海南省“十二五”規(guī)劃提出,以保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度;擴大醫(yī)療對外開放,逐步滿足國際旅游島建設所帶來的多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求。但是,近年來,海南省的幾家大型公立醫(yī)院均出現(xiàn)了不同程度的病床緊缺現(xiàn)象,且有愈演愈烈之勢,“一床難求”已成為較為普遍的現(xiàn)象。昨天,省四人大列席代表、省衛(wèi)生廳廳長白志勤接受商報記者采訪時表示,“十二五”期間,海南省將大力改變病人的就醫(yī)環(huán)境,從根本上解決”一床難求“的問題。

政府將嘗試調整報銷比例

 白志勤認為,造成現(xiàn)在幾家大醫(yī)院“一床難求”的主要原因是,許多人大病小病都到大醫(yī)院找專家,導致大醫(yī)院人滿為患。要解決這一問題,首先要提升社區(qū)醫(yī)療服務的水平,通過支付制度的改革,引導群眾到市縣二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構看病。

白志勤說,今年政府將嘗試調整報銷比例。比如,普通感冒到大醫(yī)院治療,報銷會比在社區(qū)治療更少些。通過這樣的辦法,在減輕患者負擔的同時,又幫助大醫(yī)院分流病人,使醫(yī)療資源得到更好的利用,大醫(yī)院專家可集中精力醫(yī)治疑難雜癥。

“目前我們正在研究支付制度改革,將制定一個科學合理的的辦法,將它循序漸進地推行開來。”白志勤說,目前海南省已有14個市縣有了村衛(wèi)生室,今年力爭實現(xiàn)所有市縣“村村有衛(wèi)生室”,這樣就完全可以做到小病不出村,小病中的大病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院治療,疑難重癥到大醫(yī)院治療的“就醫(yī)網(wǎng)”。

社區(qū)門診醫(yī)生主動上門服務

“十二五”規(guī)劃明確,期間,海南省將按照改造為主與適度新建相結合的原則,健全城市社區(qū)服務網(wǎng)絡。白志勤說,目前全省所有市縣都開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作,已建成衛(wèi)生服務機構178家,其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心31家,社區(qū)衛(wèi)生服務站147家,公立機構85家,私立機構93家,覆蓋城鄉(xiāng)人口的85%,初步建成了社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系。到2015年,全省社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)將擴大到204家。

白志勤說,為了降低社區(qū)門診的就醫(yī)成本,海南省對公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構試點基本藥物制度,按照零差率銷售額的30%予以補償。此外,為了將社區(qū)醫(yī)院服務延伸到居民家中,海南省今年將在海口、三亞、瓊海、文昌、昌江試點城市社區(qū)家庭醫(yī)生制度,進一步密切社區(qū)衛(wèi)生服務機構與居民的聯(lián)系,做到以社區(qū)、家庭和居民為服務對象,社區(qū)門診醫(yī)生主動上門定點服務。

繼續(xù)推行“臨床路徑”制度

衛(wèi)生部要求,全國所有三級醫(yī)院都要推行臨床路徑。臨床路徑實施后,醫(yī)生做檢查、開藥,不可憑經(jīng)驗,而是嚴格按路徑診療,病人入院到出院,所有檢查、治療、用藥等都有規(guī)可循,在一定程度上可避免重復檢查和“大處方”,縮短治療時間,減輕患者負擔。

據(jù)白志勤介紹,目前海南省二級醫(yī)院以上基本上都推行了“臨床路徑”。下一步,我們將擴大醫(yī)院試行“臨床路徑”的病種,更大程度地降低百姓就醫(yī)的成本。

據(jù)了解,去年3月份,海南省正式試點實施國家基本藥物目錄制度。從目前的情況來看,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試行基本藥物目錄管理制度后,藥物費下降了近30%左右,群眾到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)率也大大增加。“這是個好現(xiàn)象,說明基本藥物目錄制度是受到老百姓歡迎的。”白志勤說。