上周四早上8點(diǎn)半,哈爾濱市南崗區(qū)蘆家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心剛一開門,就涌進(jìn)十多名老年患者。居民張淑梅徑直走向醫(yī)生張偉東,“偉東啊!我今天感覺頭暈,是不是血壓又高了?”“淑梅阿姨,你的血壓最近總是忽高忽低的,得堅(jiān)持吃降壓藥啊!”張偉東認(rèn)真地說,“另外,你的胃也不好,飲食要以清淡為主。”

記者在這個哈市開展全科醫(yī)生進(jìn)家庭較早和較好的社區(qū)醫(yī)院里看到,這里有二十多個醫(yī)護(hù)人員,其中6名醫(yī)生能給居民提供內(nèi)科、外科等初級診治服務(wù),也就是所說的全科醫(yī)生。

參加培訓(xùn)成全科醫(yī)生

據(jù)張偉東介紹,2006年以前,這個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只是個衛(wèi)生服務(wù)站,面積僅為400平方米,每天接診十余人。2006年以后,哈市推行全科醫(yī)生進(jìn)社區(qū),并組織醫(yī)生培訓(xùn)。到2010年,這個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面積達(dá)到2000平方米,醫(yī)生不僅能開藥,還會針灸、按摩,成為全科醫(yī)生。各方面條件具備后,哈市2010年全面開展了全科醫(yī)生進(jìn)社區(qū)活動。一年來,這個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接診量每天都在一百人次以上。

說起工作,張偉東更愿意用家庭醫(yī)生稱呼自己。“全科醫(yī)生就是負(fù)責(zé)轄區(qū)居民的健康,但要想有針對性,就要成為家庭醫(yī)生。”現(xiàn)在,該中心每天都有四位全科醫(yī)生入戶走訪,了解情況。

給固定患者建健康檔案

給最后一名患者看完病,背著醫(yī)療箱,張偉東開始上門看病。

張偉東邊走邊介紹說,到社區(qū)醫(yī)院治療的人大都是老年人,以慢性病和常見病為主,每周都得來幾次。“我現(xiàn)在有固定的患者群,并給他們都建了健康檔案,有啥病一查便知。”張偉東說。

走進(jìn)宣西小區(qū)的老年公寓,張偉東和遇到的每位老人都熱情地打招呼,“這個公寓有20多名老人,開始時他們有病直接上大醫(yī)院,后來有幾次,公寓負(fù)責(zé)人叫我過去,發(fā)現(xiàn)我看的也挺好,小病就讓我看,大病我?guī)退麄冝D(zhuǎn)院。”現(xiàn)在,張偉東每周四都到老年公寓診療一次。公寓負(fù)責(zé)人告訴記者,“除了看病,張醫(yī)生還幫老人們制訂食譜,很負(fù)責(zé)任。”

每天入戶至少兩次

 回到社區(qū)醫(yī)院吃完午飯,張偉東拿出預(yù)約出診簿,看看記錄信息,然后再次背起醫(yī)療箱上路了。

在居民李永華老人家,張偉東拿出老人醫(yī)療檔案,“身患高血壓,經(jīng)常頭痛、頭暈、四肢無力,體重75公斤,走路不方便。”最近老人又開始頭疼,經(jīng)查,老人頭疼是因?yàn)樾菹⒉缓?她為老人開了鎮(zhèn)靜類藥物。

一下午,張偉東走訪了四位患者。其間,電話、短信不斷,都是居民們打來的咨詢電話。“去年一年按365天不休息算,我平均每天入戶兩次以上,今年肯定更多。”張偉東說。 

居民家將都有“片醫(yī)”聯(lián)系卡

蘆家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳超告訴記者,因?yàn)槊刻斓某鲈\量太大,張偉東十分辛苦,“我們醫(yī)院負(fù)責(zé)管轄8萬人的診療和保健,但只有6名全科醫(yī)生。如果真正實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生,我們中心至少需要24名全科醫(yī)生。”陳超表示,為了讓每戶居民都有家庭醫(yī)生,哈市已經(jīng)著手為社區(qū)醫(yī)院增加全科醫(yī)生的人數(shù)。

哈市衛(wèi)生局婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處處長田英杰表示,今年哈市將大力推進(jìn)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭活動,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將由社區(qū)全科醫(yī)生、護(hù)士組成,以老人、婦女、兒童、殘疾人及慢性疾病患者的健康服務(wù)為核心,建立健康檔案和“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的機(jī)制。田英杰還表示,實(shí)行家庭醫(yī)生制度之后,負(fù)責(zé)包片的醫(yī)生將給居民發(fā)放聯(lián)系卡,“居民可以打電話咨詢,家庭醫(yī)生還可以電話提醒居民按時服藥,并上門復(fù)診。”