10日,感冒低燒的市民張女士前往南昌市青云譜區(qū)洪都街辦洪招社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診,她要求注射青霉素,沒想到醫(yī)生表示該站無(wú)法注射青霉素。明明是國(guó)家基本藥物,為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就是用不上呢?10日、11日,記者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前南昌市多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都無(wú)法注射青霉素。

◆現(xiàn)狀

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無(wú)法注射青霉素

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不注射青霉素

10日,記者來到南昌市青云譜區(qū)洪都街辦洪招社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,詢問是否可以注射青霉素。接診醫(yī)生聽到后,立馬拒絕了記者的請(qǐng)求。“為什么不能打?難道服務(wù)站內(nèi)沒有青霉素嗎?”在記者的一再追問下,接診醫(yī)生表示,這是衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)定。“服務(wù)站沒有那么好的條件,一旦出現(xiàn)過敏現(xiàn)象,很容易死亡,所以很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都不打青霉素。想打的話,還是去大醫(yī)院吧。”

隨后,記者又走訪了南昌市東湖區(qū)、西湖區(qū)、青云譜區(qū)的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,得到的答案均是:青霉素過敏很容易出現(xiàn)意外,所以不給注射,就算是醫(yī)院開出的青霉素,拿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站注射也不行。

“如果生病了,可以打不需要皮試的抗生素。”調(diào)查中,這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生均向記者推薦了其他藥物。“可是這些藥物的價(jià)格偏貴。明明低價(jià)就能解決的問題,為什么要注射高價(jià)藥物?”面對(duì)質(zhì)疑,醫(yī)生們均無(wú)奈地表示,他們也沒有辦法。

大醫(yī)院也少用青霉素

10日晚,記者來到南昌市某市級(jí)醫(yī)院的輸液室,不少患者正在注射抗生素。記者轉(zhuǎn)了一圈,未發(fā)現(xiàn)有注射青霉素的。

正在輸液的市民陳先生告訴記者,醫(yī)生給他開了兩天的抗生素,平均一天的藥費(fèi)是140元。“醫(yī)生開什么藥,我們就用什么藥,但現(xiàn)在很少有醫(yī)生開青霉素了。”

“我還記得以前扁桃體發(fā)炎了,打幾針青霉素就好了,而且一支也就幾角錢,便宜又有效。不知道為什么現(xiàn)在醫(yī)院都不用青霉素,動(dòng)不動(dòng)就打價(jià)格幾十元以上的抗生素。”正在醫(yī)院陪孫子看病的市民劉爺爺對(duì)此非常不解。在該院急診科,記者隨機(jī)看了10張剛從診室走出來的患者手中的藥單,發(fā)現(xiàn)沒有一張上面寫有青霉素。而在以前,青霉素可謂是治療上呼吸道感染的首選藥。

“醫(yī)院有嚴(yán)格的規(guī)定,下班后醫(yī)生不能開青霉素,即使在上班時(shí)間,門診也很少給病人注射青霉素。”該院注射室的護(hù)士介紹,“雖然沒有做過精確的統(tǒng)計(jì),但可以肯定的是青霉素使用量越來越少。”

◆探因

為何難覓青霉素?

◎醫(yī)院:不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)

11日,南昌市東湖區(qū)滕王閣街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人李良告訴記者,青霉素容易引起過敏反應(yīng),患者必須在有搶救能力的大型醫(yī)院經(jīng)過搶救才有脫險(xiǎn)的可能,一旦搶救不及時(shí),可能會(huì)引起休克性死亡。這也是很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不愿意給患者注射青霉素的主因。

“目前,南昌市很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站搶救措施并不完善,萬(wàn)一出了醫(yī)療事故,誰(shuí)也負(fù)擔(dān)不起。”李良告訴記者,因青霉素具有高風(fēng)險(xiǎn)性,萬(wàn)一有患者出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng),社區(qū)衛(wèi)生站和診所條件有限,后果不可想象。

而在一些大的醫(yī)院,記者也得到了同樣的答復(fù)。南昌市某市級(jí)醫(yī)院的一名醫(yī)務(wù)人員告訴記者,注射青霉素風(fēng)險(xiǎn)很高,所以在他手上就診的門診病人,一般都開別的抗生素。

◎市民:醫(yī)院嫌利潤(rùn)低

除了用藥安全外,一些市民還提到了另外一個(gè)原因:青霉素便宜利潤(rùn)少。一位市民給記者算了一筆賬,如果病人感冒需要輸液,用青霉素一天不到10元,但是輸一天頭孢則要幾十元甚至上百元。在此情況下,醫(yī)院當(dāng)然不愿意用青霉素了。

采訪中,記者發(fā)現(xiàn),青霉素日漸被醫(yī)生所拋棄,還有著另外一個(gè)重要原因,那就是耐藥性問題。“由于抗生素的不合理使用,耐藥菌也變得越來越強(qiáng),青霉素是一種最基礎(chǔ)的藥,療效確實(shí)打折扣了,尤其是一些長(zhǎng)期使用高級(jí)抗生素類的人群。”昌大二附醫(yī)院藥劑科副主任熊愛珍告訴記者,“目前,不少市民一生病就盲目地口服抗生素,導(dǎo)致基礎(chǔ)類抗生素難以發(fā)揮以前的作用。”

◎應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站急救設(shè)施配備

“青霉素的消失對(duì)我們來說是一個(gè)損失。”李良表示,青霉素作為抗生素類基本用藥,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和私人診所應(yīng)具備,因?yàn)榕鲁袚?dān)風(fēng)險(xiǎn)而規(guī)避使用是不合適的,關(guān)鍵在于應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員教育及急救設(shè)施的配備。