xiàn)100%覆蓋,且下達的這個指標是按戶籍人口計算的,村干部在基層推廣時遇到一些難題。比如有的村民外出打工,在工廠里參加了當?shù)氐尼t(yī)保;有的村民到外地上學去了,在學校里也參加了當?shù)氐尼t(yī)保。“盡管戶籍還在農(nóng)村,但這些人不愿意參加當?shù)氐男罗r(nóng)合,因為農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件不好。要實現(xiàn)100%的覆蓋,村干部就只能掏腰包為他們墊付參加新農(nóng)合的自付費用。”

“為外出打工和上學的人墊支,村干部意見很大。”陳雪榮說。

現(xiàn)象2:

月工資500元 村干抱怨“墊不起”

據(jù)了解,今年廣東還將繼續(xù)加大對新農(nóng)合的投入力度,2010年新農(nóng)合籌資水平已達到每人150元,而2011年將達到200元。

農(nóng)民補助新農(nóng)合的籌資水平提高,意味著農(nóng)民個人自付部分的費用也會提高,“前兩年,每個村民參加新農(nóng)合時個人自付的部分大概是20元,而從今年開始就要提高到30元,”陳雪榮說,“以前村干部墊付幾百塊錢還能承受,現(xiàn)在要墊付上千元,"墊不起"了。”

“墊付多少,各個村干部都不太一樣,”陳雪榮告訴本報記者,“現(xiàn)在是實行分片管理,有的片區(qū)外出打工、上學的多,村干部就墊付得多;外出打工、上學少的片區(qū)就相對好一些。據(jù)我了解,有的村干部一年可能要墊付兩三千元。”

“如果工資高,一兩千塊錢也就算了,可現(xiàn)在像我們這樣的村干部每個月只有500元(去年還只有400元,剛剛加了100元),”陳雪榮說,“到年底時,一個村干部還有2665元的獎金。有的村干部把年底的獎金全部用來為外出打工、上學的村民墊付了。”

能否從村里經(jīng)費中幫助這些村民支付?陳雪榮笑著搖搖頭,“村里辦公經(jīng)費一直都不夠用。”

醫(yī)保數(shù)據(jù)

截至2010年12月底,廣東省參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險總人數(shù)達5043萬人,基本解決關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)退休人員的參保問題;全省新農(nóng)合參合人數(shù)3883.3萬人,參合率99.2%,全省農(nóng)村地區(qū)基本實現(xiàn)人人享有新農(nóng)合保障目標,全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付比例進一步提高到80%和65%。

應提高對貧困山區(qū)的補助比例

代表建言:

應提高對貧困山區(qū)的補助比例

陳雪榮建議,應改變新農(nóng)合的統(tǒng)計指標,“新指標中應剔除已在其他城市參加了當?shù)蒯t(yī)保的村民,或按戶來統(tǒng)計,減輕村干部推廣新農(nóng)合的壓力?；蛘咛岣邔ω毨絽^(qū)新農(nóng)合的補助比例。”

記者昨天了解到,新農(nóng)合屬于自愿參加,廣東并沒有強行要求,只不過是個別地區(qū)為了提高覆蓋率,在推行新農(nóng)合時,給當?shù)卮甯刹肯逻_了硬性指標,導致基層干部的壓力加大。

不過,新農(nóng)合在打工族群體中推廣時確實遭遇了諸多難題。農(nóng)村大部分青年或中年勞動力紛紛外出打工,許多地方都出現(xiàn)了空心村。當這些農(nóng)民工外出打工時,如果在外地生小病,他們只能在打工所在地看病,這樣來說,他們參加新農(nóng)合就沒有得到實惠,會降低他們的參與熱情;當他們得了大病時,由于打工所在地路途遙遠,甚至有些急性病時,他們?nèi)ゴ笮歪t(yī)院就醫(yī)無法享受到新農(nóng)合的優(yōu)惠。因為新農(nóng)合規(guī)定,參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需在定點的市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去就醫(yī)報銷。從農(nóng)村目前大規(guī)模農(nóng)民工外出角度來看,新農(nóng)合確實出現(xiàn)了問題。

