再有幾天，馬文芳58歲的生日就到了。從17歲開始至今的41年里，他的工作是在自己的愛心診所里給農民看病，用他自己的話說是“地地道道的‘赤腳醫(yī)生’”。

　　今年是馬文芳第二年以全國人大代表身份參加“兩會”了，他在村里的身份是河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村愛心診所所長。3月4日，他在接受《第一財經日報》專訪時說，自己今年提的建議和議案主要集中在鄉(xiāng)村醫(yī)療制度等方面。

　　新農合：從夢想到現(xiàn)實

　　馬文芳的出名起于2006年2月6日，那一天他走進了中南海小禮堂，原因是國務院總理溫家寶要聽取其關于鄉(xiāng)村醫(yī)療方面的意見。 
 
    “我當時向總理提出了農民看病難的問題，建議加快推廣農村新型醫(yī)療合作機制，使更多的農民得到實惠?！?/P>

　　之后開幕的十屆全國人大四次會議上，溫家寶所作的政府工作報告提出，“今后5年中國將加快推進新型農村合作醫(yī)療制度建設?！碑斈暌言圏c范圍擴大到全國40%的縣，中央和地方財政對參加合作醫(yī)療農民的補助標準由20元提高到40元。“到2008年，要在全國農村基本建立新型合作醫(yī)療制度?！?/P>

　　“知道新農合被寫入政府工作報告的消息，我又興奮又激動，我以前只敢想想的事情，馬上要在全國落實了?！瘪R文芳回憶起2006年，依舊掩飾不住自己的激動。

　　他告訴本報記者，去年的“兩會”上，溫家寶到河南代表團時，“特別點了我的名字要我發(fā)言，我當時結合新農合實施后的一些問題，結合自己的走訪和體會，向總理做了匯報，他聽得很認真，時不時還向我提問，我有時候也反過來問他一些問題?！?/P>

　　他告訴本報記者，自從新農合實施以來，村民看病難的問題緩解了很多，“一些農民慢慢敢走進診所和醫(yī)院去買藥了，身體不舒服了也敢到醫(yī)院去檢查了。”

　　未來任重道遠

　　做了兩年全國人大代表的馬文芳現(xiàn)在更忙了，他要更廣泛地調研以更全面地掌握農村醫(yī)療制度的情況，“這樣才可以更好地提出建議?！?/P>

　　而他也有現(xiàn)實的苦惱和困惑，最現(xiàn)實的矛盾是人手不足又找不到合適的人?！笆杖胩?，工作人員的工資只有200~500元/月不等，診所每月的收入最多也就是一兩千塊錢，還要維持各種開支?！?/P>

　　馬文芳的同鄉(xiāng)透露，由于各方面開支增加，馬文芳去年收回了幾年沒有耕種的七畝二分農田，要繼續(xù)種田以維持生計。

　　馬文芳一直最關心的依舊是和新農合相關的問題，今年的“兩會”，他帶了厚厚的一摞議案和建議稿。

　　“我今年重點想建議新農合立法。”馬文芳告訴本報記者，新農合在推行過程中雖然發(fā)揮了重要作用，但是“在運行過程中也出現(xiàn)了一些制約因素，而無法可依就是一個比較突出的問題”。

　　馬文芳認為，目前各級新農合管理機構和經辦機構的運行是在各種新農合實施方案、管理辦法等政策框架下進行的，尚未有法律法規(guī)性質的規(guī)范性文件來保障其各項制度的實施，這在客觀上削弱了新農合制度實施的社會效果。

　　同時，他認為，在目前的管理工作中，新農合管理機構只有監(jiān)督管理權，而沒有相關的行政處罰權，對各種新農合違規(guī)行為只能按照一些管理辦法，假其他部門之手予以處理，相關行政或經濟處罰尚沒有法律依據(jù)，這在客觀上也影響到了監(jiān)管效果。

　　在一年多的實際調研中，馬文芳發(fā)現(xiàn)，新農合制度的實施，擴大了醫(yī)院的發(fā)展空間，刺激了患者的醫(yī)療消費，一部分醫(yī)療單位受利益驅使，出現(xiàn)了過度醫(yī)療服務現(xiàn)象，一部分參合患者也有“小病大治”的情況發(fā)生，客觀上造成了醫(yī)療費用不合理增長和醫(yī)療資源浪費。“如果在管理上出臺了相關法律法規(guī)，經辦機構和參合患者都能夠做到有法可依、有章可循。”