醫(yī)藥行業(yè)若全面貫徹落實《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導意見》、《中國醫(yī)藥流通行業(yè)“十二五”規(guī)劃》，會帶來行業(yè)結(jié)構(gòu)的變化。而一旦政府定價目錄公示、新藥價管理辦法出臺，也會對市場現(xiàn)有格局不可避免地產(chǎn)生影響。

上期談到我國醫(yī)藥市場2011年的需求潛力，這期，將從宏觀角度對部分新政及其對產(chǎn)業(yè)的影響進行淺析?！　?/p>

政策關(guān)注　　

2010年底，國務院連續(xù)頒布了《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》、《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導意見》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》等三個文件，發(fā)布密度之大實屬少見。這既體現(xiàn)了政府深化新醫(yī)改的決心，也從一個側(cè)面反映出新醫(yī)改的進展速度還不夠快，如基藥制度、公立醫(yī)院改革、多元辦醫(yī)等舉措，還未達到預期目標。

頒布上述政策的目的，是著力于消除阻礙非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策障礙；是為解決基本藥物制度實施后，由于配套措施短期內(nèi)不到位導致衛(wèi)生機構(gòu)可能出現(xiàn)的收支缺口，運行出現(xiàn)的困難；是為在基本藥物采購機制上，堅持政府主導與市場機制相結(jié)合，發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢，招標和采購結(jié)合，量價掛鉤，一次性簽訂合同，最大限度地降低采購成本，實現(xiàn)基本藥物安全有效，品質(zhì)良好，價格合理，供應及時。

除了上述三大重要文件，政府部門頒布的其他幾項政策也值得關(guān)注。　　

一是國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的第十二個五年規(guī)劃。

“十二五”規(guī)劃中提到，要“加強社會建設，建立健全基本公共服務體系”，為加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，還重點提出要增加財政投入，深化新醫(yī)改，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，建立和完善以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，確保藥品質(zhì)量和安全。這一點，新醫(yī)改方案中亦有提及，足見政府對藥品供應保障體系的重視。

在藥品供應保障體系中，藥品的配送是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。要招標選擇社會誠信度高、質(zhì)量管理好、控制產(chǎn)品風險能力強的企業(yè)來生產(chǎn)和配送藥物，保證藥物安全有效。這樣的指導方向，對醫(yī)藥商業(yè)公司來說是非常好的機遇。　　

二是《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導意見》。

此次結(jié)構(gòu)調(diào)整主要明確了產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、技術(shù)結(jié)構(gòu)、組織結(jié)構(gòu)、區(qū)域結(jié)構(gòu)和出口結(jié)構(gòu)調(diào)整的任務和目標，并提出十余項相關(guān)保障措施，這標志著我國醫(yī)藥行業(yè)由“迅速發(fā)展”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;平穩(wěn)、健康發(fā)展”，有利于醫(yī)藥行業(yè)進一步明確前進方向。

同時，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整使基藥生產(chǎn)規(guī)?；图s化，基藥生產(chǎn)龍頭企業(yè)會從中受益。國家亦鼓勵新藥研發(fā)，新藥的研發(fā)創(chuàng)新將會出現(xiàn)新一輪高潮。

而組織和區(qū)域結(jié)構(gòu)的調(diào)整，也契合國家鼓勵兼并重組，提高行業(yè)集中度的政策，行業(yè)整合速度將進一步加快。

出口結(jié)構(gòu)調(diào)整方面，國家鼓勵加快開展國際注冊和生產(chǎn)質(zhì)量體系國際認證，建立國際營銷渠道，培育自主品牌，支持有條件的企業(yè)“走出去”，在境外投資設立制劑工廠，直接面向終端客戶，目的是加快國際化的步伐，進一步提高國際競爭力?！　?/p>