除新農(nóng)合外,陳雪榮還建議應盡快推進農(nóng)村社保的全覆蓋工作。目前,在徐聞當過10年以上村干部的退休村官有數(shù)百人。僅東角村委會40多名黨員中就有8名病殘及5名五保戶,但由于當?shù)亟?jīng)濟欠發(fā)達,退休村官的補貼標準較低,影響到基層干部的工作熱情。黨員病殘人員和五保戶,只能依靠村委會予以照顧。

人大代表縱論醫(yī)改

梁玉華:

鼓勵引入私營醫(yī)療機構

要做好醫(yī)療服務,僅靠公營醫(yī)療機構不夠,應充分發(fā)揮小區(qū)衛(wèi)生資源,開展與非謀利和私人醫(yī)療機構的合作,推進公、私營醫(yī)療系統(tǒng)并行發(fā)展。

一、明晰公共醫(yī)療系統(tǒng)的定位,醫(yī)療資源應向服務大眾傾斜。二、大力推動非謀利及慈善醫(yī)療機構發(fā)展。政府可通過各種資助和優(yōu)惠措施,推動、扶助具有條件的非謀利機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。三是鼓勵引入私營醫(yī)療服務。四是要提升公營醫(yī)療系統(tǒng)的人員素質(zhì)。

呂帆:

培養(yǎng)全科醫(yī)生縮小城鄉(xiāng)差距

新醫(yī)改實施以來,面臨著醫(yī)療資源總量不足、分布不均勻等諸多個方面的問題。

一是“看病貴”依然困擾著廣大群眾,政府對醫(yī)療投入仍顯不足,要建立醫(yī)療費用由政府投入、社會支持和群眾個人支付的合理分擔機制。

二是農(nóng)村和基層醫(yī)療專業(yè)人才缺乏,建議加大培養(yǎng)全科醫(yī)師力度,政府要給予相應政策和資金支持,實現(xiàn)全科醫(yī)師基本素質(zhì)城鄉(xiāng)無差異的目標。

廣東四家醫(yī)院可以即時結報

本地連線:

廣東四家醫(yī)院可以即時結報

廣東新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率已達99.8%,基本實現(xiàn)“人人享有”。廣東省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長馮惠強昨天表示,人大代表關于“以戶為單位參保”的建議,在實踐中很容易演變成“容易生病的人才參保,青壯年不愿參保”,不符合基本保障全民參與的初衷。

以戶為單位參保目前不現(xiàn)實

記者獲悉,幾年前,在推廣新農(nóng)合的過程中,曾出現(xiàn)過青壯年認為自己參保是給別人出醫(yī)藥費,因而不情愿參加合作醫(yī)療的情況。“國家推出合作醫(yī)療的初衷,就是鼓勵參合農(nóng)民互相幫助,讓健康人幫助有病者。”馮惠強表示,如果以戶為單位購買保險,任一家庭成員生病都可享受報銷,在現(xiàn)有財力條件下不太現(xiàn)實,也不符合“人人共享、互助治病”的原則。

“廣東對省內(nèi)欠發(fā)達地區(qū)的財政投入壓力較大。”馮惠強表示,由于廣東人口總量龐大,全省人均財力在全國實際上排在中位。實施新農(nóng)合以來,中央對廣東等發(fā)達省份的補貼標準僅為中西部地區(qū)的10%。去年中央對廣東人均補助6元,廣東對新農(nóng)合投入30億元。今年,人均籌資標準提高后,中央對廣東的補助有望提到人均8元,而廣東各級財政投入要增長多少,最快今年三四月份才能敲定。

參合農(nóng)民明年可即結報住院費用

目前,廣東省第二人民醫(yī)院、省第二中醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院、武警廣東總隊醫(yī)院等四家醫(yī)院試點進行新農(nóng)合即時結報改革。參合農(nóng)民在試點醫(yī)院看病,報銷費用由定點醫(yī)院先行墊付,出院結算時個人只需繳交自付部分費用,定點醫(yī)院再與新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)結算墊付款。這一舉措既方便了老百姓報銷,也減少了“人為操作”的中間環(huán)節(jié),避免報銷過程中弄虛作假,損害群眾利益。

記者從廣東省衛(wèi)生廳獲悉,2011年新農(nóng)合支付方式改革將在全省50%的統(tǒng)籌地區(qū)開展。到2012年,全省參合農(nóng)民在所有省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院獲得即時結報。到2011年,報銷封頂線將提高到8萬元以上。