三是《關(guān)于降低頭孢曲松等部分藥品最高零售價格的通知》。

此次降價中，外企原研藥占據(jù)了近62%的比例，平均大約有19%的降價幅度。從公布的調(diào)整價格分析，一些原研藥的價格還是遠遠高于國產(chǎn)藥，普通的國產(chǎn)藥要提高競爭力，必須寄望于制劑質(zhì)量的升級，而不是單從價格上考量。

從此次出臺的降價目錄來看，均是競爭較為充分的產(chǎn)品，大部分產(chǎn)品在終端市場上銷售價格已經(jīng)低于發(fā)改委最高零售價，產(chǎn)品出廠價格離零售價格仍具有較大空間，由此可推斷，這對制藥企業(yè)業(yè)績的影響應該不大。而被降價藥品的生產(chǎn)商，可能會改變對這些品種的營銷策略，有可能把市場進一步下沉到基層醫(yī)療市場，也有可能傾向大批發(fā)。

此外，即將頒布的其他配套政策，特別是中國醫(yī)藥流通行業(yè)的“十二五”規(guī)劃等，也是值得期待且需相關(guān)企業(yè)深入研究的。

即將出臺的醫(yī)藥流通“十二五”規(guī)劃的總體要求是，到“十二五”末期，藥品流通企業(yè)中的骨干企業(yè)規(guī)模和行業(yè)集中度顯著提高，行業(yè)布局進一步優(yōu)化，現(xiàn)代流通方式加快發(fā)展，流通效率和服務水平有較大提升，對外貿(mào)易穩(wěn)步發(fā)展，國際競爭力明顯增強，藥品流通規(guī)范有序，行業(yè)步入科學發(fā)展軌道。重點任務之一就是“藥品批發(fā)企業(yè)要加快兼并重組，做大做強，逐步提高行業(yè)集中度”?！　?/p>

未來推想　　

政策與制度對產(chǎn)業(yè)的指導作用不言而喻。

僅就目前正在試點的醫(yī)院體制改革中的醫(yī)保支付手段而言，若全面實施預付制或按病種統(tǒng)籌、門診按人頭統(tǒng)籌等辦法，就會給疾病治療方案、處方結(jié)構(gòu)帶來巨變。

醫(yī)藥行業(yè)若全面貫徹落實《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導意見》、《中國醫(yī)藥流通行業(yè)“十二五”規(guī)劃》，會帶來行業(yè)結(jié)構(gòu)的變化。而一旦政府定價目錄公示、新藥價管理辦法出臺，也會對市場現(xiàn)有格局不可避免地產(chǎn)生影響。

 另外，若新版GMP、GSP、新版藥典以及節(jié)能減排等新政不折不扣地推進實施，還將直接或間接帶來醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資本化進度的加快。

在此基礎上，筆者結(jié)合SFDA南方所、中國藥學會等權(quán)威機構(gòu)的歷年統(tǒng)計數(shù)據(jù)初步預測，2011年度醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值可能達到14500億~15500億元，增幅在23%~24%。

醫(yī)院用藥方面，2011年樣本醫(yī)院購入金額約1090億元，全國醫(yī)院用藥規(guī)模約5500億元。

零售市場方面，2011年藥品零售市場約為1950億元，同比增長約16%。

 醫(yī)藥商業(yè)銷售方面，2010年1～7月，全國七大類醫(yī)藥商品銷售總值為2902.38億元，比上年同期增長12.46%，純銷售為1490.58億元，比同期增長4.74%。2011年，中國醫(yī)藥市場為8600億元，增幅為23%。

在對總體市場的預測中，還包括“新農(nóng)合”的擴容、醫(yī)保人數(shù)的擴容、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與困難企業(yè)職工參保補助新增投入、城鎮(zhèn)居民個人參保繳費新增數(shù)、醫(yī)保資金結(jié)余率降低帶來醫(yī)保資金使用增量等可變因素的預判。

綜上所述，2011年以及未來幾年內(nèi)，醫(yī)藥行業(yè)還將欣欣向榮，行業(yè)的朝陽，還將在2011年再次升起。

（作者系國藥控股高級行業(yè)研究員）